手術(shù)室?？谱o(hù)士考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)切口皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的（）A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上E.25cm以上答案：C解析：手術(shù)切口皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm以上區(qū)域，以有效防止手術(shù)切口感染。2.手術(shù)中無菌原則要求，手術(shù)人員手臂消毒后，應(yīng)保持的姿勢(shì)是（）A.手臂向上高舉B.手臂自然下垂C.手臂向前伸D.手臂保持于胸前E.手臂緊貼身體兩側(cè)答案：D解析：手術(shù)人員手臂消毒后，應(yīng)保持手臂于胸前，避免手臂下垂或外展等污染。3.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.傳遞器械時(shí)，器械的柄端應(yīng)遞給手術(shù)者B.傳遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)握住刀片與刀柄銜接處C.彎鉗、彎剪等應(yīng)將彎曲部向上D.縫線要用持針器傳遞E.傳遞拉鉤時(shí)，應(yīng)將柄端遞給手術(shù)者答案：B解析：傳遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)握住刀柄遞給手術(shù)者，而不是握住刀片與刀柄銜接處，以免損傷手術(shù)者。4.下列哪種手術(shù)不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.開放性骨折手術(shù)B.胃腸道手術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E.心臟瓣膜置換術(shù)答案：C解析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)為清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。而開放性骨折手術(shù)、胃腸道手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等可能存在較多細(xì)菌污染或有較高感染風(fēng)險(xiǎn)，通常需要預(yù)防性使用抗生素。5.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)（）A.立即用酒精消毒B.更換無菌手套C.加戴一副無菌手套D.用碘伏消毒手套E.重新刷手后再戴無菌手套答案：B解析：手術(shù)中手套破損或接觸有菌區(qū)后，應(yīng)立即更換無菌手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口。6.氣性壞疽患者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間的消毒方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.乳酸熏蒸消毒C.甲醛熏蒸消毒D.過氧乙酸噴霧消毒E.用含氯消毒劑擦拭地面和物體表面答案：C解析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間通常采用甲醛熏蒸消毒，以達(dá)到徹底殺滅細(xì)菌芽孢的目的。7.下列關(guān)于手術(shù)體位安置的原則，錯(cuò)誤的是（）A.充分暴露手術(shù)野B.保證患者的呼吸和循環(huán)功能C.盡量減少患者的肢體受壓D.便于手術(shù)操作E.可以根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣隨意安置答案：E解析：手術(shù)體位安置需要遵循充分暴露手術(shù)野、保證患者呼吸和循環(huán)功能、減少肢體受壓、便于手術(shù)操作等原則，而不能根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣隨意安置，否則可能影響患者的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。8.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.輸血止血答案：E解析：輸血主要是為了補(bǔ)充患者因失血導(dǎo)致的血容量不足和糾正貧血等，不是直接的止血方法。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、藥物止血等。9.以下哪種手術(shù)器械屬于銳利器械，應(yīng)妥善保管，防止損壞（）A.止血鉗B.拉鉤C.手術(shù)刀D.持針器E.血管鉗答案：C解析：手術(shù)刀屬于銳利器械，其刃口鋒利，容易損壞，需要妥善保管。止血鉗、拉鉤、持針器、血管鉗相對(duì)而言對(duì)刃口鋒利度要求不高，且耐用性較強(qiáng)。10.手術(shù)中無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：手術(shù)中無菌包打開后，未用完的物品按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。11.手術(shù)患者發(fā)生低體溫的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度過低B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.輸入大量低溫液體D.患者精神緊張E.皮膚消毒時(shí)酒精揮發(fā)散熱答案：D解析：患者精神緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致低體溫。手術(shù)室溫度過低、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、輸入大量低溫液體、皮膚消毒時(shí)酒精揮發(fā)散熱等都可能使患者體溫下降，導(dǎo)致低體溫。12.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹常用的氣體是（）A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.氦氣E.氬氣答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)中常用二氧化碳建立氣腹，因?yàn)槎趸季哂锌晌招裕瑢?duì)人體影響較小，且來源廣泛、價(jià)格便宜。13.