2025年健評(píng)期末試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者主訴“發(fā)熱3天，最高體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰”，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.病毒性感冒D.急性支氣管炎答案：B2.觸診肝臟時(shí)，正常成人肝臟在右鎖骨中線肋緣下的觸診范圍是（）A.不可觸及B.1cm以內(nèi)C.2cm以內(nèi)D.3cm以內(nèi)答案：A3.某患者尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）、管型（+），最可能的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.尿路感染C.腎病綜合征D.糖尿病腎病答案：A4.關(guān)于心尖搏動(dòng)的描述，正確的是（）A.正常位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.左心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位C.右心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左移位D.以上均正確答案：D5.下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.血壓140/90mmHgB.患者自述“夜間難以入睡”C.體溫38.2℃D.肺部聽(tīng)診聞及濕啰音答案：B6.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺實(shí)變D.胸腔積液答案：A7.關(guān)于心電圖ST段抬高的描述，錯(cuò)誤的是（）A.急性心肌梗死時(shí)ST段弓背向上抬高B.變異型心絞痛可出現(xiàn)ST段抬高C.正常人心電圖不會(huì)出現(xiàn)ST段抬高D.心包炎時(shí)ST段呈弓背向下抬高答案：C8.下列哪項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的核心指標(biāo)（）A.體重指數(shù)（BMI）B.皮褶厚度C.血清白蛋白D.血紅蛋白答案：C9.患者意識(shí)狀態(tài)為“能喚醒，但反應(yīng)遲鈍，回答問(wèn)題不切題”，屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷答案：B10.關(guān)于疼痛評(píng)估的“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”，正確的是（）A.0分為無(wú)痛，10分為無(wú)法忍受的疼痛B.適用于所有年齡和文化程度的患者C.評(píng)分≤3分為輕度疼痛D.以上均正確答案：A11.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分答案：B12.患者出現(xiàn)“潮式呼吸”，常見(jiàn)于（）A.顱內(nèi)壓增高B.糖尿病酮癥酸中毒C.神經(jīng)衰弱D.癔癥答案：A13.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高提示細(xì)菌感染（）A.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.單核細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C14.關(guān)于心臟雜音的描述，錯(cuò)誤的是（）A.二尖瓣狹窄可聞及舒張期隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可聞及收縮期噴射樣雜音C.雜音的強(qiáng)度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比D.功能性雜音多為收縮期、柔和、局限答案：B15.患者主訴“活動(dòng)后氣促2年，加重伴雙下肢水腫1周”，最可能的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.體液過(guò)多C.活動(dòng)無(wú)耐力D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B16.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的描述，正確的是（）A.陽(yáng)性提示消化道出血≥5ml/天B.素食3天后檢測(cè)可避免假陽(yáng)性C.上消化道出血多為陽(yáng)性，下消化道出血多為陰性D.以上均正確答案：D17.患者瞳孔直徑為2mm，稱為（）A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.正常瞳孔D.瞳孔不等大答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容（）A.藥物過(guò)敏史B.月經(jīng)史C.發(fā)病以來(lái)的飲食變化D.家族遺傳病史答案：C19.關(guān)于肺下界叩診的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常右肺下界在鎖骨中線第6肋間B.肺氣腫時(shí)肺下界下移C.胸腔積液時(shí)肺下界上移D.正常左肺下界在腋中線第8肋間答案：D20.患者血紅蛋白（Hb）為75g/L，屬于（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于中樞性嘔吐的特點(diǎn)有（）A.噴射狀嘔吐B.伴劇烈頭痛C.無(wú)惡心先兆D.與進(jìn)食無(wú)關(guān)答案：ABCD2.關(guān)于呼吸困難的評(píng)估，正確的有（）A.吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于喉水腫B.呼氣性呼吸困難多見(jiàn)于COPDC.混合性呼吸困難多見(jiàn)于重癥肺炎D.心源性呼吸困難多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCD3.下列哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：ABC4.實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示肝功能受損的指標(biāo)有（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高B.血清總膽紅素（TBil）升高C.白蛋白（ALB）降低D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高答案：ABCD5.關(guān)于疼痛的護(hù)理評(píng)估，需關(guān)注（）A.疼痛的部位、性質(zhì)、程度B.疼痛的誘發(fā)和緩解因素C.疼痛對(duì)睡眠、食欲的影響D.患者的文化背景和疼痛耐受度答案：ABCD6.心電圖ST段壓低可見(jiàn)于（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.心室肥厚D.正常變異答案：ABCD7.屬于客觀資料的有（）A.血壓160/100mmHgB.患者說(shuō)“我頭暈”C.肺部叩診呈濁音D.體溫39.0℃答案：ACD8.關(guān)于水腫的評(píng)估，正確的有（）A.心源性水腫始于低垂部位，呈凹陷性B.腎源性水腫始于眼瞼、顏面C.肝源性水腫常伴腹水D.黏液性水腫為非凹陷性答案：ABCD9.關(guān)于心臟聽(tīng)診的內(nèi)容，包括（）A.