外科學(xué)模擬考試題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.脊柱結(jié)核發(fā)生率最高的部位是A、頸椎B、胸椎C、骶椎D、腰椎E、尾椎正確答案：D答案解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體，按發(fā)病率高低依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾椎。腰椎活動(dòng)度大，負(fù)重多，椎體結(jié)核的發(fā)病率最高。2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A、局部紅腫B、局部水皰C、紅白相間D、可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管E、焦黃無(wú)水皰正確答案：B答案解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。選項(xiàng)A局部紅腫不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C紅白相間是深Ⅱ度燒傷表現(xiàn)；選項(xiàng)D可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管是Ⅲ度燒傷表現(xiàn)；選項(xiàng)E焦黃無(wú)水皰是Ⅲ度燒傷表現(xiàn)。3.男,18歲。車禍致傷右膝關(guān)節(jié)及小腿,傷后即出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收功能障礙,足底感覺(jué)消失。最可能損傷的神經(jīng)是A、脛神經(jīng)B、股神經(jīng)C、腓總神經(jīng)D、腓腸神經(jīng)E、足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)正確答案：A答案解析：脛神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為足跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收功能障礙，足底感覺(jué)消失。腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足背屈、外翻功能障礙，小腿前外側(cè)和足背皮膚感覺(jué)障礙。腓腸神經(jīng)主要支配小腿后側(cè)皮膚感覺(jué)。足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)主要支配足底內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)。股神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為屈髖無(wú)力及股前側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。4.屬于絞窄性腸梗阻的是A、腸扭轉(zhuǎn)B、炎癥性狹窄C、腸蛔蟲(chóng)堵塞D、粘連性腸梗阻E、腹腔腫塊壓迫致腸梗阻正確答案：A答案解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓，可導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，屬于絞窄性腸梗阻。而粘連性腸梗阻、腸蛔蟲(chóng)堵塞、腹腔腫塊壓迫致腸梗阻、炎癥性狹窄一般不會(huì)引起腸壁血運(yùn)障礙，多為單純性腸梗阻。5.腦血管畸形中最常見(jiàn)的類型是A、毛細(xì)血管擴(kuò)張B、靜脈畸形C、動(dòng)靜脈畸形D、動(dòng)靜脈瘺E、海綿狀血管畸形正確答案：C答案解析：腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。其中動(dòng)靜脈畸形是最常見(jiàn)的類型，約占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，幕下血管畸形的42.4%。其他類型相對(duì)少見(jiàn)。6.破傷風(fēng)是A、膿毒血癥B、毒血癥C、菌血癥D、膿血癥E、敗血癥正確答案：B答案解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素引起的毒血癥，破傷風(fēng)桿菌并不進(jìn)入血液循環(huán)，僅其產(chǎn)生的毒素吸收入血導(dǎo)致一系列癥狀。7.男,39歲。3天前突然發(fā)熱、畏寒,左下肢片狀紅疹,微隆起,色鮮紅,中間稍淡,邊界清楚。伴有燒灼樣疼痛。有足癬史10余年。其最可能感染的病原體是A、腐生葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、真菌D、表皮葡萄球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B答案解析：丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管所致的急性非化膿性炎癥。該患者有足癬史，突發(fā)下肢片狀紅疹，符合丹毒表現(xiàn)，所以最可能感染的病原體是乙型溶血性鏈球菌。8.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后A、72小時(shí)以內(nèi)B、12小時(shí)以內(nèi)C、6小時(shí)以內(nèi)D、24小時(shí)以內(nèi)E、48小時(shí)以內(nèi)正確答案：E答案解析：術(shù)后呼吸困難和窒息是甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。