手術(shù)中輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、腰痛等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、腰痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、皮疹等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。14.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔污染切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.膿腫切開引流術(shù)切口E.疝修補(bǔ)術(shù)切口答案：B解析：清潔污染切口是指手術(shù)時(shí)可能有污染的切口，如胃大部切除術(shù)，胃腸道內(nèi)有細(xì)菌，手術(shù)過程中可能有細(xì)菌污染切口。甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)為清潔切口；闌尾切除術(shù)為污染切口；膿腫切開引流術(shù)為感染切口。15.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)間是（）A.手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前B.手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后D.手術(shù)開始前、手術(shù)進(jìn)行中E.手術(shù)結(jié)束后和送患者回病房前答案：C解析：手術(shù)中應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械、敷料，以防止器械、敷料遺留在患者體內(nèi)。16.下列關(guān)于手術(shù)安全核查的說法，錯(cuò)誤的是（）A.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同核查B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等C.應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前進(jìn)行D.只需在手術(shù)開始前進(jìn)行核查即可E.核查后三方簽字確認(rèn)答案：D解析：手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前進(jìn)行，而不是只需在手術(shù)開始前進(jìn)行核查，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同核查，核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等，核查后三方簽字確認(rèn)。17.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查負(fù)極板與患者皮膚接觸是否良好B.調(diào)節(jié)合適的輸出功率C.避免電刀頭與金屬器械接觸D.可以在易燃易爆環(huán)境中使用E.定期檢查電刀性能答案：D解析：高頻電刀在使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生電火花，不能在易燃易爆環(huán)境中使用，否則可能引發(fā)爆炸等危險(xiǎn)。同時(shí)要檢查負(fù)極板與患者皮膚接觸是否良好、調(diào)節(jié)合適的輸出功率、避免電刀頭與金屬器械接觸、定期檢查電刀性能等。18.對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.限制手術(shù)間參觀人數(shù)B.每月進(jìn)行手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)C.手術(shù)器械應(yīng)一用一滅菌D.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用工作服、鞋、帽等E.清潔手術(shù)切口不需要使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：雖然清潔手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但對(duì)于一些特定情況，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)涉及重要器官等，也可能需要預(yù)防性使用抗生素，所以“清潔手術(shù)切口不需要使用抗生素預(yù)防感染”說法錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)如限制手術(shù)間參觀人數(shù)、每月進(jìn)行手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)、手術(shù)器械一用一滅菌、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室更換專用工作服等都是正確的手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施。19.手術(shù)中常用的沖洗液不包括（）A.生理鹽水B.乳酸林格氏液C.碘伏溶液D.甲硝唑溶液E.蒸餾水答案：E解析：蒸餾水滲透壓與人體細(xì)胞不同，不能用于手術(shù)沖洗，否則可能導(dǎo)致細(xì)胞腫脹破裂等。手術(shù)中常用的沖洗液有生理鹽水、乳酸林格氏液、碘伏溶液、甲硝唑溶液等。20.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣B.管理手術(shù)間的物品和藥品C.觀察患者的生命體征D.傳遞手術(shù)器械E.負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者答案：D解析：傳遞手術(shù)器械是器械護(hù)士的職責(zé)，巡回護(hù)士的職責(zé)包括協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、管理手術(shù)間的物品和藥品、觀察患者的生命體征、負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者等。21.以下哪種手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行（）A.體表小腫物切除術(shù)B.局部麻醉下的清創(chuàng)縫合術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)E.心臟手術(shù)答案：E解析：心臟手術(shù)操作復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者呼吸、循環(huán)等功能影響大，通常需要在全身麻醉下進(jìn)行。