1月傳染病練習題庫含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.鉤體顯凝試驗抗體效價的陽性值是:A、>1﹕200B、>1﹕300C、>1﹕800D、>1﹕400E、>1﹕100正確答案：D答案解析：顯凝試驗抗體效價＞1﹕400為陽性，＞1﹕300有診斷意義。2.按病情早晚和主要臨床表現(xiàn),血吸蟲病可分為:A、早期、急期、晚期、恢復期血吸蟲病B、童蟲移行癥、血吸蟲病、血吸蟲肝病C、急性、慢性、晚期血吸蟲病和異位損害D、輕型、普通型、重型、暴發(fā)型血吸蟲病E、早期、晚期、恢復期血吸蟲病和異位損害正確答案：C答案解析：血吸蟲病按病情早晚和主要臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性、晚期血吸蟲病和異位損害。急性血吸蟲病主要發(fā)生在初次大量感染尾蚴后，有發(fā)熱等全身癥狀；慢性血吸蟲病癥狀相對較輕或不典型；晚期血吸蟲病會出現(xiàn)肝脾腫大、腹水等嚴重病變；異位損害是指蟲卵沉積在門脈系統(tǒng)以外的組織器官引起的病變。3.關(guān)于急性血吸蟲病重癥患者,下列說法不正確的是:A、均有發(fā)熱B、均有嗜酸粒細胞增多C、不出現(xiàn)貧血D、毒血癥癥狀重E、腹部癥狀重正確答案：C答案解析：急性血吸蟲病重癥患者可有貧血表現(xiàn)，并非不出現(xiàn)貧血，其他選項均是急性血吸蟲病重癥患者可能出現(xiàn)的情況，所以答案選C。4.29歲,某郊區(qū)農(nóng)民,高熱、身痛起病,于病程第5天死于頑固性休克,死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死,右心房出血,腎臟腫大,間質(zhì)極度水腫、充血,全身小血管內(nèi)膜細胞腫脹,以后腹膜、縱隔水腫為主要損害,根據(jù)尸解所見,本例應(yīng)診斷為A、中毒型菌痢B、暴發(fā)型流腦C、敗血癥D、鉤體病E、腎綜合征出血熱正確答案：E答案解析：尸解所見提示垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質(zhì)極度水腫、充血，全身小血管內(nèi)膜細胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害，這些表現(xiàn)符合腎綜合征出血熱的病理特點。敗血癥一般無這些特征性病理改變；暴發(fā)型流腦主要病變在腦脊髓膜等；中毒型菌痢主要病變在腸道等；鉤體病主要病變在全身毛細血管和小動脈，與本題尸解表現(xiàn)不符。5.下列感染中,可排出病原體引起傳播,除外:A、顯性感染潛伏期B、隱性感染C、潛伏性感染D、顯性感染病程中E、顯性感染恢復期正確答案：C答案解析：潛伏性感染是病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，故不能成為傳染源，不會引起傳播。隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，具有傳染性。顯性感染潛伏期、病程中及恢復期都有可能排出病原體引起傳播。6.患者持續(xù)發(fā)熱5天,伴意識障礙,頸硬,克氏征(+)、腦脊液:壓力160mmH2O,白細胞數(shù)0.5×109/L,多核細胞0.60,單核細胞0.40,糖2.5mmol/L,氯化物117mmol/L,蛋白尿1.5g/L,可除外下列哪一情況:A、結(jié)核性腦膜炎B、虛性腦膜炎C、流行性乙型腦炎D、腦型瘧疾E、隱球菌腦膜炎正確答案：B答案解析：虛性腦膜炎一般沒有腦脊液中細胞數(shù)及蛋白等明顯改變，該患者腦脊液有白細胞數(shù)及蛋白異常等表現(xiàn)，故可除外虛性腦膜炎；流行性乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦型瘧疾、隱球菌腦膜炎都有可能出現(xiàn)類似該患者的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。7.目前菌痢的病原治療首選A、氟喹諾酮類B、氯霉素C、磺胺藥D、呋喃唑酮E、四環(huán)素正確答案：A答案解析：菌痢的病原治療首選氟喹諾酮類，其具有抗菌譜廣、殺菌作用強、口服吸收好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。氯霉素、四環(huán)素不良反應(yīng)較多，磺胺藥耐藥情況較為普遍，呋喃唑酮一般不作為菌痢的首選治療藥物。8.下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列,依次為:A、水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B、天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C、猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D、猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒正確答案：E答案解析：水痘皮疹在發(fā)病后1天左右出現(xiàn)，最先出現(xiàn)；猩紅熱一般在起病12～48小時內(nèi)出疹；天花在病程第3～4天開始出疹；麻疹在發(fā)熱3～4天后出疹；斑疹傷寒多于第5～6病日出現(xiàn)皮疹；傷寒在病程7～13天出現(xiàn)皮疹。