9.直腸長(zhǎng)度為A、5~10cmB、12~15cmC、16~20cmD、21~25cmE、26~30cm正確答案：B答案解析：直腸長(zhǎng)度約為12～15cm。10.男,16歲。右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,活動(dòng)受限,內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首選檢查是A、核素骨掃描B、X線攝片C、B型超聲D、CTE、MRI正確答案：B答案解析：X線攝片能夠清晰顯示骨折的部位、類型及移位情況，對(duì)于明確診斷骨折具有重要意義，是診斷骨折的首選檢查方法。核素骨掃描主要用于早期診斷骨腫瘤等；B型超聲對(duì)骨折診斷價(jià)值不大；CT對(duì)于復(fù)雜骨折有一定優(yōu)勢(shì)，但不是首選；MRI對(duì)于軟組織損傷等有較好診斷價(jià)值，但也不是骨折診斷的首選。11.引起急性尿潴留的病因中,屬于動(dòng)力性梗阻的是A、良性前列腺增生B、尿道狹窄C、膀胱腫瘤D、外傷性脊髓損傷E、膀胱結(jié)石正確答案：D答案解析：動(dòng)力性梗阻是指膀胱出口、尿道無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿動(dòng)力障礙所致。外傷性脊髓損傷可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能失調(diào)，出現(xiàn)動(dòng)力性梗阻。而膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、尿道狹窄、良性前列腺增生均屬于機(jī)械性梗阻。12.男性,26歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊,觸痛明顯,腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是A、急診手術(shù)B、應(yīng)用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑C、手法復(fù)位D、禁食、補(bǔ)液.E、應(yīng)用抗生素正確答案：A答案解析：該患者右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年，此次腫塊突然增大、劇痛，考慮為腹股溝疝嵌頓，嵌頓疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防止疝內(nèi)容物壞死并解除腸梗阻，所以首選急診手術(shù)。禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑、應(yīng)用抗生素等不是針對(duì)該緊急情況的首要有效治療；手法復(fù)位有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不輕易采用，尤其是嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)者。13.男,60歲。右上腹劇烈疼痛2天,黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是A、腹部B超B、腹部X線平片C、磁共振胰膽管成像D、腹部CTE、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影正確答案：A答案解析：腹部B超檢查對(duì)肝、膽、胰、脾、腎等臟器的病變，尤其是對(duì)肝、膽疾病的診斷有重要價(jià)值，是診斷右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱等情況的常用首選檢查方法，可清晰顯示肝臟、膽囊、膽管等結(jié)構(gòu)及有無(wú)病變，如結(jié)石、炎癥、腫瘤等。腹部X線平片對(duì)腸道穿孔等有一定診斷價(jià)值，但對(duì)該病例診斷價(jià)值不大；磁共振胰膽管成像、腹部CT、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影雖然也能對(duì)肝膽胰疾病進(jìn)行診斷，但一般不作為首選。14.男性,40歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí),血壓80/60mmHg,神志清楚,面色蒼白,四肢濕冷,全腹肌緊張,腸鳴音消失。診斷為A、過(guò)敏性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、感染性休克正確答案：E答案解析：患者腹痛、發(fā)熱，全腹肌緊張、腸鳴音消失，提示有嚴(yán)重感染，結(jié)合血壓低等休克表現(xiàn)，考慮為感染性休克。低血容量性休克多有明確的失血等導(dǎo)致血容量減少的原因；神經(jīng)源性休克常因神經(jīng)損傷等引起；心源性休克多有心臟相關(guān)疾病基礎(chǔ)；過(guò)敏性休克有過(guò)敏史等表現(xiàn)，均與本題不符。15.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、缺血性骨壞死C、骨生成異常D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、骨化性肌炎正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后，關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥。缺血性骨壞死多見(jiàn)于股骨頭下骨折等；骨化性肌炎多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位等引起；骨生成異常相對(duì)少見(jiàn)；骨折不愈合可由多種原因?qū)е?