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篇一：臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(試行)

臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章總則

第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)臨床營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，提高營養(yǎng)診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條三級醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營養(yǎng)科，其他醫(yī)院可設(shè)立營養(yǎng)診室。

第三條臨床營養(yǎng)科是對各種原因引起的營養(yǎng)代謝病（包括營養(yǎng)失調(diào)）的患者通過營養(yǎng)檢測和評價(jià)進(jìn)行營養(yǎng)診斷，并使用藥品或非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品對患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的業(yè)務(wù)科室。

第四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)在醫(yī)院醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

第五條各級地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對臨床營養(yǎng)科的指導(dǎo)和監(jiān)督；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實(shí)其功能任務(wù)，保證臨床營養(yǎng)科按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則，開展?fàn)I養(yǎng)診療工作。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條臨床營養(yǎng)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的

場所、設(shè)施、儀器設(shè)備和人員等條件。

第七條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可設(shè)在檢驗(yàn)科）；營養(yǎng)治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室和腸外營養(yǎng)配制室。有條件的醫(yī)院可設(shè)置營養(yǎng)病房。

第八條臨床營養(yǎng)科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整臨床營養(yǎng)診治流程及支持保障的需要。其中營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為1：150，營養(yǎng)技師應(yīng)按照與營養(yǎng)醫(yī)師1：1的比例配備，營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)不少于3人。營養(yǎng)病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到病房護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。

第九條三級醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)副高級以上技術(shù)職務(wù)任職資格。二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格，且從事臨床營養(yǎng)診療工作5年以上。

臨床營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十條營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過臨床營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)全面營養(yǎng)診療工作。

第十一條營養(yǎng)技師應(yīng)當(dāng)具有健康或食品相關(guān)專業(yè)專

科以上學(xué)歷，并經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)營養(yǎng)檢測、營養(yǎng)治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制等營養(yǎng)技術(shù)工作。

第十二條營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)營養(yǎng)護(hù)理工作及科室內(nèi)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、場外營養(yǎng)制劑的配置等技術(shù)工作。

第十三條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)配備營養(yǎng)檢測(:臨床營養(yǎng)科設(shè)置試點(diǎn)工作方案)和評價(jià)、營養(yǎng)治療制備所需的各種儀器設(shè)備。

第三章質(zhì)量管理

第十四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證營養(yǎng)診療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第十五條臨床營養(yǎng)科應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)診療質(zhì)量控制和管理。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)當(dāng)履行日常監(jiān)管職能。

第十六條臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)診治以下患者：

（一）可獨(dú)立診治因單純攝入營養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)?shù)纫鸬脑l(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者。

（二）可與臨床各科室聯(lián)合診治因器質(zhì)性或功能性疾病、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性

營養(yǎng)失調(diào)的患者。

（三）可與臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝病的患者。

臨床營養(yǎng)科應(yīng)對住院患者定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)代謝?。òI養(yǎng)失調(diào)）的患者。對于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應(yīng)給予合理的營養(yǎng)治療。

第十七條臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定書寫病歷及相關(guān)醫(yī)療文書。

第十八條臨床營養(yǎng)科應(yīng)對需要營養(yǎng)治療的住院患者實(shí)行三級查房制度。

第十九條臨床營養(yǎng)科應(yīng)建立完整系統(tǒng)的營養(yǎng)治療醫(yī)囑制度，由營養(yǎng)治療制備部門遵照醫(yī)囑統(tǒng)一配制。

第二十條醫(yī)院應(yīng)采取措施保證臨床營養(yǎng)科醫(yī)師、技師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進(jìn)行評估。

第二十一條臨床營養(yǎng)科對營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和使用應(yīng)有規(guī)范、有記錄。相關(guān)部門應(yīng)對臨床營養(yǎng)科所用非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品進(jìn)行準(zhǔn)入審核，并加強(qiáng)監(jiān)管。

第二十二條臨床營養(yǎng)科的儀器和設(shè)備應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

第二十三條臨床營養(yǎng)科應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制

度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。

第二十四條臨床營養(yǎng)科應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求，建立完善營養(yǎng)治療制備部門工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛(wèi)生檢查制度等。

第四章管理與評估

第二十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科建設(shè)和管理，組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量控制和安全管理進(jìn)行評估與檢查指導(dǎo)。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的相關(guān)組織開展的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第五章附則

