2026年輸血醫(yī)師崗位技能考核試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.在緊急輸血情況下，對于未進(jìn)行ABO血型鑒定但已知患者血型的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血型進(jìn)行輸注？A.O型血B.同型血C.A型血D.B型血2.輸血前交叉配血試驗(yàn)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，提示什么情況？A.患者可能存在Rh抗體B.血型鑒定錯誤C.血液儲存不當(dāng)D.供血者與患者血型不合3.下列哪項(xiàng)不是輸血相關(guān)感染的主要傳播途徑？A.輸血B.非無菌操作C.空氣傳播D.共用針頭4.患者因輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.免疫抑制D.過敏反應(yīng)5.嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)患者的緊急處理措施不包括？A.立即停止輸血B.靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素C.堿化尿液D.應(yīng)用大劑量抗組胺藥物6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，可能產(chǎn)生什么后果？A.立即出現(xiàn)溶血反應(yīng)B.產(chǎn)生Rh抗體，下次輸血風(fēng)險增加C.無明顯反應(yīng)D.必須立即進(jìn)行血漿置換7.血液儲存過程中，白細(xì)胞逐漸減少，主要原因是？A.細(xì)胞代謝停止B.白細(xì)胞自發(fā)凋亡C.血液稀釋D.溫度變化8.對于需要長期反復(fù)輸血的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種血液成分？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.冷沉淀9.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（TACO），其病理機(jī)制主要是？A.血小板聚集B.微血管血栓形成C.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷D.免疫復(fù)合物沉積10.以下哪種情況不適合輸注血小板？A.出血傾向嚴(yán)重者B.慢性肝病伴凝血功能障礙C.免疫性血小板減少D.手術(shù)前預(yù)防性輸注二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行哪些檢測？A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.凝集試驗(yàn)D.血常規(guī)檢查2.輸血相關(guān)感染的主要病原體包括？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.弓形蟲3.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸道水腫C.嚴(yán)重者過敏性休克D.血壓下降4.溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)？A.血紅蛋白尿B.高膽紅素血癥C.血涂片可見破碎紅細(xì)胞D.凝血酶原時間延長5.血液成分的正確儲存條件包括？A.紅細(xì)胞4℃±2℃保存B.血漿室溫保存C.冷沉淀-18℃保存D.血清分離后-20℃保存6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TACO）的預(yù)防措施包括？A.輸注白細(xì)胞濾除血液B.嚴(yán)格篩選供血者C.避免輸注高齡血液（>5天）D.慢性病患者減少輸血次數(shù)7.血液成分輸注的適應(yīng)癥包括？A.中度貧血患者B.大出血患者C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板減少伴出血風(fēng)險8.輸血后出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.輸注未滅活淋巴細(xì)胞血液C.人類白細(xì)胞抗原（HLA）不匹配D.重癥患者9.輸血前患者準(zhǔn)備工作包括？A.評估輸血必要性B.檢查患者過敏史C.簽署輸血同意書D.確認(rèn)血型及交叉配血結(jié)果10.輸血后并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.生命體征B.肝腎功能C.血常規(guī)D.置換性膽紅素三、判斷題（每題1分，共10題）1.ABO血型不合輸血會導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。（√）2.血小板輸注后24小時內(nèi)無效率可能高達(dá)40%。（√）3.輸血前必須進(jìn)行患者身份核對，防止輸錯患者。（√）4.Rh陰性女性孕婦首次接觸Rh陽性血液不會產(chǎn)生抗體。（×）5.血液儲存時間越長，白細(xì)胞數(shù)量越高。（×）6.輸血相關(guān)感染的風(fēng)險主要來自供血者感染。（√）7.過敏性輸血反應(yīng)通常在輸血后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。（√）8.溶血性輸血反應(yīng)患者的血清膽紅素水平會顯著升高。（√）9.冷沉淀主要用于補(bǔ)充凝血因子Ⅷ。（×）10.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能僅由細(xì)菌污染引起。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述輸血前患者評估的要點(diǎn)。答：輸血前患者評估要點(diǎn)包括：（1）確認(rèn)輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血；（2）檢查患者血型及交叉配血結(jié)果；（3）評估過敏史、傳染病史；（4）監(jiān)測生命體征及血液學(xué)指標(biāo)；（5）簽署輸血同意書，告知潛在風(fēng)險。2.描述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理措施。答：鑒別診斷：（1）細(xì)菌污染反應(yīng)：常伴有膿毒癥癥狀，需緊急停輸并送血培養(yǎng)；（2）急性溶血反應(yīng)：出現(xiàn)血紅蛋白尿、高膽紅素血癥；（3）過敏反應(yīng)：皮膚蕁麻疹、呼吸困難；（4）輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：多見于免疫抑制患者。處理措施：（1）立即停輸血液；（2）抗生素治療（疑似細(xì)菌污染）；（3）對癥支持（退熱、抗過敏）；（4）必要時血液凈化。3.列舉輸血相關(guān)感染的主要預(yù)防措施。答：主要預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格供血者篩選（健康史、體格檢查、血液檢測）；（2）血液成分滅活技術(shù)（如輻照滅活淋巴細(xì)胞）；（3）輸血前交叉配血試驗(yàn)；（4）規(guī)范輸血操作（無菌技術(shù)、避免反復(fù)穿刺）；（5）減少不必要的輸血。4.解釋輸血相關(guān)急性肺損傷（TACO）的病理機(jī)制及預(yù)防方法。答：病理機(jī)制：供血者血液中的損傷相關(guān)分子（如中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶）在受血者體內(nèi)釋放，損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加和肺水腫。