所以依次為水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。9.稽留熱:A、高熱持續(xù),24小時體溫相差不超過1℃B、24小時體溫相差超過1℃,但最低點未達正常C、24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下D、驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退,間歇無熱數(shù)日,高熱重復出現(xiàn)E、發(fā)熱數(shù)日,退熱一日,又再發(fā)熱數(shù)日正確答案：A答案解析：稽留熱的特點是高熱持續(xù)，24小時體溫相差不超過1℃。B選項描述的是弛張熱；C選項描述的是間歇熱；D選項描述的是回歸熱；E選項描述的是波狀熱。10.入院后血壓進一步下降至0,神志模糊,無尿,血象:WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15,Hb150g/L,該患者休克原因可能性最小的是A、中毒性菌痢B、大葉性肺炎C、革蘭陰性桿菌敗血癥D、霍亂脫水致低血容量性休克E、中毒性休克綜合征正確答案：D答案解析：該患者入院后血壓下降至0，神志模糊，無尿，血象提示有感染，多種原因可導致感染性休克等嚴重情況。中毒性菌痢、大葉性肺炎、革蘭陰性桿菌敗血癥、中毒性休克綜合征都可能引發(fā)嚴重感染導致休克，而霍亂脫水致低血容量性休克主要是由于大量失水導致血容量不足引起休克，題干中無明顯脫水相關(guān)表現(xiàn)及霍亂典型特征，所以該患者休克原因可能性最小的是霍亂脫水致低血容量性休克。11.下面處理不正確的是A、肝穿刺抽膿B、滅滴靈治療C、氯喹D、抗生素E、立即手術(shù)引流正確答案：E答案解析：肝膿腫的治療通常先采用非手術(shù)治療，如肝穿刺抽膿、使用抗生素控制感染、應(yīng)用滅滴靈等抗厭氧菌藥物、氯喹等，一般不立即手術(shù)引流，只有在非手術(shù)治療無效等特定情況下才考慮手術(shù)，所以答案選E。12.關(guān)于潛伏性感染,下列敘述哪項不正確:A、病原體潛伏于機體某些部位而不出現(xiàn)癥狀B、機體免疫力下降時可引起顯性感染C、潛伏性感染是重要而危險的傳染源D、潛伏性感染僅見于部分傳染病E、瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏性感染正確答案：C答案解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體后，寄生在機體某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，因而不具有傳染性，不是重要的傳染源。A選項，潛伏性感染時病原體潛伏于機體某些部位而不出現(xiàn)癥狀，該說法正確；B選項，機體免疫力下降時可引起顯性感染，符合潛伏性感染特點；D選項，潛伏性感染僅見于部分傳染病，如瘧疾、結(jié)核、單純皰疹等可有潛伏性感染，這也是正確的。13.腸阿米巴病典型的病變是:A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫,破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍,觸之易出血正確答案：C答案解析：腸阿米巴病典型病變?yōu)檎Ｕ衬ど仙⒃诘墓铝⒍伾^淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍。選項A描述的是腸粘膜彌漫性充血、水腫等表現(xiàn)，不是腸阿米巴病典型病變；選項B的腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍也不符合典型特征；選項D彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥不是腸阿米巴病典型病變特點；選項E粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血也不是其典型病變。14.流腦的傳播途徑是A、經(jīng)消化道B、蚊蟲叮咬C、經(jīng)呼吸道D、經(jīng)輸血血制品E、生活密切接觸正確答案：C答案解析：流腦主要通過飛沫傳播，即經(jīng)呼吸道傳播。當患者咳嗽、打噴嚏時，含有病菌的飛沫會散布到空氣中，其他人吸入這些飛沫后可能被感染。生活密切接觸傳播不是主要傳播途徑；蚊蟲叮咬不是流腦的傳播方式；經(jīng)輸血血制品傳播一般不是流腦的常見傳播途徑；流腦不經(jīng)消化道傳播。15.瘧原蟲的生活史中,瘧疾病人是A、第一中間宿主B、中間宿主C、儲存宿主D、終宿主E、第二中間宿主正確答案：B答案解析：瘧原蟲的生活史中，人是中間宿主，按蚊是終宿主。