第二十七條本指南供臨床營養(yǎng)科設(shè)置試點(diǎn)使用。第二十八條本指南自二〇〇九年十一月起在試點(diǎn)醫(yī)院施行。

臨床營養(yǎng)醫(yī)師、技師、護(hù)士

篇二：20XX臨床營養(yǎng)科工作計(jì)劃

廣元市第二人民醫(yī)院20XX年?duì)I養(yǎng)科工作計(jì)劃

營養(yǎng)科學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，隨著醫(yī)院創(chuàng)“三乙”工作的深入開展，醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，營養(yǎng)與健康的關(guān)系，營養(yǎng)治療與營養(yǎng)支持的作用，越來越被人們所了解，營養(yǎng)食堂的質(zhì)量管理問題也越來越受到重視。為營養(yǎng)科工作的進(jìn)一步提高，現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步建立健全營養(yǎng)科各項(xiàng)制度

有營養(yǎng)科建制，各專業(yè)人員持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的相應(yīng)資格證書。

1、飲食安全制度

2、營養(yǎng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度3、營養(yǎng)科工作制度4、營養(yǎng)科各級人員工作職責(zé)5、查房制度6、會診制度7、值班、交接班制度8、工作人員考核制度

9、工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求10、餐前檢查制度11、衛(wèi)生制度12、財(cái)務(wù)管理制度13、物流、庫房管理制度

二、嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》、衛(wèi)生部《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)。

三、對住院患者實(shí)施營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評價(jià)，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案。

1、對重點(diǎn)病人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)評價(jià)。

2、執(zhí)行營養(yǎng)會診，并定期查房，執(zhí)行膳食醫(yī)囑，參與病案討論。飲食由住院醫(yī)生開會診單，經(jīng)營養(yǎng)師會診后，擬定營養(yǎng)處方(可收費(fèi))

病房設(shè)有自己的配餐間(儲備必要的用品)按飲食制作要求環(huán)境、內(nèi)容、設(shè)置，放置交叉污染及合理的工作流程等進(jìn)行制作飲食。3、制定規(guī)范的營養(yǎng)會診和查房流程。4、制定各種疾病的飲食治療、營養(yǎng)支持方案。四、按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行記錄1、為重點(diǎn)人群建立營養(yǎng)病歷或記錄于病程中進(jìn)行。2、會診情況及時(shí)反映到病歷中。

五、制定“醫(yī)院各類疾病膳食應(yīng)用指南”，根據(jù)臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫(yī)院報(bào)告申請滿足工作需要的營養(yǎng)門診、配置室、營養(yǎng)食堂等。1、向醫(yī)院報(bào)告申請營養(yǎng)分析軟件。

2、申請醫(yī)院準(zhǔn)備食物稱量儀，工作人員掌握不同程量儀的正確使用，稱重的基本方法。

3、膳食預(yù)約、領(lǐng)取、留樣。

六、組織營養(yǎng)室：

①組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織營養(yǎng)技術(shù)人員培訓(xùn)、提高等。營養(yǎng)專業(yè)人員參加本專業(yè)的繼續(xù)教育培訓(xùn)活動(dòng)，每年不少于一次。②組織營養(yǎng)食堂炊事員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期健康體檢。

七、開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，通過各種形式開展?fàn)I養(yǎng)與健康的宣教，如醫(yī)院板報(bào)、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表科普性文章及其他形式；組織患者營養(yǎng)講座。

八、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，領(lǐng)導(dǎo)來科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)工作。

營養(yǎng)科

二〇一一年十二月

臨床營養(yǎng)科20XX年工作計(jì)劃

臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，在疾病診療中發(fā)揮著重要的作用。我科在去年剛成立的基礎(chǔ)上，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，克服困難，通過學(xué)習(xí)和探索，建立了科室的規(guī)章制度和崗位工作職責(zé)，使科室邁上了發(fā)展的軌道，20XX年，將是我科勵(lì)精圖治，開展業(yè)務(wù)、服務(wù)病人的關(guān)鍵時(shí)刻，主要工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步建立健全臨床營養(yǎng)科各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》、衛(wèi)生部《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)。