，但不是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)并發(fā)癥。16.男,54歲,因外傷造成右肱骨外科頸骨折,臂不能外展,三角肌表面皮膚麻木,考慮是損傷了A、肌皮神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、尺神經(jīng)正確答案：D答案解析：腋神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，支配三角肌，損傷后臂不能外展，三角肌表面皮膚感覺(jué)障礙，符合該患者表現(xiàn)。橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕等；尺神經(jīng)損傷主要影響手部精細(xì)動(dòng)作及尺側(cè)感覺(jué)；正中神經(jīng)損傷有拇指對(duì)掌、對(duì)指功能障礙等；肌皮神經(jīng)損傷主要影響屈肘及前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)。17.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是A、骨質(zhì)破壞,死骨形成B、肥皂泡樣骨質(zhì)改變C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、蔥皮樣骨膜反應(yīng)E、干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶正確答案：C答案解析：骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成。其中骨膜反應(yīng)可呈日光放射狀，這是骨肉瘤較為特征性的X線表現(xiàn)。選項(xiàng)A中骨質(zhì)破壞、死骨形成可見(jiàn)于多種骨疾病，不是骨肉瘤典型表現(xiàn)；選項(xiàng)B肥皂泡樣骨質(zhì)改變多見(jiàn)于骨巨細(xì)胞瘤；選項(xiàng)D蔥皮樣骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于尤因肉瘤；選項(xiàng)E干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶一般不是骨肉瘤典型表現(xiàn)。18.男,55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天,發(fā)現(xiàn)整個(gè)右下肢腫脹。查體:右下肢皮溫增高,股三角區(qū)深壓痛,足背動(dòng)脈博動(dòng)存在。錯(cuò)誤的治療措施是A、口服阿司匹林B、應(yīng)用止血藥物C、臥床休息、抬高患肢D、皮下注射低分子肝素E、靜脈輸注低分子右旋糖酐正確答案：B答案解析：胰頭癌術(shù)后右下肢腫脹，考慮下肢深靜脈血栓形成。治療措施包括臥床休息、抬高患肢，避免按摩，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥；抗凝治療，如皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林、靜脈輸注低分子右旋糖酐等。應(yīng)用止血藥物會(huì)加重血栓形成，是錯(cuò)誤的治療措施。19.男,56歲。因吞咽、飲水困難2周,現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來(lái)診。查體:血壓正常,唇干,眼窩凹陷,煩躁不安,出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué),有時(shí)昏迷。該患者應(yīng)考慮為A、中度等滲性缺水B、重度高滲性缺水C、中度高滲性缺水D、中度低滲性缺水E、重度等滲性缺水正確答案：B答案解析：該患者吞咽、飲水困難，出現(xiàn)極度口渴，提示高滲性缺水。且出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、昏迷等腦功能障礙表現(xiàn)，說(shuō)明缺水程度嚴(yán)重，為重度高滲性缺水。20.腎盂和輸尿管交界處結(jié)石長(zhǎng)徑12mm,腎輕度積水,結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻,首選的治療方法是A、腹腔鏡下手術(shù)取石B、體外沖擊波碎石C、開(kāi)放手術(shù)取石D、經(jīng)輸尿管鏡碎石E、經(jīng)皮腎鏡碎石正確答案：B答案解析：體外沖擊波碎石適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，該患者結(jié)石長(zhǎng)徑12mm，位于腎盂和輸尿管交界處，結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻，腎輕度積水，符合體外沖擊波碎石的適應(yīng)證。腹腔鏡下手術(shù)取石、開(kāi)放手術(shù)取石創(chuàng)傷較大，不作為首選；經(jīng)輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡碎石適用于直徑≥2cm的腎結(jié)石。21.評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)攝入水平和分解代謝狀況的是A、氮平衡試驗(yàn)B、三頭肌皮褶厚度C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D、上臂中部周長(zhǎng)E、肌酐/身高指數(shù)正確答案：A答案解析：排出量,為正氮平衡,提示合成代謝大于分解代謝;若氮的攝入量<排出量,為負(fù)氮平衡,提示分解代謝大于合成代謝。