急救護理：急救護理與跨學科合作第一章急救護理的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)46萬人次急診量背后的護理挑戰(zhàn)46萬+年急診量浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院急診科年接診量超46萬人次，體現(xiàn)巨大的醫(yī)療服務(wù)壓力6.4萬+急危重癥患者急危重癥患者超6.4萬人次，急診監(jiān)護室年收治1700余人，救治難度高379人護理團隊規(guī)模專業(yè)護理團隊379人，其中包含40余名專科護士，專業(yè)力量雄厚急救護理的核心技能體系基本操作技能包括穿刺、置管、引流、止血、包扎、固定、搬運等基礎(chǔ)護理操作，是急救護理的根基緊急生命支持心肺復蘇（CPR）、氣道管理、呼吸支持等關(guān)鍵技術(shù)，直接關(guān)系患者生死存亡器官支持技術(shù)ECMO體外膜肺氧合、血液凈化、目標溫度管理等先進生命支持技術(shù)監(jiān)測評估技術(shù)血流動力學監(jiān)測、床旁超聲等精密監(jiān)測手段，為臨床決策提供科學依據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急急救護理面臨的三大挑戰(zhàn)協(xié)同意識淡薄職責邊界模糊不清，多學科之間缺乏有效協(xié)同意識，導致醫(yī)療資源重復使用或浪費，同時增加醫(yī)療安全風險。團隊成員各自為政，難以形成合力，影響整體救治效能。溝通機制不暢信息傳遞滯后、交接不規(guī)范、溝通語言不統(tǒng)一等問題突出，嚴重影響救治效率和患者安全。關(guān)鍵信息在傳遞過程中可能遺漏或失真,導致診療延誤或錯誤判斷。組織管理松散缺乏統(tǒng)一的協(xié)作平臺和標準化流程，組織架構(gòu)松散,難以應(yīng)對突發(fā)就診高峰和大規(guī)模突發(fā)事件。資源調(diào)配不及時，應(yīng)急響應(yīng)能力有待提升。趙雪紅：全球護理最高榮譽"南丁格爾獎?wù)?獲得者趙雪紅是浙江省急診急救?？谱o士培訓基地負責人，榮獲全球護理界最高榮譽——南丁格爾獎?wù)隆Ｋ粌H是急救護理領(lǐng)域的杰出代表，更以其卓越的專業(yè)能力、無私的奉獻精神和創(chuàng)新的管理理念，引領(lǐng)著急救護理團隊不斷前行。第二章多學科協(xié)作模式的構(gòu)建與實踐多學科協(xié)作：急救護理的生命線智慧5G平臺依托智慧5G和信息化平臺，實現(xiàn)院前院內(nèi)一體化救治，打破時空限制，實時傳輸患者信息創(chuàng)傷中心模式創(chuàng)傷中心決策與多學科MDT交互救治模式，整合外科、骨科、神經(jīng)外科等多專業(yè)力量中毒救護體系中毒救護專項小組與化學、生物毒劑中毒救護隊協(xié)同，應(yīng)對各類中毒突發(fā)事件危重癥患者院際轉(zhuǎn)運的專家共識50%轉(zhuǎn)運比例50%的危重癥患者在治療過程中需要經(jīng)歷院際轉(zhuǎn)運12.5%最低不良事件率轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生率高達12.5%至62%01決策（Decision）評估轉(zhuǎn)運必要性和時機選擇02評估（Evaluation）全面評估患者病情和轉(zhuǎn)運風險03溝通（Communication）三方單位充分溝通協(xié)調(diào)04準備（Preparation）做好設(shè)備、人員和藥品準備管理（Management）轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測和管理06交接（Informationhandover）規(guī)范化信息交接和病情移交?？谱o士在多學科團隊中的關(guān)鍵角色明確崗位職責?？谱o士在多學科團隊中具有清晰的角色定位，參與轉(zhuǎn)運決策與風險評估，為團隊提供專業(yè)護理視角和建議，確?；颊甙踩?。制定護理方案參與制定個體化護理方案，執(zhí)行高級生命支持技術(shù)如ECMO、血液凈化等，在危重癥救治中發(fā)揮不可替代的作用。促進信息共享作為信息傳遞的重要樞紐，?？谱o士促進團隊成員間的有效溝通，保障患者護理信息的完整性和連續(xù)性，避免信息斷層。?？谱o士的專業(yè)能力和協(xié)調(diào)作用，是多學科團隊高效運轉(zhuǎn)的重要保障。他們不僅是護理技術(shù)的執(zhí)行者，更是團隊協(xié)作的推動者和患者安全的守護者。復旦大學護理學：多學科交叉融合創(chuàng)新實踐現(xiàn)場教學創(chuàng)新復旦大學護理學院將現(xiàn)場教學與互聯(lián)網(wǎng)+急救技術(shù)相結(jié)合，打破傳統(tǒng)課堂限制，讓學生在真實或模擬的急救場景中學習。通過遠程指導、實時互動和案例分析，顯著提升了學生的院前急救能力和多學科協(xié)同意識，培養(yǎng)了適應(yīng)現(xiàn)代急救需求的復合型護理人才?？鐚I(yè)聯(lián)合演練組織醫(yī)學、護理、急救等不同專業(yè)學生開展聯(lián)合演練，模擬真實的突發(fā)事件和復雜病例救治場景。