神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤支持治療新進(jìn)展演講人04/營(yíng)養(yǎng)支持與代謝干預(yù)：從“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”到“功能重建”03/功能性癥狀支持治療的新進(jìn)展：從“對(duì)癥處理”到“機(jī)制干預(yù)”02/NETs支持治療的核心原則與臨床挑戰(zhàn)01/神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤支持治療新進(jìn)展06/多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的優(yōu)化：從“會(huì)診”到“全程整合”05/心理社會(huì)支持：從“心理疏導(dǎo)”到“全人關(guān)懷”08/總結(jié)與展望：構(gòu)建以患者為中心的NETs支持治療生態(tài)07/特殊人群支持治療的個(gè)體化考量目錄01神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤支持治療新進(jìn)展神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤支持治療新進(jìn)展作為臨床腫瘤學(xué)領(lǐng)域的工作者，我深知神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NeuroendocrineTumors,NETs）的診療復(fù)雜性。這類(lèi)腫瘤因其起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有異質(zhì)性高、生長(zhǎng)緩慢但易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，患者常面臨長(zhǎng)期癥狀困擾、生活質(zhì)量下降及多器官功能障礙等問(wèn)題。支持治療（SupportiveCare）作為NETs全程管理中不可或缺的環(huán)節(jié)，其目標(biāo)并非直接抗腫瘤，而是通過(guò)緩解癥狀、處理并發(fā)癥、改善生理心理狀態(tài)，為患者提供“全人關(guān)懷”。近年來(lái)，隨著對(duì)NETs生物學(xué)行為的深入理解及多學(xué)科協(xié)作模式的成熟，支持治療領(lǐng)域涌現(xiàn)出諸多創(chuàng)新理念與實(shí)踐成果。本文將從癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)管理、心理社會(huì)支持、多學(xué)科協(xié)作及特殊人群管理等維度，系統(tǒng)梳理NETs支持治療的新進(jìn)展，并探討未來(lái)發(fā)展方向。02NETs支持治療的核心原則與臨床挑戰(zhàn)支持治療在NETs全程管理中的定位NETs患者的病程常分為早期、進(jìn)展期及終末期，不同階段的支持治療需求存在顯著差異。早期患者可能因激素分泌癥狀（如類(lèi)癌綜合征、胰島素瘤相關(guān)低血糖）影響生活質(zhì)量，需及時(shí)干預(yù)；進(jìn)展期患者常面臨腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的局部壓迫（如膽道梗阻、腸道狹窄）、惡病質(zhì)及治療相關(guān)毒副作用；終末期則以癥狀姑息、舒適照護(hù)為核心。支持治療需貫穿疾病全程，與手術(shù)、藥物治療、放療等抗腫瘤手段形成協(xié)同，而非“等待治療”。當(dāng)前臨床實(shí)踐中的主要挑戰(zhàn)1.癥狀控制的復(fù)雜性：NETs分泌的激素種類(lèi)多樣（如5-羥色胺、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素等），癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，易與其他疾病混淆。例如，類(lèi)癌綜合征的腹瀉、潮紅、支氣管痙攣，常被誤診為腸易激綜合征或過(guò)敏性疾病，延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。2.治療相關(guān)毒副作用的疊加：長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物（如奧曲肽、蘭瑞肽）、靶向藥物（如舒尼替尼、依維莫司）及肽受體放射性核素治療（PRRT）等抗腫瘤手段，可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)、血糖異常、骨髓抑制等副作用，增加患者痛苦，影響治療連續(xù)性。3.患者生活質(zhì)量評(píng)估的滯后性：傳統(tǒng)療效評(píng)價(jià)多以影像學(xué)緩解率為核心，忽視患者主觀癥狀體驗(yàn)（如疲勞、疼痛、焦慮）。部分患者雖腫瘤負(fù)荷穩(wěn)定，但因長(zhǎng)期癥狀困擾，生活質(zhì)量評(píng)分（如EORTCQLQ-C30、NET-QoL）仍顯著低于正常人群。123當(dāng)前臨床實(shí)踐中的主要挑戰(zhàn)4.多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范性不足：NETs支持治療涉及腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、疼痛科等多個(gè)領(lǐng)域，但目前國(guó)內(nèi)多數(shù)中心尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化的MDT協(xié)作流程，導(dǎo)致治療方案碎片化，難以滿(mǎn)足患者個(gè)體化需求。