1月兒科學習題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特點A、尿有鼠尿臭味B、四肢細長C、嗜睡、腹脹、便秘D、高腭弓、通貫手E、智力正常正確答案：C答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥患兒主要特點有代謝低下表現(xiàn)，如嗜睡、腹脹、便秘等；而尿有鼠尿臭味常見于苯丙酮尿癥；四肢細長常見于馬方綜合征等；高腭弓、通貫手常見于21-三體綜合征；先天性甲狀腺功能減低癥患兒多有智力低下。先天性甲狀腺功能減低癥由于甲狀腺激素分泌不足，導致機體代謝減慢，出現(xiàn)一系列如嗜睡、腹脹、便秘等癥狀。其他選項所描述的表現(xiàn)與先天性甲狀腺功能減低癥不符。2.新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見的是A、病毒性腦炎B、大腸桿菌腦膜炎C、中毒性腦病D、腦膿腫E、腦膜炎雙球菌腦膜炎正確答案：B答案解析：新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見的是大腸桿菌腦膜炎，大腸桿菌是新生兒最常見的腸道菌，容易通過血行感染引起腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。病毒性腦炎在新生兒期相對不是最常見；腦膜炎雙球菌腦膜炎多見于兒童，新生兒少見；中毒性腦病不是感染性疾病；腦膿腫在新生兒期也不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見的。3.1歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療1周,病情好轉(zhuǎn),體溫正常。近3天又出現(xiàn)發(fā)熱,抽搐。查體:前囟緊張。腦脊液檢查示:外觀清亮,白細胞12×109/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L。應(yīng)首先考慮的診斷是A、腦膜炎后遺癥B、腦水腫C、腦膜炎復發(fā)D、硬腦膜下積液(膿)E、腦膿腫正確答案：D答案解析：硬腦膜下積液（膿）多發(fā)生在化膿性腦膜炎治療過程中體溫不退或熱退數(shù)日后又復升，故該患兒近3天又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，前囟緊張，雖腦脊液外觀清亮等，但仍應(yīng)首先考慮硬腦膜下積液（膿）。腦膜炎復發(fā)腦脊液應(yīng)有相應(yīng)變化，該患兒腦脊液不支持。腦水腫主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀等，題干未提示。腦膿腫病情發(fā)展及表現(xiàn)不符合該患兒情況。腦膜炎后遺癥一般在病情恢復后較長時間出現(xiàn)，該患兒目前不符合。4.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液,常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、B族溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：D答案解析：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液以流感嗜血桿菌引起者多見，約占50%以上，其次為肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。大腸埃希菌多引起新生兒化膿性腦膜炎；B族溶血性鏈球菌主要引起新生兒敗血癥及腦膜炎；銅綠假單胞菌引起的化膿性腦膜炎較少見。金黃色葡萄球菌雖也可引起，但不如流感嗜血桿菌常見。5.1歲小兒未接種卡介苗,PPD陽性表示A、近2~3周感染結(jié)核B、體內(nèi)已有免疫力,不會再感染結(jié)核C、體內(nèi)有活動性結(jié)核D、對結(jié)核無免疫力,需立即接種卡介苗E、受過結(jié)核感染,不一定有活動性結(jié)核正確答案：C答案解析：1歲小兒未接種卡介苗，PPD陽性多表示體內(nèi)有活動性結(jié)核。若出生時接種過卡介苗，PPD陽性可能表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動性結(jié)核。未接種卡介苗時PPD陽性一般提示現(xiàn)癥感染結(jié)核。近2～3周感染結(jié)核結(jié)核菌素試驗多為陰性或弱陽性。體內(nèi)已有免疫力不會再感染結(jié)核表述不準確，接種卡介苗或感染過結(jié)核后可能有一定免疫力，但仍有再感染可能。對結(jié)核無免疫力需立即接種卡介苗，接種卡介苗應(yīng)在出生時進行，1歲未接種且PPD陽性不考慮此情況。