通過角色扮演、情境模擬和團隊協(xié)作訓練，強化了學生的團隊意識、溝通能力和應(yīng)急響應(yīng)水平，為未來的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。急診護理團隊協(xié)同能力提升策略1建立協(xié)同文化構(gòu)建"職責清晰—流程清晰—目標清晰"的三清協(xié)同文化，讓每個團隊成員明確自己的角色定位和工作目標，形成共同的價值觀和行為準則。2規(guī)范溝通模式全面推行SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）溝通模式，規(guī)范交接班流程與醫(yī)囑傳達方式，減少信息遺漏和誤解。3搭建信息平臺建立信息化調(diào)度平臺，實現(xiàn)人員、設(shè)備、床位等資源的實時監(jiān)控和智能調(diào)配，提高資源利用效率和應(yīng)急響應(yīng)速度。這些策略的實施，不僅提升了團隊的協(xié)同效率，更重要的是培養(yǎng)了團隊成員的協(xié)作意識和溝通能力，為高質(zhì)量的急救護理服務(wù)提供了堅實保障。持續(xù)的培訓和實踐，使協(xié)同能力成為團隊的核心競爭力。第三章未來發(fā)展與實踐路徑面向未來,急救護理的發(fā)展將更加注重標準化、專業(yè)化和智能化。通過持續(xù)的教育培訓、技術(shù)創(chuàng)新、制度完善和文化建設(shè)，構(gòu)建更加高效、安全、人性化的急救護理體系。本章將展望急救護理的未來發(fā)展方向，探討可持續(xù)發(fā)展的實踐路徑。國家院前醫(yī)療急救培訓標準（2024版）124學時規(guī)范化培訓國家制定的標準培訓時長，確保培訓的系統(tǒng)性和完整性，理論與模擬實操相結(jié)合2核心培訓內(nèi)容涵蓋心肺復蘇（CPR）、氣道管理、創(chuàng)傷止血包扎、骨折固定、安全轉(zhuǎn)運等急救核心技能3團隊協(xié)作能力強調(diào)團隊協(xié)作與多學科配合能力的培養(yǎng)，通過情景模擬和團隊演練提升協(xié)同水平2024版培訓標準的發(fā)布，標志著我國院前醫(yī)療急救培訓進入了新的發(fā)展階段。標準化的培訓體系不僅提升了急救人員的專業(yè)能力，更重要的是統(tǒng)一了全國的急救技術(shù)規(guī)范，為建立高質(zhì)量的急救醫(yī)療體系奠定了基礎(chǔ)。急救護理技術(shù)的持續(xù)固化與創(chuàng)新技術(shù)體系固化形成具有急診特色的急救技術(shù)體系，將關(guān)鍵技術(shù)納入醫(yī)師與護士的定期考核，確保技能的熟練掌握和持續(xù)更新先進技術(shù)推廣積極推廣ECMO體外膜肺氧合、ECPR體外心肺復蘇、床旁超聲等先進技術(shù)，提升危重癥救治能力區(qū)域協(xié)同救治建立心臟驟停中心（CAC），推動區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享和高效利用技術(shù)的固化與創(chuàng)新是急救護理持續(xù)發(fā)展的雙引擎。一方面要確?；炯夹g(shù)的規(guī)范化和熟練化，另一方面要積極引進和推廣新技術(shù)新方法，不斷提升救治水平和服務(wù)質(zhì)量。案例分享：ECMO護理專項小組的臨床實踐救治重癥患者ECMO護理專項小組致力于救治重癥心肺衰竭患者，通過體外生命支持技術(shù)為患者爭取寶貴的治療時間，顯著提升了患者的生存率和生活質(zhì)量。ECPR技術(shù)突破結(jié)合ECPR體外心肺復蘇技術(shù)，成功救治了多例常規(guī)心肺復蘇無效的重癥心臟驟停患者，創(chuàng)造了生命奇跡。人才培養(yǎng)基地作為專項培訓基地，每年培訓100余人次ECMO專業(yè)護理人才，有效推動了區(qū)域護理水平的整體提升，形成了良好的輻射帶動效應(yīng)。ECMO護理專項小組的成功實踐，展示了專業(yè)化、精細化護理在危重癥救治中的重要作用，也為其他專科護理團隊的建設(shè)提供了寶貴經(jīng)驗?？鐚W科團隊聯(lián)合培訓與文化建設(shè)協(xié)同素養(yǎng)課程設(shè)立專門的協(xié)同素養(yǎng)培養(yǎng)課程，融合情境模擬與角色扮演，讓團隊成員體驗不同崗位的工作內(nèi)容和挑戰(zhàn)聯(lián)合演練機制定期組織跨崗位、跨專業(yè)的聯(lián)合演練，模擬各類突發(fā)事件和復雜病例，強化危機應(yīng)對與資源整合能力績效激勵體系將團隊協(xié)作指標納入績效考核體系，通過正向激勵機制培養(yǎng)和強化團隊成員的協(xié)同精神和集體榮譽感文化建設(shè)是團隊建設(shè)的靈魂。通過系統(tǒng)的培訓、演練和激勵,逐步形成"以患者為中心、以團隊為依托"的協(xié)作文化，使協(xié)同成為團隊成員的自覺行為和價值追求。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多學科協(xié)作新冠肺炎疫情在抗擊新冠疫情中，急診護理團隊沖鋒在前，承擔了大量發(fā)熱篩查、患者救治和醫(yī)療保障工作禽流感防控參與禽流感等傳染病疫情的防控救治，建立了完善的感染防控和患者隔離救治流程國際援助參與埃博拉等國際重大疫情的醫(yī)療援助，展現(xiàn)了中國急救護理的專業(yè)水平和國際擔當突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對，充分檢驗了多學科協(xié)作機制的有效性。