03功能性癥狀支持治療的新進(jìn)展：從“對(duì)癥處理”到“機(jī)制干預(yù)”功能性癥狀支持治療的新進(jìn)展：從“對(duì)癥處理”到“機(jī)制干預(yù)”NETs的功能性癥狀源于激素過(guò)度分泌，是影響患者生活質(zhì)量的直接原因。近年來(lái)，針對(duì)癥狀的藥物研發(fā)、給藥技術(shù)優(yōu)化及聯(lián)合治療策略，顯著提升了控制效果。類(lèi)癌綜合征相關(guān)癥狀的精細(xì)化控制類(lèi)癌綜合征（CarcinoidSyndrome）是中晚期NETs最常見(jiàn)的激素分泌表現(xiàn)，以腹瀉、皮膚潮紅、心臟瓣膜病變?yōu)樘卣?，其中腹瀉發(fā)生率高達(dá)70%-80%，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至死亡。類(lèi)癌綜合征相關(guān)癥狀的精細(xì)化控制長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物的劑型優(yōu)化與劑量個(gè)體化傳統(tǒng)短效奧曲肽需每日皮下注射，患者依從性差。近年來(lái)，長(zhǎng)效劑型（如奧曲肽微球、蘭瑞肽Autogel）可實(shí)現(xiàn)每月1次肌內(nèi)注射，顯著提升便利性。2023年ESMO指南推薦，對(duì)于中重度腹瀉患者，起始劑量應(yīng)從傳統(tǒng)30mg/月調(diào)整為60mg/月，可更快緩解癥狀（72小時(shí)內(nèi)腹瀉頻率減少50%以上）。此外，基于生長(zhǎng)抑素受體亞型（SSTR2）表達(dá)的個(gè)體化劑量調(diào)整策略成為研究熱點(diǎn)：通過(guò)^{68}Ga-DOTATATEPET/CT顯像評(píng)估SSTR2表達(dá)水平，對(duì)高表達(dá)患者可酌情增加劑量，提高癥狀控制率。類(lèi)癌綜合征相關(guān)癥狀的精細(xì)化控制5-羥色胺合成與釋放通路的靶向干預(yù)傳統(tǒng)藥物如賽庚啶（5-HT2受體拮抗劑）因嗜睡、口干等副作用，臨床應(yīng)用受限。新型色氨酸羥化酶抑制劑（如TelotristatEthyl）通過(guò)抑制5-HT合成，成為難治性腹瀉的重要選擇。III期TELESTAR研究顯示，在長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物基礎(chǔ)上加用Telotristat（250mg，每日3次），可顯著降低排便頻率（較安慰劑組減少30.7%），且安全性可控（主要不良反應(yīng)為惡心、頭痛）。2022年NCCN指南推薦其用于生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物控制不佳的中重度類(lèi)癌綜合征腹瀉患者。類(lèi)癌綜合征相關(guān)癥狀的精細(xì)化控制腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)與黏膜保護(hù)腹瀉導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)及黏膜損傷，進(jìn)一步加重癥狀。近年來(lái)，益生菌制劑（如含布拉氏酵母菌、雙歧三聯(lián)活菌）聯(lián)合腸道黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散、重組人表皮生長(zhǎng)因子），在臨床實(shí)踐中顯示出協(xié)同作用。一項(xiàng)針對(duì)60例NETs腹瀉患者的單中心研究顯示，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用益生菌復(fù)合制劑（含乳雙歧桿菌BB-12、嗜酸乳桿菌LA-5），4周后患者糞便短鏈脂肪酸濃度顯著升高，腹瀉癥狀評(píng)分降低40%以上。其他激素分泌癥狀的針對(duì)性管理胰島素瘤相關(guān)低血糖胰島素瘤患者因自主分泌胰島素，常表現(xiàn)為空腹低血糖（血糖<2.8mmol/L），嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識(shí)障礙。傳統(tǒng)治療包括少食多餐、二氮嗪（抑制胰島素分泌）及手術(shù)切除。近年來(lái)，長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物（如奧曲肽）通過(guò)抑制胰島素釋放，成為術(shù)前準(zhǔn)備或無(wú)法手術(shù)患者的一線選擇。對(duì)于二氮嗪療效不佳者，新型鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）可聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)阻斷β細(xì)胞鈣離子內(nèi)流減少胰島素分泌。其他激素分泌癥狀的針對(duì)性管理胃泌素瘤相關(guān)Zollinger-Ellison綜合征胃泌素瘤過(guò)度分泌胃泌素，導(dǎo)致頑固性消化性潰瘍、腹瀉。質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是基石治療，但部分患者需大劑量（如奧美拉唑80-120mg/d）才能控制胃酸分泌。