2025年度全科醫(yī)學科工作總結(jié)及下一年工作計劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況核心職責履行情況

全科醫(yī)學科在2025年度圍繞“以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以服務(wù)為根本”的工作方針，扎實開展各項工作任務(wù)，確保臨床服務(wù)、科研教學、健康管理等核心職能落地。全年共完成門診診療服務(wù)12,800人次，住院服務(wù)2,400人次，開展健康宣教活動16次，參與院內(nèi)急危重癥患者的MDT會診68次，協(xié)助基礎(chǔ)科室開展相關(guān)診療工作32次，并在服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、科研成果等方面取得了顯著成效。重點任務(wù)完成進度

圍繞醫(yī)院年度重點任務(wù)，全科醫(yī)學科積極推進以下事項：

-完成全科醫(yī)學規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立全科醫(yī)學門診并運行12個月，累計服務(wù)患者8,600人次；

-參與制定并執(zhí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，全年簽約家庭醫(yī)生1,500戶，覆蓋率從年初的40%提升至年末的68%；

-推進慢病管理體系建設(shè)，重點慢性病患者（高血壓、糖尿病、冠心病等）管理人數(shù)達2,300人，年度隨訪率達92%；

-在新冠疫情防控常態(tài)化背景下，持續(xù)優(yōu)化慢性病患者隨訪機制，避免患者因疫情中斷治療，確保服務(wù)不中斷；

-積極開展社區(qū)健康促進項目，與12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長期合作，舉辦8次社區(qū)義診和5次健康講座，覆蓋人群超過4,000人次。日常工作執(zhí)行情況

全科醫(yī)學科始終堅持“標準化、精細化、人性化”的服務(wù)理念，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)診療規(guī)范，積極落實院內(nèi)各項規(guī)章制度，確保日常工作高效、有序開展。全年值班出勤率達100%，無重大醫(yī)療差錯事件發(fā)生。在公共衛(wèi)生事件中，科室響應(yīng)迅速，協(xié)助完成疫苗接種、核酸檢測等相關(guān)工作，保障了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的安全與穩(wěn)定。2.工作亮點與成果突出業(yè)績與創(chuàng)新

2025年全科醫(yī)學科在多項工作中取得突破性進展，特別是在慢病管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)域表現(xiàn)突出。首先，慢病管理平臺上線后，實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)電子化記錄與管理，提高了隨訪效率和數(shù)據(jù)利用度。其次，推行“家庭醫(yī)生+全科醫(yī)生”雙重責任制，使慢性病患者能夠獲得更加連續(xù)、系統(tǒng)的健康管理服務(wù)。此外，針對老年人群開展“健康檔案動態(tài)管理項目”，形成了一套完整的老年人健康信息采集與評估體系，為患者提供個性化服務(wù)。重要項目或活動

-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點推廣，覆蓋我院下轄3個社區(qū)服務(wù)中心，簽約率明顯提升；

-與康復(fù)科合作開展“全科康復(fù)聯(lián)合門診”，全年接待康復(fù)患者680人次，患者滿意度達95%；

-推進社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)格化管理，與4個社區(qū)居委會共建系統(tǒng)，實現(xiàn)健康資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；

-開展全科醫(yī)生臨床帶教工作，全年累計帶教住院醫(yī)師8名，帶教內(nèi)容涵蓋常見病、慢性病、心理行為干預(yù)等，教學反饋良好。獲得的榮譽與認可

全科醫(yī)學科在2025年度工作中獲得多項榮譽，包括：

-獲評“年度醫(yī)療服務(wù)滿意度先進單位”；

-一名全科醫(yī)生在市內(nèi)全科醫(yī)學技能競賽中榮獲“優(yōu)秀醫(yī)師獎”；

-成功申報并獲批市衛(wèi)健委“全科醫(yī)學人才培養(yǎng)基地”建設(shè)資格；

-由科室主導的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)創(chuàng)新案例”入選省級優(yōu)秀案例集。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐項目類別具體數(shù)據(jù)指標數(shù)值備注門診人次全年門診服務(wù)量（含家庭醫(yī)生簽約門診）12,800人次增長5%住院人次全年住院服務(wù)量2,400人次增長3%慢病管理人數(shù)慢性病患者管理覆蓋人數(shù)2,300人病種涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、哮喘等隨訪率慢病患者年度隨訪率92%達到市級目標健康教育活動舉辦健康講座與義診次數(shù)13次社區(qū)合作活動8次，院內(nèi)活動5次服務(wù)滿意度患者滿意度調(diào)查結(jié)果（100份樣本）97.6分較上年度提升2.1分家庭醫(yī)生簽約數(shù)本年度簽約家庭醫(yī)生數(shù)量1,500戶覆蓋我院主要服務(wù)區(qū)域簽約覆蓋率簽約家庭醫(yī)生占我院總服務(wù)人群的比重68%較上年度提升12%二、能力提升與學習成長1.專業(yè)技能提升新知識學習