受過結(jié)核感染不一定有活動性結(jié)核是在接種過卡介苗的前提下，本題未接種卡介苗故不選此項。6.苯丙酮尿癥的確診主要依據(jù)是A、智力低下B、尿三氯化鐵試驗陽性C、DNA分析D、血中苯丙氨酸明顯升高E、尿和汗液有鼠尿味正確答案：D答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。所以血中苯丙氨酸明顯升高是苯丙酮尿癥確診的主要依據(jù)。尿三氯化鐵試驗陽性可作為較大兒童的篩查試驗；DNA分析可用于基因診斷，但不是確診的主要依據(jù)；智力低下是其臨床表現(xiàn)而非確診依據(jù)；尿和汗液有鼠尿味也是其表現(xiàn)之一，同樣不是確診主要依據(jù)。7.對先天性甲狀腺功能減退癥,新生兒篩查測定的項目是A、血清碘B、T3,T4C、TSHD、游離T3,游離T4E、游離T3,游離T4,TSH正確答案：C答案解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查測定的項目是TSH。因為TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，在先天性甲狀腺功能減退癥時，TSH會明顯升高，而此時T3、T4可能尚未出現(xiàn)明顯變化，所以通過篩查TSH能早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥。8.關(guān)于急性顱內(nèi)壓增高,錯誤的是A、頭痛B、噴射性嘔吐C、視乳頭水腫D、血壓增高E、呼吸急促多見正確答案：E答案解析：急性顱內(nèi)壓增高時，呼吸多為慢而深，并非呼吸急促多見。頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。急性顱內(nèi)壓增高時血壓常升高。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需應(yīng)用至A、癥狀消失B、血紅蛋白量恢復正常C、血紅蛋白量恢復正常后再用2個月D、血紅蛋白及紅細胞數(shù)均正常E、血紅蛋白量恢復正常后再用6個月正確答案：C答案解析：鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細胞即見升高，5～7天達高峰，2～3周后下降至正常；治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑2個月左右再停藥，以補足鐵的貯存量。10.患兒血清鐵蛋白降低,紅細胞游離原卟啉正常,未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)為A、缺鐵性貧血期B、缺鐵性貧血恢復期C、鐵減少期D、紅細胞生成缺鐵期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案：C答案解析：鐵減少期時體內(nèi)儲存鐵減少，血清鐵蛋白降低，此時紅細胞游離原卟啉正常，也未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。缺鐵性貧血已治愈血清鐵蛋白等指標應(yīng)恢復正常；紅細胞生成缺鐵期血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉升高；缺鐵性貧血期有貧血表現(xiàn)且血清鐵蛋白降低等；缺鐵性貧血恢復期各項指標逐漸恢復。11.患兒2歲,發(fā)熱4天,伴咳嗽、流涕,眼結(jié)膜充血、流淚,半天前,發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,測體溫40℃,心肺正常。該應(yīng)隔離至出疹后A、14dB、8dC、13dD、2dE、5d正確答案：E答案解析：麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。該患兒無肺炎等并發(fā)癥，所以隔離至出疹后5天。12.男,3歲。智能落后,表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低,口半張,舌伸出口外,皮膚細嫩,肌張力低下,右側(cè)通貫手。最可能的診斷是A、21-三體綜合征B、軟骨發(fā)育不良C、佝僂病D、苯丙酮尿癥E、呆小病正確答案：A答案解析：21-三體綜合征患兒主要有智能落后、特殊面容（眼距寬、眼裂小、鼻梁低平、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口外、流涎多等）、生長發(fā)育遲緩、皮紋特點（通貫手等）等表現(xiàn)，該患兒符合21-三體綜合征的特點；軟骨發(fā)育不良多有四肢短小等表現(xiàn)；佝僂病主要有骨骼改變等；苯丙酮尿癥有智力發(fā)育落后但無特殊面容；呆小病多有甲狀腺功能低下相關(guān)表現(xiàn)。