新型鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（如P-CAB，富馬酸伏諾拉生）通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制H+/K+-ATP酶，起效更快（抑酸作用可持續(xù)24小時(shí)），且不受餐時(shí)影響，2023年《中國(guó)胃泌素瘤診治專(zhuān)家共識(shí)》推薦其作為PPIs不耐受或療效不佳的替代選擇。04營(yíng)養(yǎng)支持與代謝干預(yù)：從“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”到“功能重建”營(yíng)養(yǎng)支持與代謝干預(yù)：從“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”到“功能重建”NETs患者常因腫瘤消耗、激素分泌（如胰高血糖素瘤導(dǎo)致分解代謝增加）、治療相關(guān)胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心）等，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%-60%。營(yíng)養(yǎng)不良不僅降低患者生活質(zhì)量，還削弱抗腫瘤治療的耐受性，因此營(yíng)養(yǎng)支持是NETs支持治療的核心環(huán)節(jié)。營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估的精準(zhǔn)化傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估依賴(lài)體重下降、白蛋白水平等指標(biāo)，但難以早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。近年來(lái)，工具的更新與評(píng)估維度的拓展提升了早期干預(yù)能力：1.標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具：采用NRS2002、MNA-SF等量表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)評(píng)分≥3分者啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。2.人體成分分析：通過(guò)生物電阻抗分析（BIA）或雙能X線吸收測(cè)定（DXA），精確測(cè)定肌肉量、脂肪量及水分分布。研究表明，NETs患者中“肌減少癥”（Sarcopenia）發(fā)生率高達(dá)35%，且與生存期縮短獨(dú)立相關(guān)。3.代謝組學(xué)檢測(cè)：通過(guò)血液、尿液代謝物分析，評(píng)估能量代謝、氨基酸代謝及氧化應(yīng)激狀態(tài)。例如，晚期NETs患者常存在支鏈氨基酸（BCAA）水平下降，提示蛋白質(zhì)合成障礙。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，制定“階梯式”營(yíng)養(yǎng)支持策略：1.飲食指導(dǎo)：對(duì)于輕度營(yíng)養(yǎng)不良患者，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如高蛋白、低脂飲食，少食多餐）改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。例如，類(lèi)癌綜合征腹瀉患者推薦低纖維、低草酸飲食，減少腸道刺激；胰島素瘤患者強(qiáng)調(diào)睡前攝入復(fù)合碳水化合物（如全麥面包），預(yù)防夜間低血糖。2.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：對(duì)于經(jīng)口攝入不足（<60%目標(biāo)量）的患者，使用含高蛋白（≥20g/100ml）、中鏈甘油三酯（MCT，易于吸收）的ONS制劑。研究顯示，每日ONS補(bǔ)充400-600ml，可顯著改善NETs患者的體重及肌肉量（12周內(nèi)體重增加2-3kg）。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）與腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）：對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或存在腸功能障礙（如短腸綜合征）患者，EN優(yōu)先于PN。近年來(lái)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）或空腸造瘺（PEJ）技術(shù)廣泛應(yīng)用于長(zhǎng)期EN支持，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。PN僅用于EN禁忌或無(wú)法滿(mǎn)足目標(biāo)需求（>7天）時(shí)，強(qiáng)調(diào)“全合一”輸注（含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、電解質(zhì)及維生素），減少代謝并發(fā)癥。特定營(yíng)養(yǎng)素的代謝干預(yù)1.ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3PUFA）：具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫及改善肌肉合成的作用。