酒精使用障礙（AUD）不僅影響生理健康，更會(huì)通過情緒障礙、認(rèn)知功能受損等途徑干擾心理健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）開發(fā)的酒精使用障礙識(shí)別測(cè)試（AUDIT），作為兼具篩查與評(píng)估功能的工具，在心理健康服務(wù)、臨床診療及社區(qū)健康管理中被廣泛應(yīng)用。本文將從量表定位、施測(cè)流程、結(jié)果解讀等維度，系統(tǒng)闡述其規(guī)范使用方法，為專業(yè)工作者及相關(guān)實(shí)踐者提供實(shí)用參考。一、AUDIT量表的核心定位與適用場(chǎng)景AUDIT由10個(gè)問題構(gòu)成，旨在識(shí)別個(gè)體酒精使用的頻率、量、相關(guān)問題及依賴癥狀，從而判斷酒精使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。其適用場(chǎng)景包括：社區(qū)篩查：在健康體檢、公共衛(wèi)生調(diào)查中快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群；臨床初評(píng)：精神科、心理科及全科醫(yī)療中，輔助判斷飲酒行為與心理問題（如抑郁、焦慮）的關(guān)聯(lián)；干預(yù)追蹤：酒精成癮治療、心理健康干預(yù)后，評(píng)估行為改變與康復(fù)進(jìn)展。適用人群為16歲以上的個(gè)體（青少年群體可結(jié)合發(fā)育特點(diǎn)調(diào)整解讀邏輯），無論是否存在心理問題，均可通過AUDIT評(píng)估飲酒行為對(duì)心理狀態(tài)的潛在影響。二、量表結(jié)構(gòu)與條目解析AUDIT的10個(gè)問題分為三個(gè)功能維度，每個(gè)維度的設(shè)計(jì)邏輯與心理健康關(guān)聯(lián)緊密：1.酒精使用模式（問題1-3）問題1：飲酒頻率（如“您通常多久喝一次含酒精的飲料？”），反映飲酒行為的規(guī)律性——長期高頻飲酒易引發(fā)耐受性與依賴，進(jìn)而干擾情緒調(diào)節(jié)（如焦慮、抑郁的惡性循環(huán)）。問題2：單次飲酒量（如“喝酒較多時(shí)，您一次通常喝多少？”），過量飲酒會(huì)直接影響情緒穩(wěn)定性（如醉酒后的沖動(dòng)、失控感）與認(rèn)知功能（如注意力分散、記憶力下降）。問題3：暴飲頻率（如“過去一年，您有多少次一次喝6杯或更多？”），暴飲行為與沖動(dòng)控制、冒險(xiǎn)傾向等心理特質(zhì)相關(guān)，也會(huì)加劇焦慮、抑郁癥狀的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。2.酒精相關(guān)問題（問題4-6）問題4：社會(huì)功能受損（如“喝酒是否影響過您的工作、學(xué)習(xí)或家務(wù)？”），酒精導(dǎo)致的角色功能障礙會(huì)進(jìn)一步引發(fā)自責(zé)、人際沖突等心理壓力，甚至強(qiáng)化“自我否定”的認(rèn)知偏差。問題5：他人擔(dān)憂（如“家人或朋友是否因您喝酒而擔(dān)心？”），人際反饋可側(cè)面反映飲酒行為的異常程度，而親友的擔(dān)憂或指責(zé)也可能成為心理困擾的來源（如愧疚感、孤立感）。問題6：事后后悔（如“喝酒后您是否常感到后悔？”），后悔情緒與心理沖突、自我認(rèn)同危機(jī)相關(guān)，是酒精問題影響心理健康的直接體現(xiàn)（如因失控飲酒而質(zhì)疑自我管理能力）。3.酒精依賴癥狀（問題7-10）問題7：晨起飲酒（如“您是否需要早上喝酒來穩(wěn)定情緒？”），提示生理依賴——依賴會(huì)加劇焦慮、抑郁的惡性循環(huán)（如因戒斷反應(yīng)引發(fā)煩躁，又通過飲酒緩解，形成“癥狀-飲酒-更嚴(yán)重癥狀”的閉環(huán)）。問題8：記憶斷片（如“喝酒后您是否記不起事情？”），認(rèn)知功能受損與心理狀態(tài)惡化（如注意力下降、情緒失控）密切相關(guān)，也會(huì)削弱個(gè)體對(duì)自身行為的掌控感。問題9：受傷風(fēng)險(xiǎn)（如“喝酒是否讓您更容易受傷？”），風(fēng)險(xiǎn)行為反映沖動(dòng)控制能力下降，也可能伴隨創(chuàng)傷后心理問題（如因酒后意外受傷產(chǎn)生恐懼、回避飲酒的矛盾心理）。