醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)考試題庫及答案(三)一、單選題1.以下哪種組織的聲衰減系數(shù)最?。緼.血液B.脂肪C.肝D.骨骼E.肺答案：A解析：聲衰減系數(shù)與組織的結(jié)構(gòu)和成分有關(guān)。血液的成分相對均勻，介質(zhì)對超聲波的散射較小，聲衰減系數(shù)相對其他選項(xiàng)中的組織是最小的。而骨骼、肺等組織由于其特殊的結(jié)構(gòu)（如骨骼的高密度和肺內(nèi)的氣體）會導(dǎo)致超聲波顯著衰減。脂肪和聲衰減介于血液和一些實(shí)質(zhì)性臟器如肝之間。2.超聲測量胎兒雙頂徑時(shí)，應(yīng)在以下哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行？A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.小腦水平橫切面D.四腔心切面E.雙腎盂切面答案：A解析：丘腦水平橫切面是測量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面。在該切面上，能夠清晰顯示胎兒顱腦的形態(tài)，可準(zhǔn)確測量雙頂徑。側(cè)腦室水平橫切面主要用于觀察側(cè)腦室的大小和形態(tài)；小腦水平橫切面用于評估小腦的發(fā)育情況；四腔心切面用于觀察胎兒心臟的結(jié)構(gòu)；雙腎盂切面用于觀察胎兒腎臟腎盂的情況。3.正常成人甲狀腺橫切超聲圖像表現(xiàn)為：A.呈蝶形，左右葉對稱，中間由峽部相連B.呈圓形，回聲均勻C.呈橢圓形，邊界不清D.呈三角形，回聲增強(qiáng)E.呈分葉狀，內(nèi)部回聲不均勻答案：A解析：正常成人甲狀腺橫切時(shí)，超聲圖像表現(xiàn)為呈蝶形，左右葉對稱，中間由峽部相連。甲狀腺回聲均勻，邊界清晰。圓形、三角形等描述均不符合正常甲狀腺橫切的形態(tài)特征；分葉狀且內(nèi)部回聲不均勻多見于甲狀腺的一些病變情況。4.超聲診斷肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病變，首選的檢查方法是：A.A超B.B超C.M超D.D超E.超聲造影答案：B解析：B超即二維超聲成像，是超聲診斷肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病變的首選方法。它能夠清晰顯示肝臟的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及有無占位性病變，可初步判斷占位的大小、位置、邊界等情況。A超主要用于早期的簡單測距；M超主要用于觀察心臟等器官的運(yùn)動(dòng)；D超（多普勒超聲）主要用于觀察血流情況；超聲造影是在B超基礎(chǔ)上進(jìn)一步評估病變的血供等情況，并非首選的初步檢查方法。5.彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示的血流信號顏色取決于：A.血流的速度B.血流的方向C.血流的性質(zhì)D.探頭的頻率E.聲束與血流方向的夾角答案：B解析：在彩色多普勒血流成像（CDFI）中，通常以紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示血流背離探頭，即血流信號顏色取決于血流的方向。血流量速度在彩色多普勒中可能表現(xiàn)為顏色的亮度等變化；血流的性質(zhì)可通過頻譜多普勒等進(jìn)一步分析；探頭頻率主要影響圖像的分辨率等；聲束與血流方向的夾角影響血流速度的測量準(zhǔn)確性，但不是決定血流信號顏色的因素。6.以下關(guān)于膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚，毛糙E.強(qiáng)光團(tuán)呈新月形或圓形答案：D解析：膽囊壁增厚、毛糙常見于膽囊炎，而不是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。膽囊結(jié)石在超聲下多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，呈新月形或圓形，后方伴有明顯的聲影，并且可隨體位改變而移動(dòng)。這是因?yàn)榻Y(jié)石質(zhì)地致密，對超聲波反射強(qiáng)，形成強(qiáng)回聲，同時(shí)聲波在結(jié)石內(nèi)衰減形成聲影，由于重力作用結(jié)石可隨體位移動(dòng)。7.超聲心動(dòng)圖檢查中，觀察左心房最清晰的切面是：A.胸骨旁左室長軸切面B.胸骨旁短軸切面C.心尖四腔心切面D.心底大血管短軸切面E.劍突下四腔心切面答案：C解析：心尖四腔心切面能夠清晰顯示左心房、左心室、右心房和右心室四個(gè)心腔，對于觀察左心房的大小、形態(tài)以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系最為清晰。