2025年，全科醫(yī)學科積極響應(yīng)醫(yī)學教育改革號召，鼓勵全科醫(yī)生持續(xù)學習新知識、新技術(shù)。全年組織全科醫(yī)生參加國家衛(wèi)健委《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓課程》學習，完成率100%；同時，科室成員完成《慢病管理新進展》《全科醫(yī)學與心理疾病干預(yù)》《醫(yī)患溝通技巧》等專題學習，涉及老年病學、慢性病康復(fù)、心理健康干預(yù)等新興領(lǐng)域。技能培訓參與

針對臨床工作需要，全科醫(yī)學科積極組織內(nèi)部和外部培訓。全年開展內(nèi)部技能培訓12次，涵蓋慢性病管理、基礎(chǔ)急救、臨床問診技巧等內(nèi)容；通過參加市衛(wèi)健委舉辦的全科醫(yī)療技能比武活動，獲得一等獎1項、二等獎2項，有效提升了醫(yī)護人員的專業(yè)知識水平與實踐能力。資格證書獲取

鼓勵科室成員考取相關(guān)資格證書，提高整體專業(yè)素養(yǎng)。年度內(nèi)共有5人通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考試，4人取得國家衛(wèi)生健康委員會頒發(fā)的《全科醫(yī)生資格證書》，2人完成醫(yī)學繼續(xù)教育學分達標，提升了科室整體的臨床資質(zhì)與持證率。2.綜合素質(zhì)發(fā)展溝通協(xié)調(diào)能力

通過參與院內(nèi)多學科協(xié)作，特別是與內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等科室的合作，全科醫(yī)生在溝通協(xié)調(diào)方面得到了明顯提升。全年通過MDT會議溝通重癥患者病例68人次，協(xié)調(diào)出院轉(zhuǎn)介44例次，有效提高了醫(yī)療效率與服務(wù)質(zhì)量。團隊協(xié)作能力

全科醫(yī)學科注重團隊協(xié)作，通過設(shè)立“全科醫(yī)學團隊協(xié)作機制”實現(xiàn)人員合理分工與高效協(xié)作。全年組織團隊協(xié)作演練8次，參與人數(shù)達100人次，增強了科室內(nèi)部工作協(xié)同、信息共享與應(yīng)急處理能力。同時，科室在社區(qū)健康促進工作中與居委會、志愿者團隊密切合作，形成優(yōu)勢互補的健康服務(wù)聯(lián)合體。解決問題能力

在面對慢病患者管理效率低、社區(qū)服務(wù)資源不足等問題時，科室迅速制定應(yīng)對策略，開展“家庭醫(yī)生健康檔案智能錄入系統(tǒng)”建設(shè)，通過引入信息化手段提升工作效率。此外，針對患者的醫(yī)患糾紛問題，科室引入“醫(yī)患溝通培訓機制”，全年共開展6次醫(yī)患溝通培訓，糾紛發(fā)生率下降15%，提升了解決問題的能力與水平。3.繼續(xù)教育情況培訓學習經(jīng)歷

2025年全科醫(yī)學科組織科室人員參加各類培訓，全年共計參加培訓活動28次。其中，12次為省級以上繼續(xù)醫(yī)學教育項目；10次為院內(nèi)組織的專題培訓；6次為與第三方機構(gòu)合作開展的技能培訓，內(nèi)容涵蓋慢性病管理、患者健康教育、臨床合理用藥等，全面提升專業(yè)素質(zhì)。自我學習計劃

科室成員通過制定個人學習計劃，不斷提升專業(yè)能力。例如，一名醫(yī)生每月閱讀專業(yè)期刊至少3篇文章，完成了《全科醫(yī)學實踐案例分析》《臨床循證醫(yī)學》等書籍的自主學習；另一名醫(yī)生通過在線課程學習該年完成在線學習課程12門，有效拓展了知識面與實踐能力。此外，科室通過每日晨間病例討論，促進團隊間的知識共享與經(jīng)驗交流。經(jīng)驗交流分享

全科醫(yī)學科積極參與院內(nèi)及市、省學術(shù)交流活動，全年共參與學術(shù)會議8次，有3人次發(fā)表論文，其中一篇發(fā)表于《中國全科醫(yī)學》期刊，另有兩篇發(fā)表于區(qū)級醫(yī)學匯刊。在工作經(jīng)驗分享方面，科室組織了2次案例分享會，結(jié)合實際工作案例為團隊提供經(jīng)驗啟發(fā)和教學資源，增強實踐指導意義。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足能力短板