二、臨床業(yè)務(wù)開展

1.對住院患者實(shí)施營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評價(jià)，接受特殊、疑難、危重及

大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良、營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案。

（1）對重點(diǎn)病人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)評價(jià)。

（2）制定規(guī)范的營養(yǎng)會診和查房流程，執(zhí)行營養(yǎng)會診，并定期查房，執(zhí)行膳食醫(yī)囑，參與病案討論。由住院醫(yī)生開會診單，經(jīng)營養(yǎng)師會診后，擬定營養(yǎng)處方。

（3）制定各種疾病的飲食治療、營養(yǎng)支持方案。2.按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行記錄（1）為重點(diǎn)人群建立營養(yǎng)病歷。（2）會診情況及時(shí)反映到病歷中。

3.制定“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，根據(jù)臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫(yī)院報(bào)告申請滿足工作需要的營養(yǎng)門診、配置室、營養(yǎng)食堂等。4.開展腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療：對有治療指征的患者開展腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療，經(jīng)臨床營養(yǎng)診查，制定營養(yǎng)處方，由臨床營養(yǎng)科配制中心進(jìn)行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)液的配制工作。三、學(xué)習(xí)與宣教

1.定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括臨床營養(yǎng)治療學(xué)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，法律法規(guī)和管理規(guī)章制度學(xué)習(xí)等

2.開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，通過各種形式開展?fàn)I養(yǎng)與健康的宣教，如醫(yī)院板報(bào)、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表科普性文章及其他形式；組織患者營養(yǎng)講座。

四、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，領(lǐng)導(dǎo)來科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)工作。

臨床營養(yǎng)科年月日

20XX年?duì)I養(yǎng)科工作計(jì)劃

為了更有效地指導(dǎo)和調(diào)整患者的飲食，從而達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康、提高臨床治愈率的目的，結(jié)合我院實(shí)際，特制定20XX年?duì)I養(yǎng)科工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)思想，以促進(jìn)健康、關(guān)愛生命、全心全意為人民服務(wù)為宗旨，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為中心，以推進(jìn)醫(yī)院飲食工作有序開展為目標(biāo)，使全院患者就餐率達(dá)到80%以上，治療飲食就餐率達(dá)到100%，各種膳食配制和發(fā)送的符合率均應(yīng)達(dá)到100%。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提升相關(guān)業(yè)務(wù)水平

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院飲食治療工作，我院決定由院長親自抓、負(fù)總責(zé)，營養(yǎng)科科長具體抓，不斷加強(qiáng)營養(yǎng)室成員營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)水平；不斷加強(qiáng)飲食營養(yǎng)衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高炊事、配餐人員的衛(wèi)生意識。

三、完善制度管理，確保飲食營養(yǎng)衛(wèi)生

醫(yī)院飲食營養(yǎng)衛(wèi)生是飲食治療的重要方面，也是醫(yī)院飲食管理的首要任務(wù)。為防止因飲食不衛(wèi)生而造成的營養(yǎng)破壞或發(fā)生食物中毒事件，必須高度重視飲食衛(wèi)生管理，做到：①建立健全飲食管理制度和營養(yǎng)室工作制度，以使飲食服務(wù)工作全過程都有章可循。②采取飲食定期檢驗(yàn)措施，促進(jìn)制度的落實(shí)，確保飲食的營養(yǎng)衛(wèi)生。

四、統(tǒng)一就餐，提高飲食就餐率

患者每日的飲食種類嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，食堂每日為需飲食治療的病

臨床營養(yǎng)科20XX年工作總結(jié)20XX年工作計(jì)劃

臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，在疾病診療中發(fā)

揮著重要的作用。根據(jù)20XX年全國醫(yī)政工作會議精神及20XX年我院創(chuàng)三甲工作的需要，參照衛(wèi)生部臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南，我院于20XX年10月開始籌建成立臨床營養(yǎng)科，并制定了相關(guān)制度、法規(guī)及人員職責(zé)。目前，我院營養(yǎng)科的籌備工作已基本完成，腸內(nèi)營養(yǎng)配制的硬件條件已經(jīng)具備，并于20XX年12月下旬正式開展臨床營養(yǎng)的腸內(nèi)營養(yǎng)配制工作。我院是三級甲等心血管病專科醫(yī)院，設(shè)床位800張以心