心率、心律B.心音強(qiáng)度、性質(zhì)C.額外心音D.雜音、心包摩擦音答案：ABCD10.屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.焦慮D.活動(dòng)無(wú)耐力答案：ACD三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒細(xì)胞的現(xiàn)象，常見(jiàn)于急性化膿性感染。2.三凹征：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，提示上呼吸道部分梗阻，常見(jiàn)于喉水腫、氣管異物等。3.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始，常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ顼B內(nèi)壓增高）或中毒。4.Glasgow昏迷量表（GCS）：通過(guò)評(píng)估患者的睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分（3-15分），用于判斷意識(shí)障礙程度；≤8分為昏迷，是評(píng)估腦損傷嚴(yán)重程度的重要工具。5.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成（如“氣體交換受損：與肺泡通氣量減少有關(guān)”）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度及臨床意義。答：①低熱：37.3-38.0℃，常見(jiàn)于結(jié)核、慢性炎癥；②中等度熱：38.1-39.0℃，多見(jiàn)于急性感染；③高熱：39.1-41.0℃，提示嚴(yán)重感染或非感染性炎癥（如風(fēng)濕熱）；④超高熱：＞41.0℃，常由中樞性發(fā)熱（如腦出血）或中暑引起。2.肺部叩診音有哪些類型？各有何臨床意義？答：①清音：正常肺部叩診音；②濁音：肺組織含氣量減少（如肺炎、肺不張）；③實(shí)音：肺組織完全不含氣（如大量胸腔積液、肺實(shí)變）；④鼓音：肺內(nèi)空腔性病變（如氣胸、肺大皰）；⑤過(guò)清音：肺組織含氣量增多（如肺氣腫）。3.簡(jiǎn)述心臟雜音的評(píng)估要點(diǎn)。答：①部位：雜音最響部位提示病變瓣膜（如心尖部→二尖瓣）；②時(shí)期：收縮期、舒張期或連續(xù)性（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為連續(xù)性）；③性質(zhì)：如吹風(fēng)樣（二尖瓣關(guān)閉不全）、隆隆樣（二尖瓣狹窄）；④強(qiáng)度：1-6級(jí)，3級(jí)以上多為器質(zhì)性；⑤傳導(dǎo)：二尖瓣關(guān)閉不全雜音向左腋下傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)；⑥與體位、呼吸的關(guān)系：左側(cè)臥位二尖瓣雜音更清晰，前傾坐位主動(dòng)脈瓣雜音更明顯。4.焦慮與抑郁的鑒別要點(diǎn)有哪些？答：①核心癥狀：焦慮以過(guò)度擔(dān)憂、緊張為主；抑郁以情緒低落、興趣減退為主。②生理反應(yīng)：焦慮多伴心悸、手抖、出汗；抑郁多伴食欲下降、睡眠障礙（早醒）。③認(rèn)知表現(xiàn)：焦慮患者常擔(dān)心未來(lái)事件；抑郁患者常自責(zé)、有自殺觀念。④病程特點(diǎn)：焦慮發(fā)作多與特定情境相關(guān)；抑郁多為持續(xù)性情緒低落。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容。答：①足部外觀：皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺）、溫度（涼/熱）、有無(wú)破損、潰瘍、水皰；②感覺(jué)功能：觸痛、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)（用10g尼龍絲測(cè)試）；③血管功能：足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（減弱/消失提示缺血）；④既往史：是否有足部潰瘍史、截肢史；⑤患者行為：是否穿合適鞋襪、是否自行修剪指甲/胼胝；⑥合并癥：是否合并周圍神經(jīng)病變或血管病變。五、案例分析題（共15分）案例1（8分）：患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來(lái)每遇冬季或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，未規(guī)律治療。3天前因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量增多至50ml/日，活動(dòng)后氣促（爬2層樓即需休息），伴發(fā)熱（體溫38.5℃），無(wú)胸痛、咯血。查體：T38.3℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率102次/分，律齊，無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；胸片示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）及診斷依據(jù)。（5分）答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：①病史：老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程≥2年，每年發(fā)作≥3個(gè)月）；②癥狀：受涼后咳嗽加重、咳膿痰（感染誘發(fā)急性加重）、活動(dòng)后氣促；③體征：桶狀胸、叩診過(guò)清音（肺氣腫體征）、雙肺濕啰音（感染）；④輔助檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），胸片示肺透亮度增高（肺氣腫）。（2）護(hù)理診斷及依據(jù)：①清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)（咳黃色膿痰，量50ml/日）；②氣體交換受損：與肺泡通氣量減少、有效呼吸面積減少有關(guān)（活動(dòng)后氣促，R24次/分，桶狀胸、叩診過(guò)清音）；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)（T38.3℃，WBC及中性粒細(xì)胞升高）；④知識(shí)缺乏：缺乏COPD預(yù)防及規(guī)范治療的知識(shí)（10年未規(guī)律治療）。案例2（7分）：患者女性，58歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐（非噴射狀，為胃內(nèi)容物），含服硝酸甘油2片（5分鐘/片）后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年（血壓最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥；否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺未聞及啰音；心界不大，心率96次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌酶：肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么？為什么？需立即采取哪些護(hù)理措施？（4分）答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油不