一項(xiàng)針對(duì)晚期NETs患者的RCT顯示，每日補(bǔ)充ω-3PUFA（EPA+DHA2g）聯(lián)合ONS，12周后患者握力、6分鐘步行距離較對(duì)照組分別提高18%和22%。2.維生素D與鈣：NETs患者因腸道吸收不良或骨轉(zhuǎn)移，維生素D缺乏發(fā)生率高達(dá)70%，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及病理性骨折。推薦定期檢測(cè)25-羥維生素D水平，補(bǔ)充劑量為800-2000IU/日，維持血清濃度>30ng/ml。3.谷氨酰胺：作為腸道黏膜細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，可減輕化療相關(guān)黏膜炎。研究顯示，在依維莫司治療期間補(bǔ)充谷氨酰胺（20g/日），可顯著降低口腔黏膜炎發(fā)生率（從45%降至20%）。12305心理社會(huì)支持：從“心理疏導(dǎo)”到“全人關(guān)懷”心理社會(huì)支持：從“心理疏導(dǎo)”到“全人關(guān)懷”NETs作為慢性進(jìn)展性疾病，患者常面臨疾病不確定感、治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)角色喪失等心理壓力，焦慮、抑郁發(fā)生率高達(dá)30%-50%。心理社會(huì)支持的目標(biāo)是緩解負(fù)性情緒，提升疾病應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。心理評(píng)估與分層干預(yù)1.標(biāo)準(zhǔn)化心理評(píng)估工具：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）、患者健康問(wèn)卷（PHQ-9）等進(jìn)行篩查，對(duì)陽(yáng)性者（HADS≥8分）由心理科會(huì)診制定干預(yù)方案。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的應(yīng)用：CBT通過(guò)糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知（如“腫瘤=死亡”），建立積極的應(yīng)對(duì)行為。一項(xiàng)針對(duì)100例NETs患者的RCT顯示，8周CBT干預(yù)后，患者焦慮抑郁評(píng)分較對(duì)照組降低40%，且生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升。3.正念減壓療法（MBSR）：通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練等方式，幫助患者接納疾病癥狀，減少對(duì)痛苦的過(guò)度關(guān)注。研究顯示，MBSR可降低NETs患者的疲勞感（疲勞嚴(yán)重度量表評(píng)分降低25%）及失眠發(fā)生率（從50%降至30%）。社會(huì)支持體系的構(gòu)建1.同伴支持計(jì)劃：組織“NETs病友會(huì)”，邀請(qǐng)疾病控制良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。例如，某中心開(kāi)展的“一對(duì)一”mentor計(jì)劃，使新確診患者的治療依從性提高35%。2.經(jīng)濟(jì)與法律援助：針對(duì)靶向藥物、PRRT等高昂治療費(fèi)用，協(xié)助患者申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、慈善救助項(xiàng)目（如“中國(guó)癌癥基金會(huì)NETs患者援助項(xiàng)目”）。對(duì)于失去勞動(dòng)能力的患者，聯(lián)系殘聯(lián)、民政部門(mén)提供disability支持。3.家庭照護(hù)者培訓(xùn)：家庭照護(hù)者是患者日常照護(hù)的核心，但常面臨照護(hù)負(fù)擔(dān)過(guò)重（焦慮發(fā)生率達(dá)40%）及照護(hù)知識(shí)缺乏。通過(guò)工作坊、視頻課程等形式，培訓(xùn)癥狀識(shí)別（如低血糖處理、腹瀉護(hù)理）、心理支持技巧，減輕照護(hù)壓力。數(shù)字化心理支持的探索隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化干預(yù)為心理支持提供了新途徑：1.移動(dòng)健康A(chǔ)PP：開(kāi)發(fā)“NETs心理關(guān)懷”APP，提供心理自評(píng)、冥想音頻、在線咨詢(xún)等功能，患者可隨時(shí)獲取支持。一項(xiàng)多中心研究顯示，使用APP干預(yù)12周后，患者遠(yuǎn)程心理咨詢(xún)率達(dá)60%，較傳統(tǒng)門(mén)診提高2倍。2.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)：通過(guò)VR場(chǎng)景模擬（如“海灘漫步”“森林冥想”），幫助患者放松身心，緩解治療期間的恐懼感。初步研究顯示，VR干預(yù)可降低患者疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分降低2-3分）及焦慮水平。