胸骨旁左室長軸切面主要用于觀察左心室的整體形態(tài)和室壁運(yùn)動(dòng)等；胸骨旁短軸切面用于觀察心臟各短軸層面的結(jié)構(gòu)；心底大血管短軸切面主要觀察大血管的情況；劍突下四腔心切面常用于一些特殊情況或補(bǔ)充觀察心腔情況，但對于左心房的顯示不如心尖四腔心切面清晰。8.正常腎臟的超聲表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是：A.腎實(shí)質(zhì)呈低回聲，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)B.腎竇呈高回聲C.皮質(zhì)呈均勻的低回聲，髓質(zhì)呈三角形的低回聲區(qū)D.腎包膜光滑，呈高回聲E.腎動(dòng)脈和腎靜脈血流頻譜為層流答案：D解析：腎包膜光滑，應(yīng)呈高回聲的描述錯(cuò)誤。腎包膜在超聲圖像上表現(xiàn)為光滑的線狀高回聲，而不是“呈高回聲”這種籠統(tǒng)的表述。正常腎實(shí)質(zhì)呈低回聲，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)呈均勻的低回聲，髓質(zhì)呈三角形的低回聲區(qū)（腎錐體）；腎竇包含腎盂、腎盞、血管和脂肪等結(jié)構(gòu)，呈高回聲；腎動(dòng)脈和腎靜脈血流頻譜一般為層流。9.胎兒頸部見“U”形壓跡，提示：A.胎兒臍帶繞頸1周B.胎兒臍帶繞頸2周C.胎兒臍帶繞頸3周D.胎兒肢體受壓E.胎兒宮內(nèi)窘迫答案：A解析：胎兒頸部見“U”形壓跡通常提示胎兒臍帶繞頸1周?！癢”形壓跡提示臍帶繞頸2周；波浪形或鋸齒形壓跡結(jié)合多切面觀察復(fù)雜表現(xiàn)可能提示更多周數(shù)的繞頸。胎兒肢體受壓在超聲上有其相應(yīng)的肢體局部受壓表現(xiàn)；胎兒宮內(nèi)窘迫一般通過多種指標(biāo)綜合判斷，如胎兒心率、羊水情況、生物物理評分等，單純的頸部壓跡不能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。10.乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)，不包括：A.邊界清晰B.內(nèi)部呈均勻低回聲C.后方回聲無衰減D.有蟹足樣浸潤E.有完整的包膜答案：D解析：乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性乳腺腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清晰，有完整的包膜，內(nèi)部呈均勻低回聲，后方回聲一般無衰減。而蟹足樣浸潤是乳腺癌等惡性腫瘤的特征性表現(xiàn)，不屬于乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)。二、多選題1.超聲檢查的主要適用范圍包括：A.腹部臟器疾病的診斷B.心血管系統(tǒng)疾病的診斷C.婦產(chǎn)科疾病的診斷D.小器官疾病的診斷E.骨骼系統(tǒng)疾病的診斷答案：ABCD解析：超聲檢查在臨床應(yīng)用廣泛，可用于腹部臟器（如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等）疾病的診斷，能清晰顯示臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變；心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔?、心臟瓣膜病等）可通過超聲心動(dòng)圖等檢查評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；婦產(chǎn)科領(lǐng)域可用于監(jiān)測胎兒的發(fā)育、診斷婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、卵巢囊腫等）；小器官（如甲狀腺、乳腺等）疾病的超聲診斷也很常用，能幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)等病變。而骨骼系統(tǒng)由于骨骼對超聲波的強(qiáng)反射和衰減，超聲難以穿透，一般不是超聲檢查的主要適用范圍，骨骼系統(tǒng)疾病多采用X線、CT、MRI等檢查。2.影響超聲成像質(zhì)量的因素有：A.超聲儀器的性能B.探頭的頻率C.檢查者的操作技術(shù)D.患者的體位E.周圍環(huán)境的干擾答案：ABCD解析：超聲儀器的性能是影響成像質(zhì)量的重要因素，性能好的儀器可提供更清晰、準(zhǔn)確的圖像。探頭頻率不同，其分辨率和穿透深度不同，選擇合適的探頭頻率能獲得最佳成像效果。檢查者的操作技術(shù)包括手法的熟練程度、對探頭的角度調(diào)整等，直接影響圖像的獲取和診斷的準(zhǔn)確性?