所以最可能診斷為21-三體綜合征，答案選A。13.幼兒1歲,高熱4天后熱退疹出,最可能的診斷是A、水痘B、猩紅熱C、麻疹D、幼兒急疹E、風疹正確答案：D答案解析：幼兒急疹的特點是熱退疹出，一般高熱3～5天后體溫驟降，同時或稍后出現(xiàn)散在皮疹，主要見于軀干、頸部及上肢，皮疹1～2天內(nèi)消退，無色素沉著及脫皮。麻疹是發(fā)熱3～4天后出疹，出疹時發(fā)熱更高；風疹通常發(fā)熱1～2天后出疹；水痘是發(fā)熱同時或1～2天后出疹；猩紅熱是發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱。所以1歲幼兒高熱4天后熱退疹出最可能的診斷是幼兒急疹。14.4歲患兒,發(fā)熱伴皮疹2天,皮疹瘙癢明顯。查體:一般情況尚好,心肺無明顯異常,頭面部、軀干見散在斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂,口腔黏膜見散在皰疹。治療時,不宜使用的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、阿昔洛韋D、退熱劑E、干擾素正確答案：A答案解析：糖皮質(zhì)激素在水痘治療中一般不宜使用，因為糖皮質(zhì)激素可導致病毒播散，使病情加重。阿昔洛韋可用于抗病毒治療；干擾素可調(diào)節(jié)免疫；抗生素用于預防或治療繼發(fā)感染；退熱劑用于對癥退熱，這些在水痘治療中在有指征時均可使用。15.熱性驚厥的好發(fā)年齡段為A、0.5-1歲B、0.5-3歲C、0.5-6歲D、0.5-2歲E、18-22個月正確答案：B16.麻疹前驅(qū)期的診斷依據(jù)是A、發(fā)熱3~5dB、有卡他癥狀C、口內(nèi)頰部黏膜有Koplik斑D、有麻疹接觸史E、所有選項選項都是正確答案：E17.患兒女,9月齡。因突發(fā)高熱39.8℃、驚厥1次而來急診,查體:神清,精神可,身上有少許皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心、肺、腹(-),無病理反射。此患兒的驚厥最可能為A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖正確答案：B答案解析：高熱驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，多由上呼吸道感染引起，體溫驟升時易出現(xiàn)驚厥，該患兒突發(fā)高熱、驚厥，查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征等，符合高熱驚厥表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染一般會有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀及體征改變；中毒性腦病多有原發(fā)疾病及相應(yīng)表現(xiàn)；嬰兒手足搐搦癥多有維生素D缺乏等病史及特殊體征；低血糖多有血糖降低相關(guān)病史及癥狀。該患兒均不符合這些疾病特點。18.新生兒診斷輕度貧血的標準是A、１２０g／L＜Hb＜１４５g／LB、９０g／L＜Hb＜１２０g／LC、６０g／L＜Hb＜９０g／LD、６０g／L＜Hb＜１００g／LE、所有選項都不是正確答案：A19.苯丙酮尿癥的遺傳形式為A、常染色體顯性遺傳B、X連鎖隱性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、多基因遺傳E、X連鎖顯性遺傳正確答案：C答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。20.5歲女孩,低熱半月,消瘦,輕咳。體格檢查:體溫38度,營養(yǎng)差,右背下部聽診呼吸音減低,下肢有結(jié)節(jié)性紅斑,接種過卡介苗,PPD試驗陽性。如果此患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐,腦膜刺激征陽性,應(yīng)首先進行的檢查是A、腦電圖B、顱透光檢查C、頭顱CTD、腦脊液E、頭顱B超正確答案：D答案解析：患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，提示可能存在顱內(nèi)感染，此時首先應(yīng)進行腦脊液檢查，以明確診斷，所以答案選D。腦電圖主要用于癲癇等腦部電活動異常的檢查；顱透光檢查一般用于嬰幼兒囟門未閉時對顱內(nèi)病變的初步篩查；頭顱CT對顱內(nèi)占位性病變等有重要診斷價值，但不是首選；頭顱B超主要用于嬰幼兒顱腦疾病的初步檢查，對該患兒目前情況不是最恰當?shù)臋z查方法。