血管病、腎病為基礎(chǔ)，根據(jù)專科醫(yī)院的特點(diǎn)開展臨床營養(yǎng)科工作，由業(yè)務(wù)院長分管營養(yǎng)學(xué)科的工作，科主任是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人?？剖椰F(xiàn)有成員3人，其中營養(yǎng)醫(yī)師2名，營養(yǎng)師1名（兼營養(yǎng)技師），設(shè)置有醫(yī)療辦公區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)開展

篇三：臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理實(shí)施細(xì)則及考核標(biāo)準(zhǔn)(自動(dòng)保存的)

“臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南”實(shí)施細(xì)則

——I級標(biāo)準(zhǔn)化臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范基地

目錄

一、臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)范圍1

二、臨床營養(yǎng)科的工作制度3

（一）營養(yǎng)查房工作制度3

（二）營養(yǎng)門診工作制度3

（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度3

（四）腸外營養(yǎng)配制室工作制度3

（五）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度4

（六）治療膳食配制室工作制度4

（七）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度5

三、臨床營養(yǎng)科的工作職責(zé)5

（一）臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)5

（二）臨床營養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)5

（三）臨床營養(yǎng)科技師職責(zé)6

（四）臨床營養(yǎng)科護(hù)士職責(zé)6

（五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員職責(zé)6

四、臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程7

（一）營養(yǎng)查房工作流程7

（二）營養(yǎng)門診工作流程7

（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程7

（四）腸外營養(yǎng)配制室工作流程7

（五）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作流程7

（六）治療膳食配制室工作流程7

（七）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作流程8

五、臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)(見附表1)8

六、臨床營養(yǎng)科的標(biāo)準(zhǔn)化文書模板8

附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)（20XX）9

附表2標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第一頁）16

標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第二頁）17

標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第三頁）18

附表4標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)(en)醫(yī)囑單（首頁）20

標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)(en)醫(yī)囑單（后續(xù)頁）21

一、臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)范圍

（一）臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)診治以下患者：

1.可獨(dú)立診治因攝入營養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)引起的原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)

的患者。例如攝入蛋白質(zhì)不足引起蛋白質(zhì)缺乏癥、能量攝入超過消耗引起肥胖病等。

2.可與臨床各科室聯(lián)合診治因器質(zhì)性或功能性疾病、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者：

（1）進(jìn)食障礙：如口、咽、食管疾病所致攝食困難，精神因素所致攝食過少、過多或偏食等。

（2）消化、吸收障礙：消化道疾病如慢性腹瀉、炎癥性腸病等、短腸綜合征或某些藥物如新霉素、考來烯胺等所致。

（3）物質(zhì)合成障礙：如肝硬化失代償期白蛋白合成障礙引起的低白蛋白血癥等。

（4）機(jī)體對營養(yǎng)需求的改變：如腫瘤等慢性消耗性疾病、手術(shù)等創(chuàng)傷應(yīng)激以及生長發(fā)育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。

（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹瀉可致低鉀、長期大量蛋白尿可致低白蛋白血癥等。

3.可與臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝病的患者：

（1）蛋白質(zhì)代謝障礙：繼發(fā)于器官疾病，如嚴(yán)重肝病時(shí)的低白蛋白血癥等；先天性代謝缺陷，如苯丙酮尿癥、血紅蛋白病等。

（2）糖代謝障礙：各種原因所致糖尿病及糖耐量減低以及低血糖癥等；先天性代謝缺陷，如果糖不耐受癥、半乳糖血癥等。

（3）脂類代謝障礙：主要表現(xiàn)為血脂或脂蛋白異常的疾病，可為原發(fā)性代謝紊亂或繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退等。

（4）水、電解質(zhì)代謝障礙：多為繼發(fā)性。

（5）礦物質(zhì)代謝障礙：如銅代謝異常所致肝豆?fàn)詈俗冃?、鐵代謝異常所致含鐵血黃素沉著癥、鈣磷代謝異常所致骨質(zhì)疏松癥等。

（6）其他代謝障礙：如嘌呤代謝障礙所致痛風(fēng)、卟啉代謝障礙所致血卟啉病等。

（二）臨床營養(yǎng)科通過參與院內(nèi)、外營養(yǎng)會診，或在有條件的醫(yī)院組織對住院患者定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)?。I養(yǎng)失調(diào)）和代謝病的患者。對于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應(yīng)積極采取營養(yǎng)治療。