問題10：人際破裂（如“喝酒是否導(dǎo)致親友疏遠(yuǎn)？”），人際關(guān)系惡化是心理痛苦的重要來源，也會(huì)削弱社會(huì)支持系統(tǒng)（如缺乏情感傾訴對(duì)象，進(jìn)一步加重孤獨(dú)感）。三、標(biāo)準(zhǔn)化施測(cè)流程1.施測(cè)準(zhǔn)備環(huán)境：選擇安靜、私密的空間（如咨詢室、單獨(dú)的體檢隔間），避免被試因環(huán)境壓力隱瞞真實(shí)情況（如在公共區(qū)域施測(cè)時(shí)，他人的目光可能讓被試刻意淡化飲酒行為）。施測(cè)者：需具備基本的溝通技巧與倫理意識(shí)——若為臨床場(chǎng)景，建議由心理工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的社工執(zhí)行；社區(qū)篩查可由經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者操作，但需強(qiáng)調(diào)“非評(píng)判、共情”的溝通原則。工具：準(zhǔn)備紙質(zhì)問卷或電子問卷（確保字體清晰、選項(xiàng)明確），若為訪談式施測(cè)，需提前熟悉條目，避免照本宣科（如將“您通常多久喝一次？”轉(zhuǎn)化為自然的口語提問）。2.施測(cè)方式選擇自評(píng)式：適用于文化程度較高、配合度好的群體（如社區(qū)健康篩查、線上調(diào)研），需明確告知“請(qǐng)根據(jù)過去一年的真實(shí)情況作答，答案無對(duì)錯(cuò)，您的誠實(shí)回答對(duì)我們很重要”。訪談式：適用于低文化程度、表達(dá)困難或防御性較強(qiáng)的群體（如臨床初診、成癮群體）。施測(cè)者需用自然語氣提問，例如：“我們想了解您的飲酒習(xí)慣，方便說說您通常多久喝一次酒嗎？選項(xiàng)里有從不、每月少于1次……您可以根據(jù)自己的情況選擇?！?.關(guān)鍵溝通技巧去評(píng)判化：避免使用“您是不是喝太多了？”等誘導(dǎo)性提問，改為“您的飲酒情況是怎樣的？我們會(huì)根據(jù)您的回答提供合適的建議，不會(huì)對(duì)您的行為做評(píng)判?！惫睬榛貞?yīng)：當(dāng)被試表達(dá)擔(dān)憂（如“說這些會(huì)不會(huì)影響我的工作？”），可回應(yīng)：“您的隱私會(huì)被嚴(yán)格保密，我們的目的是幫您關(guān)注健康，不會(huì)泄露任何信息。如果您的飲酒行為需要調(diào)整，我們也會(huì)提供一些科學(xué)的建議，幫助您更好地平衡生活?！彼?、評(píng)分規(guī)則與結(jié)果解讀1.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（每題0-4或0-5分，總分0-40分）AUDIT的10個(gè)問題中，問題1-3的選項(xiàng)對(duì)應(yīng)分值為0（從不）、1（每月<1次）、2（每月1-3次）、3（每周1-2次）、4（每周3-4次）、5（每天/幾乎每天）；問題4-10的選項(xiàng)對(duì)應(yīng)分值為0（沒有）、1（很少）、2（有時(shí)）、3（經(jīng)常）、4（幾乎總是）?？偡钟?jì)算為10題分值之和，范圍0-40分。2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)解讀0-7分：低風(fēng)險(xiǎn)。酒精使用未對(duì)心理或社會(huì)功能造成明顯影響，建議保持健康飲酒習(xí)慣（如男性每日酒精攝入量≤25克，女性≤15克），并關(guān)注心理狀態(tài)的日常維護(hù)（如通過運(yùn)動(dòng)、社交緩解壓力，減少對(duì)酒精的依賴）。8-15分：中度風(fēng)險(xiǎn)。飲酒行為可能已出現(xiàn)輕度問題（如偶爾影響工作、引發(fā)人際矛盾），需關(guān)注心理狀態(tài)（如是否因飲酒加劇焦慮、抑郁）。建議減少飲酒頻率/量，或?qū)で笮睦碜稍儯剿鳌帮嬀?心理問題”的關(guān)聯(lián)（如是否通過飲酒逃避壓力，可嘗試更健康的應(yīng)對(duì)方式）。16-19分：較高風(fēng)險(xiǎn)。酒精使用障礙的可能性較大，可能伴隨情緒問題（如抑郁、煩躁）或認(rèn)知功能下降。