21.新生兒期苯丙酮尿癥的篩查,宜選用A、尿氨基酸分析B、尿有機酸分析C、血氨基酸分析D、尿三氯化鐵試驗E、Guthrie細菌生長抑素試驗正確答案：E答案解析：新生兒期苯丙酮尿癥篩查宜選用Guthrie細菌生長抑素試驗。該試驗是通過測定血中苯丙氨酸濃度來進行篩查，具有簡便、快速、靈敏等優(yōu)點，是目前新生兒苯丙酮尿癥篩查的常用方法。尿三氯化鐵試驗主要用于較大兒童的初篩；血氨基酸分析、尿氨基酸分析、尿有機酸分析一般不作為新生兒期苯丙酮尿癥的篩查方法。22.與散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥病因無關(guān)的是A、促甲狀腺激素不足B、甲狀腺異位C、甲狀腺激素合成障礙D、碘缺乏E、甲狀腺發(fā)育不全正確答案：D23.發(fā)熱３～４d出疹，出疹期熱更高的是A、麻疹B、幼兒急疹C、風疹D、猩紅熱E、水痘正確答案：A答案解析：麻疹發(fā)熱3～4天出疹，出疹時發(fā)熱更高，熱盛疹出，符合題目描述。幼兒急疹是熱退疹出；風疹是發(fā)熱1～2天出疹；猩紅熱是發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱更高，但題干明確是發(fā)熱3～4天出疹；水痘是發(fā)熱1天左右出疹。所以答案是[A]。24.以下為典型先天愚型的診斷依據(jù),哪項除外A、染色體檢查B、智力低下C、腹脹便秘D、皮紋特點E、特殊面容正確答案：C答案解析：先天愚型即21-三體綜合征，其診斷依據(jù)主要有智力低下、特殊面容、皮紋特點及染色體檢查等。腹脹便秘不是先天愚型的典型診斷依據(jù)。25.為促進鐵的吸收,服用鐵劑最好的方法是A、與維生素C同服,餐前服用B、與維生素C同服,兩餐間服用C、與牛奶同服,餐前服用D、與維生素C同服,餐后服用E、與葡萄糖同服,餐后服用正確答案：B答案解析：維生素C可促進鐵的吸收，鐵劑對胃腸道有刺激，兩餐間服用可減少對胃腸道的刺激，所以服用鐵劑最好的方法是與維生素C同服，兩餐間服用。26.女孩,3歲。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌體寬厚,常伸出口外,腹輕脹,便秘,有臍疝。為明確診斷,首選的檢查是A、染色體核型分析B、A尿粘多糖測定C、骨齡測定D、血T3、T4、TSHE、B超檢查肛管測壓正確答案：D27.對顱內(nèi)壓明顯增高的患兒,降低顱內(nèi)壓最常用的藥物是A、甘露醇B、地塞米松C、乙酰唑胺D、潑尼松E、夫塞米正確答案：A答案解析：甘露醇是臨床上常用的降低顱內(nèi)壓的藥物，其作用機制主要是通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。地塞米松等糖皮質(zhì)激素主要是通過減輕炎癥反應(yīng)等間接起到降低顱內(nèi)壓作用；呋塞米主要是通過利尿減少腦脊液生成等輔助降低顱內(nèi)壓；乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少腦脊液分泌來降低顱內(nèi)壓，但不是最常用的；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，作用類似地塞米松。所以最常用的降低顱內(nèi)壓藥物是甘露醇。28.新生兒化膿性腦膜炎,最常見的致病菌是A、李司特菌B、產(chǎn)氣桿菌C、大腸桿菌D、腦膜炎雙球菌E、肺炎雙球菌正確答案：C答案解析：新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌，其次為金黃色葡萄球菌等。大腸桿菌在新生兒免疫功能不完善時易侵入引起感染。腦膜炎雙球菌主要引起流行性腦脊髓膜炎，一般不是新生兒化膿性腦膜炎最常見致病菌；肺炎雙球菌在嬰幼兒肺炎等疾病中較常見，但不是新生兒化膿性腦膜炎最常見的；產(chǎn)氣桿菌、李司特菌相對大腸桿菌來說不是新生兒化膿性腦膜炎最主要的致病菌。29.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發(fā)育不全癥B、急性傳染病恢復期C、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結(jié)核菌素試驗陽性E、所有選項選項都是正確答案：E答案解析：接種卡介苗的禁忌證包括先天性胸腺發(fā)育不全癥等細胞免疫功能缺陷者，因為這類患者接種卡介苗后可能導致嚴重不良反應(yīng)甚至危及生命；急性傳染病恢復期，此時機體免疫力尚未完全恢復正常，接種可能加重病情或影響疫苗效果；注射局部濕疹或全身有皮膚病，會影響疫苗接種部位的正常愈合，增加局部感染風險；結(jié)核菌素試驗陽性提示已感染結(jié)核桿菌或已接種過卡介苗，再次接種意義不大且可能有不良反應(yīng)。