體表小腫物切除術(shù)、局部麻醉下的清創(chuàng)縫合術(shù)可在局部麻醉下完成；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)可根據(jù)情況選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，但不是必須全身麻醉。22.手術(shù)中發(fā)生心跳驟停時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.給予呼吸興奮劑D.開放氣道，進(jìn)行人工呼吸E.電除顫答案：A解析：手術(shù)中發(fā)生心跳驟停時(shí)，首先應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，以維持血液循環(huán)，為后續(xù)的搶救措施爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)可配合開放氣道、人工呼吸等操作，根據(jù)情況給予腎上腺素、電除顫等。23.手術(shù)切口愈合分為（）A.一期愈合、二期愈合和三期愈合B.甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合C.清潔愈合、污染愈合和感染愈合D.快速愈合、中速愈合和慢速愈合E.生理愈合和病理愈合答案：B解析：手術(shù)切口愈合分為甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)）、乙級(jí)愈合（愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿）和丙級(jí)愈合（切口化膿，需切開引流等處理）。24.手術(shù)室常用的滅菌方法不包括（）A.高壓蒸汽滅菌法B.干熱滅菌法C.煮沸滅菌法D.紫外線消毒法E.環(huán)氧乙烷滅菌法答案：D解析：紫外線消毒法主要用于空氣和物體表面的消毒，不能達(dá)到滅菌效果。手術(shù)室常用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、煮沸滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法等。25.手術(shù)中使用的一次性物品，使用后應(yīng)（）A.直接丟棄在生活垃圾桶內(nèi)B.放入銳器盒后丟棄C.放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)統(tǒng)一處理D.進(jìn)行毀形處理后丟棄E.按照醫(yī)療廢物分類收集、包裝、運(yùn)送等處理答案：E解析：手術(shù)中使用的一次性物品屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類收集、包裝、運(yùn)送等處理，以防止疾病傳播和環(huán)境污染。26.對(duì)于手術(shù)患者的心理護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性B.對(duì)患者的疑問不予理睬，以免增加其焦慮C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.安排康復(fù)患者與其交流E.創(chuàng)造安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境答案：B解析：對(duì)患者的疑問應(yīng)耐心解答，而不是不予理睬，否則會(huì)增加患者的焦慮和不安。其他選項(xiàng)如向患者介紹手術(shù)必要性和安全性、鼓勵(lì)患者表達(dá)感受、安排康復(fù)患者交流、創(chuàng)造安靜舒適的手術(shù)環(huán)境等都是正確的心理護(hù)理措施。27.手術(shù)中使用的縫合線，可吸收線一般在術(shù)后（）被人體吸收A.12周B.24周C.46周D.68周E.812周答案：C解析：可吸收線一般在術(shù)后46周被人體吸收。28.手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合中，應(yīng)做到（）A.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確B.被動(dòng)、緩慢、準(zhǔn)確C.主動(dòng)、緩慢、隨意D.被動(dòng)、迅速、隨意E.主動(dòng)、緩慢、不準(zhǔn)確答案：A解析：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合中應(yīng)做到主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。29.下列關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢B.標(biāo)本容器內(nèi)應(yīng)加入適量的固定液C.標(biāo)本送檢單上應(yīng)注明患者姓名、手術(shù)名稱等信息D.手術(shù)標(biāo)本可以由患者家屬自行送檢E.手術(shù)標(biāo)本的采集、運(yùn)送等過程應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程答案：D解析：手術(shù)標(biāo)本不能由患者家屬自行送檢，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定由專人負(fù)責(zé)送檢，以保證標(biāo)本的安全性和準(zhǔn)確性。其他選項(xiàng)如手術(shù)標(biāo)本及時(shí)送檢、標(biāo)本容器加入適量固定液、標(biāo)本送檢單注明患者信息、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程等都是正確的標(biāo)本管理措施。30.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）A.平臥位B.頭高足低位C.頭低足高位、左側(cè)臥位D.頭低足高位、右側(cè)臥位E.半臥位答案：C解析：手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于頭低足高位、左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房，避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)室的分區(qū)包括（）A.污染區(qū)B.清潔區(qū)C.無菌區(qū)D.半污染區(qū)E.緩沖區(qū)答案：ABC解析：手術(shù)室一般分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。污染區(qū)主要是接收患者、處理污染物品等區(qū)域；清潔區(qū)是器械、敷料等的準(zhǔn)備區(qū)域；無菌區(qū)是手術(shù)操作的區(qū)域。2.