瘧原蟲在人體內(nèi)進行無性生殖，在按蚊體內(nèi)進行有性生殖。瘧疾病人是瘧原蟲的中間宿主之一，瘧原蟲在病人紅細胞內(nèi)發(fā)育繁殖等。16.3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性,HBeAg陽性,抗HBc陽性,肝功能正常,最可能的診斷是A、無癥狀HBsAg攜帶者B、慢性乙型肝炎輕度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性無黃疸型乙型肝炎正確答案：D答案解析：該患兒HBsAg陰性可排除無癥狀HBsAg攜帶者及慢性乙型肝炎，急性無黃疸型乙型肝炎多有近期感染相關(guān)表現(xiàn)，該患兒不符合。而抗HBc陽性提示既往感染過HBV，目前HBeAg陽性可能是低水平病毒復制，綜合考慮最可能是HBV既往感染，故答案為D。17.治療霍亂補液原則下列哪項是錯誤的A、輕、中型病人可予以口服補液B、重型病人治療開始以快速靜推或靜滴補液C、先補生理鹽水,血壓回升后改為含糖541溶液或3:2:1溶液D、輕、中、重型補液者分別為3000~4000,4000~8000,8000~12000mL,24小時內(nèi)E、重型病人每瓶液體按常規(guī)濃度積極補充氯化鉀正確答案：E答案解析：重型霍亂患者在治療開始時，由于脫水和酸中毒，鉀離子從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外，此時血鉀濃度可能正?；蚱撸斞a液后血液稀釋，酸中毒糾正，鉀離子又重新進入細胞內(nèi)，血鉀濃度會迅速下降，所以在開始補液時一般不補鉀，待尿量增加至40ml/h后再開始補鉀。A選項，輕、中型病人可予以口服補液，這是正確的補液方式之一；B選項，重型病人治療開始以快速靜推或靜滴補液以迅速糾正休克等嚴重狀態(tài)，也是合理的；C選項，先補生理鹽水，血壓回升后改為含糖541溶液或3:2:1溶液符合補液流程；D選項，給出了輕、中、重型不同程度患者大致的24小時補液量范圍，是合理的。18.治療敗血癥抗菌藥物的使用原則應(yīng)除外A、一般用兩種藥物聯(lián)合治療B、早期、足量、殺菌劑為主C、治療敗血癥的療程一般不少于3周D、根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗及時調(diào)整抗生素E、臨床診斷敗血癥一定要通過血培養(yǎng)明確敗病原菌后,根據(jù)藥敏試驗應(yīng)用抗生素正確答案：E答案解析：臨床診斷敗血癥不一定非要通過血培養(yǎng)明確病原菌后才使用抗生素。在病原菌未明確之前，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、原發(fā)感染灶等情況，經(jīng)驗性選用抗菌藥物，同時盡快進行血培養(yǎng)等檢查，待明確病原菌及藥敏結(jié)果后再調(diào)整用藥。早期、足量、以殺菌劑為主使用抗菌藥物，一般用兩種藥物聯(lián)合治療，治療敗血癥療程一般不少于3周，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗及時調(diào)整抗生素均是治療敗血癥抗菌藥物的使用原則。19.區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是A、病程長短.B、病毒血清學標志物的檢查C、臨床癥狀的輕重D、血液生化檢查結(jié)果E、肝穿刺活檢正確答案：E答案解析：肝穿刺活檢可以直接觀察肝臟組織的病理變化，明確肝細胞的損傷程度、炎癥活動度、纖維化程度等，是區(qū)別病毒性肝炎臨床類型最可靠的依據(jù)。病程長短、臨床癥狀輕重、血液生化檢查結(jié)果以及病毒血清學標志物檢查等都有一定參考價值，但不如肝穿刺活檢直接和準確。20.病原體侵入人體后能否引起疾病,主要取決于:A、病原體的侵入途徑與特異性定位B、病原體的致病力與機體的免疫機能C、機體的保護性免疫D、機體的天然屏障作用E、病原體的毒力與數(shù)量正確答案：B答案解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于兩個方面，即病原體的致病力與機體的免疫機能。病原體的致病力包括其毒力、侵襲力等，病原體毒力與數(shù)量只是致病力的一部分；機體的保護性免疫也只是免疫機能的一部分；病原體的侵入途徑與特異性定位以及機體的天然屏障作用都不是決定能否引起疾病的關(guān)鍵因素，關(guān)鍵是病原體致病力和機體免疫機能之間的相互作用。21.患者家長對病情甚為關(guān)切,應(yīng)告知哪一項處理是不妥當?shù)?A、必要時給予鎮(zhèn)靜B、立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院C、青霉素D、補充適量的水、電解質(zhì)和熱量E、絕對臥床休息正確答案：B答案解析：患者病情未明確診斷及評估前，隨意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院可能導致途中病情加重或延誤，不利于后續(xù)治療安排。