所以所有選項都是接種卡介苗的禁忌證。30.預防性服用異煙肼的指征是A、密切接觸開放性肺結(jié)核者B、3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而OT陽性者C、未種卡介苗,結(jié)核菌素試驗近期由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)者D、結(jié)核菌素試驗陽性小兒需較長時間用激素者E、所有選項選項都是正確答案：E答案解析：預防性服用異煙肼的指征包括：①密切接觸開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而OT陽性者；③未種卡介苗，結(jié)核菌素試驗近期由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)者；④結(jié)核菌素試驗陽性小兒需較長時間用激素者等。所以所有選項都是正確的。31.男性,2歲,1個月來食欲減退,消瘦乏力,低熱盜汗干咳2個月,易怒。、體檢:頸部可見數(shù)個腫大淋巴結(jié),肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(抖)?；純鹤羁赡艿脑\斷A、原發(fā)型肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、支氣管淋巴結(jié)核D、浸潤性肺結(jié)核E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核正確答案：A答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，多發(fā)生于兒童，尤其是嬰幼兒。該患兒有食欲減退、消瘦乏力、低熱盜汗、干咳等結(jié)核中毒癥狀，頸部有腫大淋巴結(jié)，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗強陽性，符合原發(fā)型肺結(jié)核的表現(xiàn)。支氣管肺炎一般起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，與該患兒表現(xiàn)不符。支氣管淋巴結(jié)核主要以淋巴結(jié)腫大為突出表現(xiàn)，但題干中未明確提示僅為支氣管淋巴結(jié)核。浸潤性肺結(jié)核多發(fā)生在成人，且有其特定的影像學表現(xiàn)等，與該患兒情況不符。頸部淋巴結(jié)核單獨存在時一般不會有低熱盜汗等全身癥狀及肝肋下改變。所以最可能診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。32.2個月男嬰,高熱2天,繼之體溫不升,反應(yīng)差,拒奶,時有尖叫,間斷抽搐查體:面色青灰,皮膚黃染,唇發(fā)紺,雙眼凝視,前囟飽滿,心肺無異常,腹較脹,臍部紅腫。為明確診斷,最有意義的檢查是A、腦電圖B、腦超聲波C、腦脊液D、血膽紅素E、血清鈣測定正確答案：C答案解析：該患兒有高熱、體溫不升、反應(yīng)差、拒奶、尖叫、抽搐等表現(xiàn)，前囟飽滿，考慮有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，腦脊液檢查對于明確診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最有意義，可明確病原菌等情況，所以選C。腦電圖主要用于判斷腦電活動情況，對癲癇等診斷有幫助；腦超聲波主要觀察腦部結(jié)構(gòu)有無明顯占位等；血膽紅素主要用于評估黃疸情況；血清鈣測定主要看是否有低鈣等情況，均不符合該患兒目前首要的診斷需求。33.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、腦脊液中檢出化膿性細菌B、腦脊液細胞數(shù)升高C、腦膜刺激征陽性D、急性高熱、驚厥、昏迷E、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐正確答案：A答案解析：腦脊液中檢出化膿性細菌是化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)。雖然急性高熱、驚厥、昏迷、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征陽性等表現(xiàn)可提示可能存在腦部病變，但這些都不是確診化膿性腦膜炎的特異性指標。而腦脊液中檢出化膿性細菌則能直接明確診斷。腦脊液細胞數(shù)升高可見于多種腦部疾病，并非化膿性腦膜炎所特有。34.先天愚型易伴發(fā)下列哪些畸形或疾病A、白血病B、先天性消化道畸形C、先天性心臟病D、感染E、所有選項選項均正確正確答案：E答案解析：先天愚型即21-