；颊叩捏w位不當(dāng)可能導(dǎo)致臟器顯示不清，影響成像質(zhì)量。而周圍環(huán)境的干擾一般對超聲成像質(zhì)量影響較小，超聲檢查主要關(guān)注的是儀器內(nèi)部參數(shù)、探頭、患者自身?xiàng)l件和檢查操作等方面。3.超聲造影劑的作用包括：A.增強(qiáng)后散射回聲B.提高血流的可視性C.增加組織的聲衰減D.改善血液的流動(dòng)性E.使血管顯影更清晰答案：ABE解析：超聲造影劑的主要作用是增強(qiáng)后散射回聲，從而提高血流的可視性，使血管顯影更清晰，有助于更準(zhǔn)確地觀察組織的血流灌注情況，輔助病變的診斷和鑒別診斷。它并不會增加組織的聲衰減，聲衰減主要與組織自身的特性有關(guān)；也不能改善血液的流動(dòng)性，血液流動(dòng)性受多種生理因素影響。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別時(shí)，超聲的重要特征包括：A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的邊界C.結(jié)節(jié)內(nèi)部的鈣化類型D.結(jié)節(jié)的血流情況E.結(jié)節(jié)的形態(tài)答案：BCDE解析：在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，邊界清晰的結(jié)節(jié)多考慮良性，邊界不清尤其是呈現(xiàn)浸潤性邊界的結(jié)節(jié)惡性可能性大；內(nèi)部鈣化類型中，微小鈣化是甲狀腺癌的重要特征之一；血流情況方面，惡性結(jié)節(jié)往往血流豐富且紊亂；形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)傾向于良性，形態(tài)不規(guī)則（如縱橫比大于1等）提示惡性可能大。而結(jié)節(jié)的大小并不是鑒別良惡性的關(guān)鍵特征，小的結(jié)節(jié)可能是惡性，大的結(jié)節(jié)也可能是良性。5.以下哪些是超聲引導(dǎo)下介入治療的優(yōu)點(diǎn)：A.實(shí)時(shí)監(jiān)視B.操作準(zhǔn)確C.創(chuàng)傷小D.并發(fā)癥少E.適應(yīng)證廣答案：ABCDE解析：超聲引導(dǎo)下介入治療具有實(shí)時(shí)監(jiān)視的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)者可以在超聲圖像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下準(zhǔn)確操作，將穿刺針等器械準(zhǔn)確地送達(dá)目標(biāo)部位，提高操作的準(zhǔn)確性。與傳統(tǒng)的手術(shù)等治療方法相比，它具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，對患者身體的損傷較小，相應(yīng)地并發(fā)癥也較少。并且其適應(yīng)證較廣，可用于多種疾病的治療，如肝囊腫、腎囊腫的穿刺抽液治療、腫瘤的消融治療等。三、簡答題1.簡述超聲多普勒效應(yīng)及其在醫(yī)學(xué)超聲中的應(yīng)用。超聲多普勒效應(yīng)是指當(dāng)聲源與接收器之間存在相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收到的聲波頻率會發(fā)生改變的現(xiàn)象。當(dāng)聲源和接收器相互靠近時(shí)，接收到的頻率升高；當(dāng)兩者相互遠(yuǎn)離時(shí)，接收到的頻率降低。在醫(yī)學(xué)超聲中的應(yīng)用主要有以下方面：心血管系統(tǒng)：用于檢測心臟和血管內(nèi)的血流情況。例如，通過彩色多普勒血流成像（CDFI）可以顯示心臟各腔室、瓣膜以及血管內(nèi)的血流方向、速度和范圍等。頻譜多普勒則可以對血流速度進(jìn)行精確測量和分析，評估心血管的功能，診斷瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、先天性心臟病等。例如，在二尖瓣狹窄時(shí)，頻譜多普勒可顯示二尖瓣口血流速度加快，且頻譜形態(tài)改變。婦產(chǎn)科：監(jiān)測胎兒的血流情況?？蓹z測胎兒臍帶血流、胎兒心臟血流等，評估胎兒的宮內(nèi)狀況，如判斷是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫等情況。小器官和外周血管：在甲狀腺、乳腺等小器官病變中，觀察病變內(nèi)部及周圍的血流情況，輔助判斷病變的性質(zhì)。在外周血管疾病中，如深靜脈血栓形成，可通過多普勒超聲觀察血管內(nèi)血流信號的充盈情況及血流速度等，幫助診斷和評估病情。2.簡述肝臟超聲檢查的正常聲像圖表現(xiàn)。