2025年大學(xué)護(hù)理（護(hù)理報(bào)告編寫）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共30分）答題要求：本卷共10小題，每小題3分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.護(hù)理報(bào)告編寫的首要原則是（）A.準(zhǔn)確性B.完整性C.及時(shí)性D.規(guī)范性2.護(hù)理記錄中，對(duì)于患者病情變化的描述應(yīng)采用（）A.主觀臆斷B.模糊語言C.客觀、準(zhǔn)確的文字D.夸張表述3.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理報(bào)告中的基本信息（）A.患者姓名B.診斷結(jié)果C.護(hù)理措施D.入院時(shí)間4.護(hù)理報(bào)告中對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)應(yīng)基于（）A.護(hù)士主觀感受B.患者家屬意見C.客觀數(shù)據(jù)和指標(biāo)D.醫(yī)生建議5.在護(hù)理報(bào)告編寫中，引用患者原話時(shí)應(yīng)（）A.適當(dāng)修改B.完整準(zhǔn)確記錄C.進(jìn)行藝術(shù)加工D.隨意刪減6.護(hù)理報(bào)告的語言風(fēng)格應(yīng)（）A.華麗夸張B.簡(jiǎn)潔明了C.晦澀難懂D.口語化隨意7.對(duì)于護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外情況，在報(bào)告中應(yīng)（）A.隱瞞不報(bào)B.簡(jiǎn)單提及C.詳細(xì)記錄經(jīng)過及處理措施D.推卸責(zé)任8.護(hù)理報(bào)告編寫完成后，應(yīng)首先由（）進(jìn)行審核。A.護(hù)士長(zhǎng)B.醫(yī)生C.患者本人D.其他護(hù)士9.護(hù)理報(bào)告中的護(hù)理計(jì)劃部分應(yīng)體現(xiàn)（）A.護(hù)士的隨意安排B.照搬醫(yī)生醫(yī)囑C.針對(duì)患者個(gè)體的個(gè)性化方案D.常規(guī)護(hù)理流程10.護(hù)理報(bào)告的存檔期限一般為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.半年D.1年第II卷（非選擇題共70分）二、填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的橫線上填寫正確答案。1.護(hù)理報(bào)告通常包括患者基本信息、護(hù)理評(píng)估、______、護(hù)理效果評(píng)價(jià)等部分。2.護(hù)理評(píng)估應(yīng)涵蓋患者的生理、心理、______等多方面狀況。3.在護(hù)理措施的描述中，要明確措施的______、實(shí)施時(shí)間及執(zhí)行人員。4.護(hù)理報(bào)告中的數(shù)據(jù)記錄應(yīng)確保______、準(zhǔn)確。5.對(duì)于患者的特殊需求和______，應(yīng)在報(bào)告中詳細(xì)記錄并說明處理情況。三、簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述護(hù)理報(bào)告編寫中護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。2.護(hù)理措施的制定應(yīng)遵循哪些原則？四、病例分析題（共20分）材料：患者李某，男，55歲，因“冠心病”入院。入院時(shí)精神狀態(tài)尚可，生命體征平穩(wěn)。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行了全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，對(duì)疾病治療及預(yù)后擔(dān)憂。在護(hù)理過程中，護(hù)士采取了心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等措施。經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，患者焦慮情緒有所緩解，病情穩(wěn)定。答題要求：請(qǐng)根據(jù)上述材料編寫一份護(hù)理報(bào)告中的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施部分。五、論述題（共20分）材料：護(hù)理報(bào)告作為護(hù)理工作的重要記錄，對(duì)于總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全等具有重要意義。然而，在實(shí)際工作中，護(hù)理報(bào)告編寫存在一些問題，如記錄不規(guī)范、內(nèi)容不完整等。答題要求：請(qǐng)結(jié)合材料論述如何提高護(hù)理報(bào)告編寫的質(zhì)量。答案：一、1.A2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.D二、1.護(hù)理措施2.社會(huì)3.具體內(nèi)容4.真實(shí)5.反饋三、1.護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容包括患者的一般情況，如姓名、年齡、職業(yè)等；生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；病情狀況，如疾病診斷、癥狀表現(xiàn)、治療進(jìn)展等；心理狀態(tài)，如情緒、認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式等；生活自理能力，如飲食、睡眠、排泄等；社會(huì)支持系統(tǒng)，如家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等。2.護(hù)理措施制定應(yīng)遵循針對(duì)性原則，根據(jù)患者具體情況制定；可行性原則，確保措施在實(shí)際中能夠?qū)嵤?；安全性原則，保障患者安全；時(shí)效性原則，及時(shí)采取措施；動(dòng)態(tài)性原則，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。四、護(hù)理評(píng)估：患者李某，55歲男性，因“冠心病”入院。入院時(shí)精神狀態(tài)尚可，生命體征平穩(wěn)。存在焦慮情緒，對(duì)疾病治療及預(yù)后擔(dān)憂。護(hù)理措施：采取心理疏導(dǎo)，定期與患者溝通交流，緩解其焦慮情緒；進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及病情變化；給予用藥指導(dǎo)，告知患者藥物作用、用法及注意事項(xiàng)。五、提高護(hù)理報(bào)告編寫質(zhì)量，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其對(duì)護(hù)理報(bào)告重要性的認(rèn)識(shí)及編寫能力，包括規(guī)范書寫、準(zhǔn)確記錄等方面。建立嚴(yán)格審核制度，護(hù)士長(zhǎng)等應(yīng)認(rèn)