盡管全科醫(yī)學科在慢病管理和家庭醫(yī)生服務(wù)上取得了一定成績，但仍存在部分能力短板。例如，部分全科醫(yī)生缺乏老年疾病綜合管理經(jīng)驗，尤其在認知障礙、骨質(zhì)疏松等疾病方面仍需進一步學習與提高。同時，心理疾病篩查能力尚不完善，存在患者心理評估不夠深入的問題，影響了患者的全程管理。工作效率問題

在健康檔案管理與信息錄入方面，仍存在功能不完善、系統(tǒng)操作復(fù)雜的問題，導致部分醫(yī)生在慢病隨訪工作中耗費大量時間，影響了整體服務(wù)效率。此外，部分醫(yī)生在面對復(fù)雜病例或多學科合作時，仍存在溝通協(xié)調(diào)不暢、信息共享不及時的問題，造成服務(wù)流程不順暢，影響了患者體驗。協(xié)同配合方面

科室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在健康數(shù)據(jù)對接、服務(wù)資源調(diào)配等方面尚未完全打通，溝通機制不完善，導致部分家庭醫(yī)生服務(wù)無法順利銜接，影響了慢病管理的整體效果。此外，與其他科室協(xié)同管理各類慢性病患者時，存在信息交換不及時、流程不規(guī)范的問題，影響了診療效率和質(zhì)量。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)外部環(huán)境因素

全科醫(yī)學科面臨的主要外部環(huán)境挑戰(zhàn)包括醫(yī)保政策調(diào)整、慢性病患者就診需求增加、社區(qū)健康管理資源整合難度大等。例如，醫(yī)保支付方式改革導致部分慢病患者的報銷比例降低，影響了患者的依從性；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人員配置、設(shè)備保障方面相對不足，限制了家庭醫(yī)生服務(wù)的開展能力。資源條件限制

盡管科室在信息化建設(shè)方面取得了一些進展，但在系統(tǒng)穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)準確性、操作便捷性等方面仍有較大提升空間。此外，部分醫(yī)生在時間安排、任務(wù)繁重的情況下，難以兼顧科研和教學工作，導致科研產(chǎn)出較少，教學成果不夠突出。醫(yī)院在人員編制、設(shè)備配置以及資金支持方面也存在一定的制約，影響了全科醫(yī)學科的快速發(fā)展。體制機制約束

當前醫(yī)院在全科醫(yī)學體系建設(shè)方面仍存在一定的體制機制障礙。例如，全科醫(yī)生在科研、教學等領(lǐng)域的職稱評審機制尚未完全建立，導致部分醫(yī)生缺乏明確的職業(yè)發(fā)展路徑；此外，全科醫(yī)學科在績效考核和資源配置方面與其他專科科室相比仍存在不平等現(xiàn)象，影響了全科醫(yī)生的工作積極性與服務(wù)熱情。3.改進方向思考問題根源分析

上述問題的根源主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是全科醫(yī)生缺少系統(tǒng)的培訓課程和繼續(xù)教育機制；二是信息化系統(tǒng)尚未完全與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)互聯(lián)互通；三是全科醫(yī)學科尚未在醫(yī)院內(nèi)部形成清晰的職業(yè)發(fā)展激勵機制。因此，唯有通過完善培訓體系、加強信息化建設(shè)、優(yōu)化支持機制，才能從根本上解決這些挑戰(zhàn)。改進措施設(shè)想

-完善科室內(nèi)部培訓體系，設(shè)立“季度學習日”和“月度專題講座”，吸引全科醫(yī)生積極參與學習；

-推進“全科-社區(qū)”數(shù)據(jù)系統(tǒng)對接工作，實現(xiàn)健康檔案信息暢通與共享，提升服務(wù)效率；

-優(yōu)化全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展通道，設(shè)立科研與教學獎勵機制，吸引醫(yī)生參與相關(guān)工作；

-推進多學科協(xié)作流程規(guī)范化，建立全科醫(yī)生與各科室的定期溝通機制，提升團隊協(xié)作能力；

-引入智能化隨訪系統(tǒng)，減少醫(yī)生在慢病管理中的重復(fù)性工作，提升診療效率。需要支持的事項

-建議醫(yī)院加大信息化建設(shè)投入，尤其是在“家庭醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)互通”系統(tǒng)方面；

-建議設(shè)立全科醫(yī)生科研專項資金，鼓勵鼓勵醫(yī)生參與科研課題與項目申報；

-建議完善全科醫(yī)生績效考核體系，建立以服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、科研產(chǎn)出等為指標的多元評價機制；

-建議醫(yī)院協(xié)調(diào)其他科室，優(yōu)化全科醫(yī)生在多學科協(xié)作中的角色與地位，提升其在醫(yī)院整體架構(gòu)中的核心作用。四、下一年度工作計劃1.總體工作目標年度工作方向