而絕對臥床休息、必要時給予鎮(zhèn)靜、使用青霉素、補充適量水、電解質(zhì)和熱量等都是針對一般病情的合理處理措施。22.嬰幼兒瘧疾的特點應(yīng)除外:A、脾大,顯著貧血B、病情重時可出現(xiàn)感染性休克和驚厥C、血片中不宜查到瘧原蟲D、常有嘔吐和腹瀉E、發(fā)熱多不規(guī)則正確答案：C答案解析：嬰幼兒瘧疾血片中易查到瘧原蟲，其他選項如嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則、常有嘔吐和腹瀉、病情重時可出現(xiàn)感染性休克和驚厥、脾大顯著貧血等均是其特點。23.對腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是A、臨床上表現(xiàn)有“三痛”“和三紅”B、血象中出現(xiàn)異型淋巴細胞和血小板減少C、尿中可見膜狀物D、臨床上有三大主征:發(fā)熱,出血,充血,腎損害E、特異性IgM抗體1:20以上正確答案：E答案解析：對腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是血清、血細胞和尿沉渣細胞中檢測到漢坦病毒抗原或血清中特異性IgM抗體1:20以上，或恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高。選項A的臨床表現(xiàn)“三痛”“三紅”等為其常見癥狀，但不是確診依據(jù)；選項B血象表現(xiàn)也不是確診的關(guān)鍵；選項C尿中膜狀物雖有一定提示意義但不具確診價值；選項D的三大主征是其特點，但不能作為確診依據(jù)。24.一中年女性患者,有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月,無明顯腹脹和食欲減退,輕度乏力,血清ALT80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。肝膽超聲波檢查:肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張,肝臟不大,其診斷可能性最大的是A、急性黃疸型肝炎B、原發(fā)性肝癌C、淤膽型肝炎D、膽汁性肝硬化E、肝外阻塞性黃疸正確答案：C答案解析：患者以黃疸伴皮膚瘙癢為主，無明顯腹脹、食欲減退及肝臟增大等表現(xiàn)，血清ALP及γ-GT顯著升高，而肝內(nèi)外膽管無擴張，符合淤膽型肝炎特點。急性黃疸型肝炎多有消化道癥狀等表現(xiàn)，該患者不符；原發(fā)性肝癌常有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)；膽汁性肝硬化多有長期膽汁淤積等病史及相應(yīng)肝臟病理改變；肝外阻塞性黃疸應(yīng)有肝內(nèi)外膽管擴張表現(xiàn)，均不符合該患者情況。25.有關(guān)HIV感染的正確概念是A、HIV只感染CD4+T淋巴細胞B、HIV侵入人體后不能刺激機體產(chǎn)生抗體C、要是血清抗HIV陽性病人就無傳染性D、在血清中有抗體和病毒同時存在的情況下,此血清仍有傳染性E、抗HIV陽性的血液經(jīng)過56℃,30分鐘處理后,仍然有傳染性正確答案：D答案解析：HIV主要侵犯CD4?T淋巴細胞，但不是只感染CD4?T淋巴細胞，A錯誤；HIV侵入人體后可刺激機體產(chǎn)生抗體，B錯誤；血清抗HIV陽性病人仍有傳染性，C錯誤；在血清中有抗體和病毒同時存在的情況下，此血清仍有傳染性，D正確；抗HIV陽性的血液經(jīng)過56℃，30分鐘處理后，病毒可被滅活，失去傳染性，E錯誤。26.非典型腸阿米巴病的表現(xiàn)有,除外A、阿米巴瘤B、阿米巴性闌尾炎C、輕型腸阿米巴病D、阿米巴腸炎E、暴發(fā)性結(jié)腸炎正確答案：D27.流腦腦膜炎型對癥治療的關(guān)鍵是A、鎮(zhèn)靜、止驚B、及時脫水治療C、補充有效血容量D、降溫、吸氧E、使用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：流腦腦膜炎型對癥治療的關(guān)鍵是及時脫水治療，以減輕腦水腫，防止腦疝形成，降低死亡率。鎮(zhèn)靜、止驚為一般對癥處理措施；補充有效血容量主要針對休克型；降溫、吸氧是一般性的支持治療；使用腎上腺皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)等，但不是對癥治療的關(guān)鍵。故答案為B。28.瘧疾并發(fā)腎病綜合征是屬于A、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D、體液免疫亢進E、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：A答案解析：瘧疾并發(fā)腎病綜合征屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)是由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細胞、血小板、嗜堿性粒細胞等效