肝臟的正常聲像圖在不同的超聲切面有相應(yīng)特點(diǎn)：肝臟整體輪廓：肝臟表面光滑，呈均勻的線狀高回聲，包膜完整。在不同的掃查切面上，肝臟的形態(tài)各有不同。肝實(shí)質(zhì)回聲：呈均勻的中等回聲，細(xì)膩而均勻。肝內(nèi)血管紋理清晰，走行自然。肝內(nèi)血管：門靜脈主干位于肝門部，呈樹枝狀分布，血流頻譜呈周期性起伏，隨呼吸有一定變化。肝靜脈走行較直，匯入下腔靜脈，血流頻譜受心房壓力變化影響，有三個(gè)波峰。肝動(dòng)脈在肝內(nèi)分支相對較細(xì)，多在肝門部及實(shí)質(zhì)內(nèi)可見，其血流頻譜顯示為低阻力型，具有一定的搏動(dòng)性。3.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用及優(yōu)勢。超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用廣泛：早期妊娠診斷：最早可在妊娠第5周左右在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠囊，并逐漸觀察到胎芽、原始心管搏動(dòng)等，確定宮內(nèi)妊娠，并可初步判斷胚胎的存活情況。中晚期妊娠監(jiān)測：監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項(xiàng)生長指標(biāo)，評估胎兒是否與孕周相符；觀察胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，篩查胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等；還可監(jiān)測胎盤的位置、成熟度以及羊水的量。婦科疾病診斷：可用于診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等多種婦科疾病。能夠清晰顯示病變的大小、位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲等特征，輔助臨床診斷和治療方案的制定。其優(yōu)勢在于：無創(chuàng)性：對孕婦和胎兒均無輻射損傷，安全性高，可以多次重復(fù)檢查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。實(shí)時(shí)性：能夠?qū)崟r(shí)顯示臟器和胎兒的形態(tài)、活動(dòng)及血流情況，操作過程中可靈活調(diào)整探頭角度和位置，全方位觀察感興趣區(qū)域?？芍貜?fù)性：便于在不同孕周或疾病治療過程中進(jìn)行多次檢查，對比觀察病變或胎兒發(fā)育的變化情況。四、論述題1.試論述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的操作要點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。操作要點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的病史、病情，進(jìn)行全面的超聲檢查，確定穿刺目標(biāo)的位置、大小、深度等。評估患者的血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，以了解患者的凝血狀態(tài)。簽署知情同意書，向患者及家屬說明穿刺活檢的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。準(zhǔn)備合適的穿刺探頭和穿刺針，穿刺探頭需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，穿刺針根據(jù)目標(biāo)組織和病變情況選擇合適的型號和規(guī)格。穿刺定位：在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下，精確確定穿刺點(diǎn)和進(jìn)針路徑，選擇距離皮膚最近且能避開重要血管、神經(jīng)、器官等結(jié)構(gòu)的最佳穿刺路徑，并用標(biāo)記筆在皮膚上標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒、鋪巾，局部麻醉。穿刺操作：在超聲引導(dǎo)下將穿刺針沿預(yù)定路徑準(zhǔn)確刺入目標(biāo)病變內(nèi)，穿刺過程中要密切觀察針尖的位置，確保準(zhǔn)確取材。一般根據(jù)病變大小，獲取23條組織條，注意保持取材的質(zhì)量和完整性，避免組織擠壓變形。術(shù)后處理：拔出穿刺針后，對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，觀察有無出血、血腫等并發(fā)癥，囑咐患者靜臥一段時(shí)間，密切觀察生命體征和病情變化。將取出的組織標(biāo)本妥善固定后送病理檢查。