手術(shù)中常用的局部麻醉藥有（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因E.羅哌卡因答案：ABCDE解析：利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因、羅哌卡因都是手術(shù)中常用的局部麻醉藥，它們各有特點(diǎn)，如起效時(shí)間、維持時(shí)間等不同。3.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.合理使用抗生素C.縮短手術(shù)時(shí)間D.加強(qiáng)手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)支持E.做好手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)部位感染需要多方面措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則可減少細(xì)菌污染；合理使用抗生素可預(yù)防感染；縮短手術(shù)時(shí)間可減少細(xì)菌暴露機(jī)會(huì)；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力；做好手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌可保證器械的無菌狀態(tài)。4.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.臟器損傷C.皮下氣腫D.氣體栓塞E.感染答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)出血、臟器損傷、皮下氣腫、氣體栓塞、感染等并發(fā)癥。出血可能是手術(shù)操作損傷血管導(dǎo)致；臟器損傷可能因器械操作不當(dāng)引起；皮下氣腫與氣腹建立等有關(guān)；氣體栓塞是較嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染與手術(shù)無菌操作等因素有關(guān)。5.手術(shù)體位安置不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.神經(jīng)損傷B.皮膚壓瘡C.呼吸循環(huán)功能障礙D.肢體血液循環(huán)障礙E.肌肉拉傷答案：ABCDE解析：手術(shù)體位安置不當(dāng)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致神經(jīng)損傷；局部皮膚長(zhǎng)期受壓可引發(fā)皮膚壓瘡；影響胸廓活動(dòng)可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙；肢體受壓可引起血液循環(huán)障礙；過度牽拉肢體可造成肌肉拉傷。6.手術(shù)室的急救藥品包括（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松E.氨茶堿答案：ABCDE解析：腎上腺素用于心臟驟停等急救；阿托品可用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等；多巴胺可升高血壓、改善循環(huán)；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用；氨茶堿可解除支氣管痙攣等，它們都是手術(shù)室常用的急救藥品。7.手術(shù)中輸血的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原等引起；過敏反應(yīng)與患者體質(zhì)有關(guān)；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥；循環(huán)超負(fù)荷與輸血速度過快等有關(guān)；細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染。8.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能C.敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力D.良好的溝通能力E.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神答案：ABCDE解析：手術(shù)室護(hù)士需要具備良好的職業(yè)道德，以保障患者的權(quán)益；扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能是完成手術(shù)配合的基礎(chǔ)；敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)中的突發(fā)情況；良好的溝通能力有助于與手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員和患者進(jìn)行有效的交流；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神可保證手術(shù)的順利進(jìn)行。9.手術(shù)中常用的止血材料有（）A.明膠海綿B.止血紗布C.生物蛋白膠D.醫(yī)用膠E.可吸收縫線答案：ABCDE解析：明膠海綿、止血紗布可通過物理吸附等作用止血；生物蛋白膠和醫(yī)用膠可促進(jìn)凝血；可吸收縫線用于結(jié)扎止血，它們都是手術(shù)中常用的止血材料。10.手術(shù)室的環(huán)境管理包括（）A.保持手術(shù)間的清潔衛(wèi)生B.控制手術(shù)間的溫度和濕度C.定期進(jìn)行手術(shù)間的空氣消毒D.合理安排手術(shù)間的布局E.減少手術(shù)間的噪音答案：ABCDE解析：手術(shù)室環(huán)境管理包括保持手術(shù)間清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生；控制溫度和濕度在適宜范圍，以保障患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度；定期進(jìn)行空氣消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；合理安排手術(shù)間布局，便于手術(shù)操作；減少噪音，避免影響手術(shù)操作和患者情緒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則。答：手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則如下：（1）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)：手術(shù)人員穿戴無菌手術(shù)衣、手套后，肩部以上、腰部以下、背部及手術(shù)臺(tái)邊緣以下均為有菌區(qū)，不可接觸無菌物品；手術(shù)臺(tái)平面以上為無菌區(qū)。