故氮平衡試驗(yàn)可用于評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)攝入水平和分解代謝的狀況,答案為A。③三頭肌皮褶厚度和上臂中部周長(zhǎng)測(cè)定可推算機(jī)體脂肪和肌肉總量,間接反映熱能變化。肌酐/身高指數(shù)(CHl)是觀察肌蛋白消耗的指標(biāo),先測(cè)定受試者24小時(shí)尿中肌酐排出量,再根據(jù)與身高相應(yīng)的理想體重及肌酐系數(shù)(男23mg/kg,女18mg/kg理想體重)計(jì)算理想排泄量;CHI=實(shí)際排泄量/理想排泄量×100%;CHl90%~110%為正常22.低滲性缺水的常見(jiàn)病因是A、大量使用利尿酸類利尿藥B、急性化膿性腹膜炎C、攝入水不足D、大量出汗E、急性機(jī)械性腸梗阻正確答案：A答案解析：低滲性缺水常見(jiàn)病因有：①胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出；②大創(chuàng)面的慢性滲液；③應(yīng)用排鈉利尿劑如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉程度多于缺水；④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。大量出汗、攝入水不足一般會(huì)導(dǎo)致高滲性缺水；急性機(jī)械性腸梗阻、急性化膿性腹膜炎可導(dǎo)致等滲性缺水。23.女,45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性肺栓塞D、肝膿腫E、胃潰瘍穿孔正確答案：B答案解析：該患者進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心嘔吐、發(fā)熱等典型表現(xiàn)，符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。肝膿腫一般無(wú)典型的右上腹絞痛及向右肩背部放射表現(xiàn)；胃潰瘍穿孔多有突發(fā)上腹部刀割樣劇痛等表現(xiàn)；急性肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛等，均與該患者表現(xiàn)不符。24.下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn),又稱A、Trendelenburg試驗(yàn)B、Perthes試驗(yàn)C、Pratt試驗(yàn)D、Buerger試驗(yàn)E、Finkelstein試驗(yàn)正確答案：B答案解析：深靜脈通暢試驗(yàn)又稱Perthes試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定下肢靜脈曲張患者能否手術(shù)的關(guān)鍵檢查。若Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性，提示深靜脈不通暢，不能進(jìn)行手術(shù)治療。25.有關(guān)直腸癌的描述,錯(cuò)誤的是A、早期可表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變B、多有帶黏液的血便C、多有里急后重、肛門(mén)下墜感D、組織學(xué)類型主要為腺癌E、常以完全性腸梗阻就診正確答案：E答案解析：直腸癌一般不會(huì)常以完全性腸梗阻就診，直腸癌早期可出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，多有里急后重、肛門(mén)下墜感，多有帶黏液的血便，組織學(xué)類型主要為腺癌。而腸梗阻更多見(jiàn)于結(jié)腸癌等導(dǎo)致腸腔狹窄明顯時(shí)，不是直腸癌常見(jiàn)的就診表現(xiàn)。26.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括A、尿崩B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、昏迷D、雙側(cè)瞳孔大小多變E、嘔吐正確答案：A答案解析：枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚且較輕，瞳孔改變常為雙側(cè)瞳孔忽大忽小等。而尿崩不是枕骨大孔疝的典型臨床表現(xiàn)。27.男,40歲,因塌方右腰部被砸傷,傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿,右腎區(qū)明顯腫脹,壓痛,皮下可見(jiàn)淤血斑,脈搏120次/分,BP80/50mmHg,印象診斷是A、腎挫傷B、腎實(shí)質(zhì)損傷C、腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、腎全層損傷E、腎蒂斷裂正確答案：D答案解析：①患者腰背部外傷,傷后大量肉眼血尿,腎區(qū)叩痛,應(yīng)考慮腎損傷?；颊呙}搏增快,血壓降低呈休克狀態(tài),應(yīng)診斷為腎全層損傷(D)。因?yàn)槟I皮質(zhì)和實(shí)質(zhì)全層深度裂傷,常引起廣泛的腎周血腫、血尿、尿外滲,導(dǎo)致休克。②腎挫傷可有少量血尿,癥狀輕微,不引起休克。腎實(shí)質(zhì)損傷可引起被膜下血腫,血尿明顯,但很少引起休克。腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂可有血塊堵塞尿路,血尿反而少見(jiàn)。腎蒂斷裂可在短時(shí)間內(nèi)大量出血,常死于現(xiàn)場(chǎng),來(lái)不及診治。28.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A、甲狀腺素B、促甲狀腺素C、降鈣素D、促甲狀腺激素釋放激素E、胰高血糖素正確