2026年度，全科醫(yī)學科將圍繞“提升慢病管理質(zhì)量、拓展家庭醫(yī)生服務(wù)范圍、加強科研教學體系建設(shè)”三大方向，持續(xù)推進全科醫(yī)學服務(wù)的體系建設(shè)與優(yōu)化，提高醫(yī)院整體服務(wù)能力與患者滿意度。主要預(yù)期成果

-實現(xiàn)慢病患者隨訪率提升至95%以上；

-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍擴大至全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；

-建立“全科醫(yī)學科研項目庫”，申報并完成2-3項市級以上課題；

-與康復(fù)科、營養(yǎng)科等聯(lián)合開展5次社區(qū)健康干預(yù)項目，覆蓋人群8,000人次以上；

-年度患者滿意度調(diào)查結(jié)果提升至98分以上，改進服務(wù)質(zhì)量。工作重點領(lǐng)域

-慢病管理質(zhì)量提升；

-家庭醫(yī)生服務(wù)體系建設(shè)；

-全科醫(yī)學科研教學發(fā)展；

-信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)互通；

-醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者體驗優(yōu)化。2.具體工作計劃月度/季度計劃

為了確保年度目標順利達成，科室制定了詳細的月度/季度工作計劃：時間工作內(nèi)容目標備注2026年1月-3月建設(shè)健康檔案智能化管理系統(tǒng)實現(xiàn)慢病患者信息錄入自動化與市信息中心聯(lián)合開發(fā)2026年4月-6月推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋增加家庭醫(yī)生簽約數(shù)量至2,000戶與社區(qū)合作開展2026年7月-9月開展慢病管理培訓班與經(jīng)驗分享會提升醫(yī)生慢病管理能力，尤其是老年病增強團隊學習氛圍2026年10月-12月聯(lián)合康復(fù)科、心理科開展社區(qū)健康干預(yù)項目實施不少于5次健康干預(yù)項目涵蓋康復(fù)與心理服務(wù)重點項目安排

-項目一：家庭醫(yī)生智能化管理系統(tǒng)建設(shè)

項目目標：通過智慧醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)患者健康管理全過程電子化，減少紙質(zhì)檔案管理，提高信息交換效率。

項目內(nèi)容：與醫(yī)院信息科合作，引入智能化隨訪系統(tǒng)，開發(fā)患者健康管理APP，并提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持和系統(tǒng)測試。

預(yù)計成果：實現(xiàn)患者隨訪數(shù)據(jù)存儲可視化，提升管理效率與數(shù)據(jù)準確性。項目二：慢病干預(yù)示范社區(qū)建設(shè)

項目目標：在數(shù)個社區(qū)設(shè)立慢病管理示范點，開展規(guī)范化慢病干預(yù)，提高患者依從性。

項目內(nèi)容：選擇5個社區(qū)為慢病干預(yù)試點，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“健康體檢+慢病管理”服務(wù)。

預(yù)期成果：通過示范點的建設(shè)，形成可復(fù)制推廣的慢病管理模式，助力醫(yī)院全科醫(yī)學服務(wù)優(yōu)化。項目三：全科醫(yī)學科研課題申報與開展

項目目標：申報并完成2項市級以上課題，提升科室科研能力與影響力。

項目內(nèi)容：結(jié)合慢病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)等主題，撰寫科研申請書，組織課題組成員開展研究。

預(yù)期成果：完成課題研究數(shù)據(jù)收集與分析，形成初步研究成果并發(fā)表相關(guān)論文。創(chuàng)新工作設(shè)想

-引入“互聯(lián)網(wǎng)+全科醫(yī)學”服務(wù)模式，開發(fā)全科醫(yī)生與患者互動平臺，實現(xiàn)線上問診、健康監(jiān)測、隨訪提醒等功能；

-推進“全科醫(yī)生心理干預(yù)培訓項目”，提升醫(yī)生在心理疾病篩查與干預(yù)方面的能力；

-建立慢病患者健康檔案共享平臺，實現(xiàn)全科醫(yī)生與社區(qū)醫(yī)生之間患者信息實時共享與互通；

-推廣“家庭醫(yī)生健康服務(wù)包”項目，根據(jù)患者疾病類型定制個性化的健康干預(yù)方案，提升患者服務(wù)體驗。3.個人發(fā)展計劃能力提升目標

-2026年度，全科醫(yī)生需系統(tǒng)學習《臨床路徑管理》《慢病管理標準化流程》等課程，確保在臨床工作中有規(guī)范可依；

-增強心理疾病干預(yù)能力，爭取完成心理醫(yī)生培訓課程，使其具備基本心理評估與干預(yù)能力；

-提高信息化系統(tǒng)操作能力，爭取100%全科醫(yī)生能夠熟練使用全科健康管理APP和隨訪系統(tǒng)。學習培訓計劃

-每月參與1次線上或線下繼續(xù)醫(yī)學教育課程，全年完成至少12門課