適應(yīng)證：實(shí)質(zhì)臟器占位性病變的診斷：如肝臟、腎臟、甲狀腺等器官的結(jié)節(jié)、腫塊，當(dāng)通過超聲等檢查不能明確病變的性質(zhì)時(shí)，可通過穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理診斷，指導(dǎo)后續(xù)的治療方案制定。不明原因的胸腔、腹腔積液的病因診斷：通過超聲引導(dǎo)對積液進(jìn)行穿刺抽液，并獲取積液周圍組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確病因，如鑒別是炎性滲出、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。淺表器官病變的診斷：如乳腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等，穿刺活檢可以明確其病變的良惡性，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。禁忌證：嚴(yán)重凝血功能障礙：患者凝血時(shí)間明顯延長、血小板數(shù)量嚴(yán)重減少等，穿刺后容易導(dǎo)致出血不止，增加嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。穿刺路徑無法避開重要血管、神經(jīng)或器官：穿刺可能會損傷這些重要結(jié)構(gòu)，引起嚴(yán)重的不良后果，如穿刺誤傷大血管可能導(dǎo)致大出血，損傷神經(jīng)可能引起相應(yīng)的功能障礙?；颊卟荒芘浜希喝缁颊叽嬖诰裾系K、意識不清等情況，不能配合穿刺操作，容易導(dǎo)致穿刺失敗或發(fā)生意外。穿刺部位存在感染：此時(shí)穿刺可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)先控制感染再考慮穿刺或采取其他檢查方法。注意事項(xiàng)：操作過程中要嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。穿刺探頭和穿刺針等器械要嚴(yán)格消毒，避免因操作導(dǎo)致局部感染或全身感染。密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，在穿刺過程中要隨時(shí)詢問患者的感受，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即停止操作，采取相應(yīng)的處理措施。取材要準(zhǔn)確、適量，避免多部位反復(fù)穿刺，減少對正常組織的損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。若一次取材不滿意，應(yīng)在謹(jǐn)慎評估后決定是否再次穿刺。術(shù)后要對患者進(jìn)行密切觀察和隨訪，告知患者穿刺部位避免沾水，注意休息，如有局部疼痛、出血加重等異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。對于穿刺結(jié)果，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以確保診斷的準(zhǔn)確性。2.試論述超聲檢查在心血管疾病診斷中的應(yīng)用進(jìn)展。超聲檢查在心血管疾病的診斷中不斷發(fā)展進(jìn)步：技術(shù)層面的進(jìn)展新型超聲探頭技術(shù)：不斷研發(fā)出更高頻率、更寬頻帶、多陣元等特性的探頭。高頻率探頭可以提高圖像的分辨率，更清晰地顯示心臟的微小結(jié)構(gòu)和病變細(xì)節(jié)，對于早期微小的心肌病變、心臟瓣膜的細(xì)微改變等能夠更準(zhǔn)確地觀察。寬頻帶探頭兼具高分辨率和一定的穿透深度，在不同深度的心臟結(jié)構(gòu)觀察中都能提供較好的圖像質(zhì)量。多陣元探頭可以同時(shí)發(fā)射和接收多個(gè)超聲波束，實(shí)現(xiàn)更快速的成像和多角度觀察，提高檢查效率和準(zhǔn)確性。三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)：它能夠提供立體的心臟圖像，直觀地顯示心臟的整體形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及各個(gè)腔室的空間關(guān)系。相比傳統(tǒng)的二維超聲，三維超聲能更準(zhǔn)確地測量心臟的容積、質(zhì)量等參數(shù)，尤其在評估心肌梗死患者的心肌重構(gòu)情況、先天性心臟病患者的心臟復(fù)雜結(jié)構(gòu)畸形時(shí)具有明顯優(yōu)勢，為臨床治療方案的制定和手術(shù)模擬提供更精確的信息。超聲彈性成像技術(shù)：可以反映組織的彈性信息，在心血管疾病中，能夠評估心肌的硬度變化。例如在心肌梗死區(qū)域，梗死心肌的彈性明顯降低，通過彈性成像可清