（三）臨床營養(yǎng)科應(yīng)對采取營養(yǎng)治療的住院患者實(shí)行查房制度，并參加醫(yī)院質(zhì)量查房、重點(diǎn)病人營養(yǎng)治療病例討論。

（四）臨床營養(yǎng)科應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)門診，負(fù)責(zé)門診病人的營養(yǎng)評估、診斷和治療。

（五）臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)治療制備部門應(yīng)遵照營養(yǎng)治療醫(yī)囑，負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的統(tǒng)一制備。

（六）制訂臨床營養(yǎng)科各功能區(qū)的規(guī)章制度并督促檢查。

（七）開展臨床營養(yǎng)新技術(shù)項(xiàng)目及科研工作。

（八）承擔(dān)臨床營養(yǎng)專業(yè)教學(xué)工作。

（九）對脂肪乳劑等營養(yǎng)治療藥品的處方應(yīng)由臨床營養(yǎng)?？朴盟帯？乒芾恚粚Ψ撬幤奉悹I養(yǎng)治療產(chǎn)品的處方應(yīng)進(jìn)行?？乒芾砗徒ㄗh。

二、臨床營養(yǎng)科的工作制度

（一）營養(yǎng)查房工作制度

（1）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)對采取營養(yǎng)治療的住院患者實(shí)行查房制度，對建立營養(yǎng)病歷的住院患者實(shí)行三級查房制度。

（2）營養(yǎng)醫(yī)師每日按時(shí)查房，詢問病人情況，仔細(xì)查體，認(rèn)真閱讀和書寫病程錄、營養(yǎng)病歷，根據(jù)患者病情變化以及個(gè)體情況調(diào)整營養(yǎng)治療方案，做到臨床營養(yǎng)治療與臨床醫(yī)療密切結(jié)合，促進(jìn)病人康復(fù)。

（3）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題。

（4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)查房時(shí)應(yīng)著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項(xiàng)工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

（二）營養(yǎng)門診工作制度

（1）臨床營養(yǎng)科每周應(yīng)至少開設(shè)營養(yǎng)門診5個(gè)半天。

（2）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)做好開診準(zhǔn)備工作，按時(shí)出診，堅(jiān)守崗位。

（3）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營養(yǎng)門診病歷，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防保健等方面的問題。

（4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)門診時(shí)著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項(xiàng)工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

（5）營養(yǎng)門診內(nèi)的檢測設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

（6）指定專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規(guī)范、有記錄。

（7）營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定合理收費(fèi)。

（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度

（1）營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個(gè)體情況，負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。

（2）營養(yǎng)護(hù)士負(fù)責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)后，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門，統(tǒng)一制備治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑。

（3）營養(yǎng)技師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工處理；營養(yǎng)護(hù)士根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營養(yǎng)制劑。

（4）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。

（5）營養(yǎng)技師應(yīng)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

（四）腸外營養(yǎng)配制室工作制度

（1）腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)負(fù)責(zé)腸外營養(yǎng)制劑的配制工作。

（2）腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)建立嚴(yán)格無菌制度。工作人員進(jìn)入配制室前需嚴(yán)格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止無關(guān)人員進(jìn)出、逗留。

（3）營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。

（4）腸外營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)在消毒后的層流凈化臺內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期抽檢細(xì)菌培養(yǎng)。

（5）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。

（6）腸外營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸外營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時(shí)間應(yīng)有記錄等。

（7）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。

（五）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度

（1）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)負(fù)責(zé)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制工作。

（2）工作人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時(shí)應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無菌手套進(jìn)行操作。

（3）營養(yǎng)技師應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。

（4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實(shí)行留樣制度。配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過的容器中。

（5）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。

（6）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時(shí)間應(yīng)有記錄等。

（7）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。

（六）治療膳食配制室工作制度

（1）治療膳食配制室負(fù)責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗(yàn)膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。

（2）治療膳食配制室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，并且應(yīng)建立健全各項(xiàng)工作的規(guī)章制度及崗位責(zé)任制。

（3）營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素?fù)p失。

（4）專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治