06多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的優(yōu)化：從“會(huì)診”到“全程整合”多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的優(yōu)化：從“會(huì)診”到“全程整合”NETs的異質(zhì)性和復(fù)雜性決定了單一學(xué)科難以滿(mǎn)足患者需求，MDT已成為支持治療的標(biāo)準(zhǔn)化模式。近年來(lái)，MDT的優(yōu)化方向聚焦于流程規(guī)范化、決策個(gè)體化及資源整合化。MDT團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)與職責(zé)分工標(biāo)準(zhǔn)化NETsMDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：-核心成員：腫瘤內(nèi)科（主導(dǎo)治療決策）、外科（評(píng)估手術(shù)可行性）、病理科（明確病理分級(jí)）、影像科（評(píng)估腫瘤負(fù)荷）；-支持學(xué)科：內(nèi)分泌科（激素分泌癥狀管理）、營(yíng)養(yǎng)科（營(yíng)養(yǎng)支持）、心理科（心理干預(yù)）、疼痛科（疼痛控制）、介入科（如肝動(dòng)脈栓塞術(shù)）；-輔助人員：專(zhuān)科護(hù)士（癥狀監(jiān)測(cè)、患者教育）、臨床藥師（藥物相互作用管理）、社會(huì)工作者（社會(huì)資源對(duì)接）。MDT運(yùn)作流程的優(yōu)化1.病例篩選與預(yù)討論：通過(guò)電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)篩選符合MDT指征的患者（如初診晚期NETs、治療方案調(diào)整者），由MDT協(xié)調(diào)員收集臨床資料，提前發(fā)送至各成員，提高討論效率。2.多維度評(píng)估與決策：討論不僅局限于影像學(xué)緩解，還需結(jié)合癥狀控制評(píng)分（如NETs癥狀控制量表）、生活質(zhì)量評(píng)分、治療耐受性等，制定“個(gè)體化支持-抗腫瘤聯(lián)合方案”。例如，對(duì)于合并嚴(yán)重腹瀉的進(jìn)展期NETs患者，優(yōu)先選擇生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物控制癥狀，再考慮靶向治療或PRRT。3.隨訪與反饋機(jī)制：建立MDT患者數(shù)據(jù)庫(kù)，定期（每3個(gè)月）評(píng)估治療方案效果，根據(jù)癥狀變化、不良反應(yīng)調(diào)整支持治療策略。例如，依維莫司治療中出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者，由營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整飲食（避免辛辣刺激）、口腔科局部用藥，必要時(shí)減量。遠(yuǎn)程MDT的應(yīng)用與價(jià)值針對(duì)基層醫(yī)院NETs診療經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，遠(yuǎn)程MDT通過(guò)5G、視頻會(huì)議等技術(shù)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家資源共享。例如，某省級(jí)醫(yī)院牽頭建立的“NETs遠(yuǎn)程MDT平臺(tái)”，已覆蓋50家基層醫(yī)院，使偏遠(yuǎn)地區(qū)患者的癥狀識(shí)別時(shí)間從平均3個(gè)月縮短至2周，治療方案符合率提高60%。07特殊人群支持治療的個(gè)體化考量老年NETs患者的衰弱管理老年NETs患者（年齡≥65歲）常合并多種基礎(chǔ)疾病、生理功能儲(chǔ)備下降，衰弱（Frailty）發(fā)生率高達(dá)50%。支持治療需兼顧“療效”與“安全性”：-藥物選擇：優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（如每月1次蘭瑞肽），減少給藥頻率；避免多種藥物聯(lián)用，減少相互作用（如華法林與依維莫司聯(lián)用需調(diào)整劑量）。-功能康復(fù)：在營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上，開(kāi)展個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練（如床上肢體活動(dòng)、平衡訓(xùn)練），預(yù)防肌肉流失。研究顯示，每周3次、每次30分鐘的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，可改善老年NETs患者的肌力（握力提高15%）及日常生活活動(dòng)能力（ADL評(píng)分降低20%）。兒童NETs患者的生長(zhǎng)發(fā)育支持STEP1STEP2STEP3兒童NETs（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胰腺NETs）支持治療需考慮生長(zhǎng)發(fā)育的特殊需求：-內(nèi)分泌功能監(jiān)測(cè)：手術(shù)或放療可能損傷垂體、性腺等功能，定期檢測(cè)生長(zhǎng)激素、性激素水平，必要時(shí)行激素替代治療（如重組人生長(zhǎng)激素）。-心理發(fā)育干預(yù)：通過(guò)游戲治療、藝術(shù)療法等方式，緩解疾病對(duì)兒童心理的影響，維護(hù)社會(huì)交往能力。妊娠期NETs患者的安全支持妊娠期NETs罕見(jiàn)但風(fēng)險(xiǎn)高，激素分泌（如胰高血糖素瘤）可