（2）保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌包應(yīng)在有效期內(nèi)，打開后未用完的物品按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）嚴(yán)格遵守洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等操作規(guī)程：洗手要徹底，穿無菌手術(shù)衣時(shí)避免接觸有菌物品，戴手套要規(guī)范，確保手套無破損。（4）手術(shù)人員的位置和活動(dòng)要求：手術(shù)人員應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂保持在胸前，不可在手術(shù)人員背后傳遞器械等物品。同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)身背對(duì)背地交換位置。（5）防止交叉感染：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換無菌手套；手術(shù)器械、敷料等一經(jīng)污染，不得再使用，應(yīng)及時(shí)更換。（6）手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作要求：手術(shù)過程中，手術(shù)間的門應(yīng)關(guān)閉，減少人員進(jìn)出；參觀人員應(yīng)與手術(shù)區(qū)域保持一定距離，不得在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)。（7）切開和縫合皮膚前后的處理：切開皮膚前，一般用碘伏再次消毒皮膚；縫合皮膚后，用無菌紗布覆蓋切口。2.簡(jiǎn)述手術(shù)患者低體溫的危害及預(yù)防措施。答：手術(shù)患者低體溫的危害主要有：（1）對(duì)凝血功能的影響：低體溫可導(dǎo)致血小板功能異常，凝血因子活性降低，增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：可引起血管收縮，血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，增加心律失常等心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率。（3）對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：抑制機(jī)體免疫功能，使患者抵抗力下降，增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。（4）對(duì)藥物代謝的影響：降低藥物的代謝速度，延長(zhǎng)麻醉藥物的作用時(shí)間，影響患者的蘇醒。（5）對(duì)切口愈合的影響：影響局部血液循環(huán)和組織代謝，延緩切口愈合。預(yù)防措施包括：（1）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度：將手術(shù)室溫度保持在2225℃左右，濕度保持在40%60%。（2）保暖覆蓋：手術(shù)開始前為患者加蓋保暖毯，可使用充氣式保暖毯等設(shè)備。（3）液體加溫：輸入的液體、血液等應(yīng)加溫至接近人體體溫，可使用液體加溫裝置。（4）呼吸道加溫濕化：在麻醉過程中，使用呼吸道加溫濕化裝置，減少呼吸道熱量散失。（5）縮短皮膚暴露時(shí)間：手術(shù)過程中盡量減少患者皮膚暴露面積和時(shí)間，及時(shí)覆蓋無菌巾。（6）注意沖洗液溫度：手術(shù)中使用的沖洗液應(yīng)加溫至適宜溫度。3.簡(jiǎn)述手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合中的職責(zé)。答：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合中的職責(zé)主要包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視：了解患者病情、心理狀態(tài)等，向患者介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒。手術(shù)物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、藥品、設(shè)備等，并檢查其性能和數(shù)量是否符合要求。手術(shù)間準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度、濕度，檢查手術(shù)間的照明、通風(fēng)等設(shè)施，確保手術(shù)間環(huán)境適宜。協(xié)助手術(shù)人員準(zhǔn)備：協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等。（2）術(shù)中配合器械護(hù)士職責(zé)：提前洗手，整理器械臺(tái)，按手術(shù)步驟準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械，保持器械的整潔和完好；負(fù)責(zé)手術(shù)過程中切下的組織標(biāo)本的保管和送檢；密切觀察手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整器械的使用。巡回護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者，核對(duì)患者信息；協(xié)助患者安置手術(shù)體位，保證患者安全和舒適；管理手術(shù)間的物品和藥品，及時(shí)補(bǔ)充所需物品；觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)向麻醉醫(yī)生報(bào)告；監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，維持手術(shù)間的秩序；負(fù)責(zé)與手術(shù)室外的人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。（3）術(shù)后處理協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎切口，妥善固定引流管等。整理手術(shù)器械和物品，進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理。護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，包括患者的病情、手術(shù)情況、引流管情況等。做好手術(shù)記錄，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、使用的器械和物品等信息。四、案例分析題（每題