急診護理團隊與感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等多學科緊密配合，聯(lián)合制定救治方案，嚴格執(zhí)行感染防控措施，不僅保障了醫(yī)療安全與效率，更體現(xiàn)了醫(yī)護人員的職業(yè)精神和社會責任。這些實戰(zhàn)經(jīng)驗的積累，為應(yīng)對未來可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)提供了寶貴的經(jīng)驗和制度保障。信息化賦能急救護理與協(xié)作智能預(yù)檢分診智能預(yù)檢分診系統(tǒng)基于大數(shù)據(jù)和人工智能算法，自動評估患者病情等級，優(yōu)化就診流程，確保危重患者優(yōu)先救治護理信息系統(tǒng)護理信息系統(tǒng)實現(xiàn)患者信息的電子化、連續(xù)化與標準化管理，避免信息遺漏和重復記錄，提高工作效率協(xié)同救治平臺院前協(xié)同救治信息系統(tǒng)實現(xiàn)一鍵啟動創(chuàng)傷救治流程，自動通知相關(guān)科室和專家，大幅縮短救治響應(yīng)時間信息化技術(shù)的深度應(yīng)用，正在重塑急救護理的工作模式和協(xié)作方式。通過數(shù)據(jù)的實時共享和智能分析，醫(yī)護人員能夠更快速、更準確地做出臨床決策，患者能夠得到更及時、更精準的救治。信息化不僅是技術(shù)手段，更是提升醫(yī)療質(zhì)量和患者體驗的重要驅(qū)動力。未來展望：構(gòu)建全國急救護理多學科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)區(qū)域資源共享促進區(qū)域醫(yī)療資源共享與轉(zhuǎn)診協(xié)作，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體標準化發(fā)展推動急救護理標準化、規(guī)范化與專業(yè)化發(fā)展人才培養(yǎng)體系培養(yǎng)更多?？谱o士與跨學科協(xié)作人才技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動持續(xù)引進和推廣先進急救護理技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改進建立完善的質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進機制構(gòu)建全國性的急救護理多學科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，是提升我國急救醫(yī)療整體水平的戰(zhàn)略舉措。通過網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作，可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和共享，縮小區(qū)域間的醫(yī)療水平差距，讓更多患者受益于高質(zhì)量的急救護理服務(wù)。關(guān)鍵數(shù)據(jù)回顧這些數(shù)據(jù)充分展示了急診護理團隊在學術(shù)研究、技術(shù)創(chuàng)新和質(zhì)量改進方面取得的豐碩成果。2023年浙江省急救技能競賽團體二等獎的獲得，體現(xiàn)了團隊的專業(yè)實力和協(xié)作水平。急診護理質(zhì)量改進項目多次在國內(nèi)外比賽中獲得金獎，證明了創(chuàng)新實踐的價值和影響力。這些成就不僅是對過去工作的肯定，更是未來持續(xù)發(fā)展的動力。結(jié)語：急救護理與跨學科合作的生命使命守護生命前沿急救護理是守護生命的第一道防線，每一次救治都是與死神的賽跑，每一個專業(yè)行為都承載著患者和家屬的希望協(xié)作質(zhì)量保障多學科協(xié)作是提升救治質(zhì)量的關(guān)鍵保障，只有打破專業(yè)壁壘，實現(xiàn)真正的團隊協(xié)同，才能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新鑄就未來持續(xù)創(chuàng)新與協(xié)同，鑄就急救護理新未來。我們要以開放的心態(tài)擁抱新技術(shù)、新理念，不斷提升專業(yè)能力和服務(wù)水平急救護理事業(yè)承載著人民群眾的生命健康重托，跨學科協(xié)作是實現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的必由之路。讓我們攜手并進，為構(gòu)建更加完善的急救護理體系、為守護更多寶貴生命而不懈努力！行動呼吁加強專業(yè)培訓持續(xù)加強急救護理專業(yè)培訓與團隊建設(shè)，提升護理人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更多高水平的專科護士推動協(xié)作機制積極推動多學科協(xié)作機制的常態(tài)化與制度化，建立標準化