需轉(zhuǎn)介至精神科、成癮治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，結(jié)合心理治療（如認(rèn)知行為療法）調(diào)整飲酒行為與心理狀態(tài)。20分及以上：高風(fēng)險(xiǎn)。酒精依賴或嚴(yán)重使用障礙，常伴隨明顯心理痛苦（如失控感、自責(zé)）與社會(huì)功能損害。需立即干預(yù)（如藥物治療、心理治療結(jié)合），同時(shí)關(guān)注心理危機(jī)（如因飲酒引發(fā)的自殺傾向、自傷行為），必要時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)。五、施測(cè)中的核心注意事項(xiàng)1.文化與場(chǎng)景適配對(duì)宗教禁忌飲酒的群體（如部分穆斯林），可調(diào)整表述為“含酒精的飲料”，并說明“若您因信仰不飲酒，可直接選‘從不’，這不會(huì)影響您的評(píng)估結(jié)果”；臨床場(chǎng)景中，若被試同時(shí)存在抑郁、焦慮等心理問題，需結(jié)合癥狀評(píng)估（如PHQ-9、GAD-7），判斷飲酒與心理問題的因果關(guān)系（如飲酒是緩解焦慮的方式，還是焦慮的誘因）。例如，若被試稱“喝酒后焦慮會(huì)暫時(shí)減輕”，需進(jìn)一步評(píng)估是否存在“自我藥療”傾向，及戒斷后焦慮的惡化風(fēng)險(xiǎn)。2.倫理與隱私保護(hù)施測(cè)前簽署知情同意書（或口頭說明），明確告知“評(píng)估結(jié)果僅用于健康指導(dǎo)，數(shù)據(jù)匿名處理，不會(huì)用于任何商業(yè)或歧視性目的”；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，需提供后續(xù)支持資源（如當(dāng)?shù)亟渚苹ブM織、精神衛(wèi)生中心聯(lián)系方式），避免“只評(píng)估不干預(yù)”。例如，可準(zhǔn)備一張“資源卡”，列出2-3個(gè)可及的專業(yè)機(jī)構(gòu)或熱線，方便被試后續(xù)求助。3.結(jié)果的動(dòng)態(tài)性AUDIT反映的是過去一年的飲酒行為，而心理狀態(tài)與飲酒行為會(huì)相互影響、動(dòng)態(tài)變化。建議對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)群體每3-6個(gè)月復(fù)評(píng)一次，觀察行為改變對(duì)心理狀態(tài)的影響（如減少飲酒后，焦慮癥狀是否緩解）。同時(shí)，需關(guān)注“偽陰性”結(jié)果——部分被試可能因近期刻意戒酒而得分偏低，需結(jié)合臨床觀察（如是否有戒斷反應(yīng)、對(duì)飲酒的渴望）綜合判斷。六、常見問題與應(yīng)對(duì)策略1.被試隱瞞飲酒行為應(yīng)對(duì)：使用“正?；痹捫g(shù)（如“很多人在開始時(shí)會(huì)猶豫分享飲酒情況，這很正?！覀兊膯栴}沒有對(duì)錯(cuò)，真實(shí)回答才能幫到您。而且，飲酒本身不是問題，我們更關(guān)注它是否影響了您的健康和生活。”），降低防御心理。2.“標(biāo)準(zhǔn)杯”理解偏差應(yīng)對(duì)：施測(cè)時(shí)明確說明“1標(biāo)準(zhǔn)杯含14克純酒精，約等于1瓶啤酒（330ml）、1杯葡萄酒（150ml）或1小杯白酒（30ml）”。若被試對(duì)“杯”的容量有疑問，可舉例：“比如，常見的啤酒罐一般是330ml，這就相當(dāng)于1標(biāo)準(zhǔn)杯；如果您喝的是白酒，一小杯（約30ml）也相當(dāng)于1標(biāo)準(zhǔn)杯?！北苊庖蝻嬈奉愋?、容量差異導(dǎo)致評(píng)分誤差。3.心理問題與飲酒的混淆應(yīng)對(duì)：若被試同時(shí)存在抑郁、失眠等癥狀，需追問“您覺得喝酒是讓癥狀變好還是更糟？”“不喝酒時(shí)，這些癥狀會(huì)減輕嗎？”。例如，被試稱“喝酒后失眠更嚴(yán)重”，則需考慮酒精對(duì)睡眠節(jié)律的干擾，及失眠引發(fā)的焦慮情緒與飲酒的惡性循環(huán)，輔助判斷飲酒是“問題根源”還是“加重因素”。結(jié)語AUDIT量表的規(guī)范使用，核心在于理解飲酒行為與心理健康的雙向關(guān)聯(lián)