預(yù)防方法：（1）避免輸注高齡血液（>5天）；（2）輸注前進(jìn)行白細(xì)胞濾除；（3）減少多次輸血頻率；（4）高?；颊呖煽紤]抗炎預(yù)處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白80g/L。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，皮膚可見瘀斑。既往有糖尿病史，無輸血史。實(shí)驗(yàn)室檢查：ABO血型A型，Rh陽性。交叉配血主側(cè)、次側(cè)均出現(xiàn)凝集。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施及后續(xù)注意事項(xiàng)。答：（1）診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合）。（2）緊急處理：①立即停輸血液，保留剩余血樣送檢；②靜脈補(bǔ)液，堿化尿液（碳酸氫鈉）；③監(jiān)測生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、膽紅素）；④必要時血液透析；⑤預(yù)防感染及出血。后續(xù)注意：①檢查抗體類型，必要時換血治療；②下次輸血需嚴(yán)格交叉配血；③加強(qiáng)抗感染及支持治療。2.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血輸注紅細(xì)胞6U，輸注后2小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（39.2℃），伴呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，血常規(guī)白細(xì)胞升高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別細(xì)菌污染反應(yīng)及過敏反應(yīng)？答：（1）診斷：輸血相關(guān)性過敏反應(yīng)（伴呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)）。（2）鑒別：①細(xì)菌污染反應(yīng)：常伴膿毒癥（如心率快、低血壓、血培養(yǎng)陽性）；②過敏反應(yīng)：多見皮膚蕁麻疹、血管性水腫，呼吸道癥狀需警惕哮喘發(fā)作或過敏性肺炎。處理：①立即減慢輸血速度或停輸；②靜脈注射抗組胺藥（如腎上腺素）；③必要時糖皮質(zhì)激素治療；④監(jiān)測肺功能，必要時支氣管鏡檢查。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題解析1.簡述輸血前患者評估的要點(diǎn)。答：輸血前患者評估要點(diǎn)包括：（1）確認(rèn)輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血（如貧血、手術(shù)前預(yù)防性輸血需謹(jǐn)慎）；（2）檢查患者血型及交叉配血結(jié)果（至少進(jìn)行主側(cè)、次側(cè)配血）；（3）評估過敏史、傳染病史（如HBV、HCV、HIV）；（4）監(jiān)測生命體征及血液學(xué)指標(biāo)（血紅蛋白、血小板、凝血功能）；（5）簽署輸血同意書，告知潛在風(fēng)險（如感染、過敏、輸血相關(guān)性并發(fā)癥）。2.描述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理措施。答：鑒別診斷：（1）細(xì)菌污染反應(yīng)：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、低血壓，血培養(yǎng)陽性；（2）急性溶血反應(yīng)：發(fā)熱、血紅蛋白尿（尿色加深）、高膽紅素血癥；（3）過敏反應(yīng)：皮膚蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難；（4）輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）：多見于免疫抑制患者，出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大。處理措施：（1）立即停輸血液，保留剩余血樣；（2）抗生素治療（疑似細(xì)菌污染）；（3）對癥支持（退熱、抗過敏）；（4）必要時血液凈化或換血治療。3.列舉輸血相關(guān)感染的主要預(yù)防措施。答：主要預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格供血者篩選（健康征詢、體格檢查、血液檢測，如HBsAg、HCV、HIV、梅毒抗體）；（2）血液成分滅活技術(shù)（如輻照滅活淋巴細(xì)胞預(yù)防GVHD，病毒滅活技術(shù)）；（3）輸血前交叉配血試驗(yàn)（主次側(cè)均需凝集試驗(yàn)）；（4）規(guī)范輸血操作（無菌技術(shù)、避免反復(fù)穿刺、一次性輸血器）；（5）減少不必要的輸血（基于證據(jù)的輸血指南）。4.解釋輸血相關(guān)急性肺損傷（TACO）的病理機(jī)制及預(yù)防方法。答：病理機(jī)制：供血者血液中的損傷相關(guān)分子（如中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶、補(bǔ)體激活產(chǎn)物）在受血者體內(nèi)釋放，損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加和肺水腫。預(yù)防方法：（1）避免輸注高齡血液（>5天）；（2）輸注前進(jìn)行白細(xì)胞濾除；（3）減少多次輸血頻率；（4）高危患者可考慮抗炎預(yù)處理（如IL-1受體拮抗劑，但臨床應(yīng)用有限）。五、案例分析題解析1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白80g/L。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，皮膚可見瘀斑。既往有糖尿病史，無輸血史。實(shí)驗(yàn)室檢查：ABO血型A型，Rh陽性。交叉配血主側(cè)、次側(cè)均出現(xiàn)凝集。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施及后續(xù)注意事項(xiàng)。答：（1）診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合）。（2）緊急處理：①立即停輸血液，保留剩余血樣送檢；②靜脈補(bǔ)液，堿化尿液（碳酸氫鈉）；③監(jiān)測生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、膽紅素）；④必要時血液透析；⑤預(yù)防感染及出血。后續(xù)注意：①檢查抗體類型，必要時換血治療；②下次輸血需嚴(yán)格交叉配血；③加強(qiáng)抗感染及支持治療。2.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血輸注紅細(xì)胞6U，輸注后2小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（39.2℃），伴呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，血常規(guī)白細(xì)胞升高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。問：（1）最可能的診斷是什么