健康管理師私人定制服務(wù)合同合同編號：_________甲方（客戶）：姓名：________________________身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：____________________聯(lián)系地址：____________________電子郵箱：____________________乙方（服務(wù)提供方/健康管理師）：姓名：________________________身份證號碼/執(zhí)業(yè)證書編號：______聯(lián)系電話：____________________聯(lián)系地址：____________________電子郵箱：____________________執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（如有）：_____________執(zhí)業(yè)資格證書編號：_____________鑒于：甲方因個(gè)人健康管理需求，希望獲得專業(yè)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)；乙方具備國家認(rèn)可的健康管理師執(zhí)業(yè)資格，擁有相關(guān)專業(yè)知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠提供專業(yè)的健康管理服務(wù)；雙方經(jīng)平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，本著自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方為甲方提供私人定制健康管理服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方為甲方提供以下私人定制健康管理服務(wù)（具體服務(wù)項(xiàng)目可勾選或填寫）：□健康狀況綜合評估（包括但不限于體格檢查、生活方式、既往病史、家族史等）□健康風(fēng)險(xiǎn)評估與疾病預(yù)警分析□個(gè)性化健康管理方案制定（含飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠、慢病管理等）□定期健康隨訪與動(dòng)態(tài)監(jiān)測（每月/每季度/每半年）□健康指標(biāo)跟蹤與數(shù)據(jù)記錄（如血壓、血糖、體重、體脂等）□營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)（含個(gè)性化食譜建議）□運(yùn)動(dòng)處方制定與指導(dǎo)（含運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率建議）□心理健康支持與情緒管理建議□慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、高血脂等）管理支持□健康教育與健康知識普及□就醫(yī)建議與醫(yī)療資源轉(zhuǎn)介（不包含診療行為）□其他：________________________1.2服務(wù)形式包括但不限于：□線下面對面咨詢□視頻/語音遠(yuǎn)程咨詢□電話溝通□文字信息溝通（微信、郵件等）□健康管理報(bào)告出具1.3服務(wù)周期：自______年____月____日起至______年____月____日止，共計(jì)______個(gè)月。第二條服務(wù)頻率與時(shí)間2.1乙方每月為甲方提供不少于______次正式健康咨詢服務(wù)，每次時(shí)長不少于______分鐘。2.2日常健康數(shù)據(jù)跟蹤與答疑響應(yīng)時(shí)間：乙方在收到甲方健康數(shù)據(jù)或咨詢信息后，應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)予以響應(yīng)（節(jié)假日順延）。2.3具體服務(wù)時(shí)間由雙方協(xié)商確定，提前24小時(shí)通知調(diào)整安排。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1本合同項(xiàng)下服務(wù)總費(fèi)用為人民幣（大寫）：元（￥元）。3.2支付方式（可多選）：□一次性支付：甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起3個(gè)工作日內(nèi)支付全部費(fèi)用。□分期支付：首期款￥元于合同簽訂后3日內(nèi)支付；二期款￥元于服務(wù)開始后第____個(gè)月支付；尾款￥元于服務(wù)周期結(jié)束前支付。3.3乙方收款賬戶信息：開戶名：開戶行：賬號：__________________3.4乙方收到全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方開具合法有效的服務(wù)費(fèi)發(fā)票或收據(jù)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)獲得乙方提供的專業(yè)、合規(guī)、保密的健康管理服務(wù)；（2）應(yīng)如實(shí)、完整、及時(shí)提供個(gè)人健康信息、體檢報(bào)告、生活習(xí)慣等資料，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確；（3）配合乙方制定的健康管理方案，主動(dòng)反饋執(zhí)行情況與身體變化；（4）不得要求乙方提供超出執(zhí)業(yè)范圍的服務(wù)（如診斷、開處方、手術(shù)等醫(yī)療行為）；（5）尊重乙方專業(yè)意見，但保留自主決策權(quán)；（6）按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。4.2乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)依據(jù)專業(yè)判斷制定和調(diào)整健康管理方案；（2）應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及健康管理行業(yè)職業(yè)道德規(guī)范，勤勉盡責(zé)提供服務(wù)；（3）不得以任何形式實(shí)施醫(yī)療行為（如診斷、治療、開藥等），如發(fā)現(xiàn)甲方存在健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)建議其及時(shí)就醫(yī)；（4）對甲方的健康信息嚴(yán)格保密，非經(jīng)同意不得向第三方披露；（5）定期更新健康管理方案，根據(jù)甲方健康變化動(dòng)態(tài)調(diào)整建議；（6）有權(quán)因甲方提供虛假信息或拒不配合而暫?；蚪K止服務(wù)，且不退還已收費(fèi)用。第五條保密條款5.1雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方個(gè)人信息、健康數(shù)據(jù)、聯(lián)系方式等保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。5.2未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方信息用于本合同以外的任何目的，不得向任何第三方披露。5.3以下情形除外：（1）依法應(yīng)向司法、行政機(jī)關(guān)提供；（2）為保護(hù)甲方或他人重大健康安全所必需；（3）信息已為公眾所知悉（非因一方泄露）。第六條知識產(chǎn)權(quán)與資料歸屬6.1乙方為甲方定制的健康管理方案、評估報(bào)告、數(shù)據(jù)記錄等成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸乙方所有，但甲方享有使用權(quán)。6.2未經(jīng)乙方書面許可，甲方不得將上述資料用于商業(yè)用途或向第三方傳播。第七條合同的變更與解除7.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可書面變更或解除本合同。7.2出現(xiàn)下列情形之一，守約方可書面通知違約方解除合同：（1）一方嚴(yán)重違反合同義務(wù)，經(jīng)催告后15日內(nèi)未糾正；（2）甲方提供虛假健康信息，導(dǎo)致服務(wù)無法正常開展；（3）乙方喪失執(zhí)業(yè)資格或因健康原因無法繼續(xù)提供服務(wù)。7.3合同解除后，乙方應(yīng)退還剩余服務(wù)周期對應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用（按比例計(jì)算），但已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用不予退還。第八條違約責(zé)任8.1甲方逾期支付服務(wù)費(fèi)，每逾期一日，按應(yīng)付金額的0.05%向乙方支付違約金；逾期超過15日，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。8.2乙方無正當(dāng)理由未按約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求限期改正；造成甲方損失的，應(yīng)依法賠償。8.3任何一方泄露對方隱私信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。第九條免責(zé)條款9.1乙方提供的服務(wù)為健康管理建議，不構(gòu)成醫(yī)療診斷或治療，甲方應(yīng)知悉并理解健康管理效果受個(gè)體差異、依從性、環(huán)境等多重因素影響，乙方不保證特定健康結(jié)果。9.2因不可抗力（如自然災(zāi)害、疫情、政策調(diào)整等）導(dǎo)致服務(wù)中斷或延遲，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第十條爭議解決10.1本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他約定11.1本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.3本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.4附件（與本合同具有同等效力）：附件一：甲方健康信息登記表附件二：健康管理服務(wù)計(jì)劃書附件三：乙方執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件（以下無正文）甲方（簽字）：________________簽署日期：______年____月____日乙方（簽字）：________________簽署日期：