中醫(yī)針灸診室感染控制風(fēng)險管理措施針灸作為中醫(yī)特色有創(chuàng)診療技術(shù)，操作過程中針具污染、環(huán)境交叉感染、職業(yè)暴露等風(fēng)險貫穿診療全流程?？茖W(xué)構(gòu)建感染控制風(fēng)險管理體系，既是保障醫(yī)患安全的核心要求，也是傳承發(fā)展中醫(yī)診療的基礎(chǔ)前提。本文從環(huán)境、器械、人員、流程、監(jiān)測改進(jìn)五個維度，梳理針灸診室感染防控的實(shí)用策略，為臨床實(shí)踐提供參考。一、環(huán)境管理：筑牢診療空間“感控防線”針灸診室的空間布局、清潔消毒與通風(fēng)管理，是阻斷病原傳播的“第一道屏障”。（一）空間功能分區(qū)合理劃分清潔區(qū)（器械儲存、醫(yī)護(hù)辦公）、操作區(qū)（診療床、操作臺）、污染區(qū)（廢棄物暫存、器械預(yù)處理），三區(qū)相對獨(dú)立、流程閉環(huán)（清潔→操作→污染單向流動）。操作區(qū)診療床間距≥1.2米，避免患者間飛沫傳播，同時預(yù)留應(yīng)急操作空間。（二）清潔消毒規(guī)范日常清潔：每日診療結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒劑（或季銨鹽類消毒劑）擦拭診療床、操作臺、門把手等高頻接觸表面；地面采用濕式清掃，污染時即刻消毒。每周開展“深度清潔”，重點(diǎn)清理墻面積塵、設(shè)備縫隙。終末消毒：接診傳染病患者后，立即對診室進(jìn)行終末消毒——診療床、器械臺等表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘后清水清潔）；空氣采用紫外線照射（無人狀態(tài)下，照射≥60分鐘）或空氣消毒機(jī)動態(tài)消毒（有人時持續(xù)運(yùn)行）。（三）通風(fēng)管理每日診療前后開窗通風(fēng)≥30分鐘；無自然通風(fēng)條件時，啟用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)（每小時換氣≥3次），降低空氣中病原微生物濃度。二、器械管理：針具與器具的“全周期管控”針灸器械（針具、拔罐器、艾灸器具等）的污染是感染核心風(fēng)險源，需建立“使用前-使用中-使用后”全流程管理體系。（一）一次性針具管理優(yōu)先選用一次性無菌針灸針，拆包前檢查包裝完整性、滅菌有效期；使用后，將針具直接放入銳器盒（禁止徒手分離針具與針管，避免職業(yè)暴露）。（二）復(fù)用器械管理復(fù)用針具、金屬器具、拔罐器等需嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程：清洗：使用后立即去除可見污染物，采用超聲波清洗機(jī)（頻率40kHz，時間5-10分鐘）或手工刷洗（流動水+中性洗滌劑），確保器械無組織碎屑、體液殘留。消毒滅菌：清洗后器械首選壓力蒸汽滅菌（溫度121℃，壓力103.4kPa，時間15-30分鐘）；不耐熱器具（如塑料罐具）可采用環(huán)氧乙烷滅菌。滅菌后器械放入無菌儲存柜，按滅菌日期“先進(jìn)先出”，有效期≤7天（環(huán)境濕度＞70%時縮短至3天）。（三）器械儲存與監(jiān)測無菌器械儲存區(qū)保持干燥、通風(fēng)（溫度≤25℃、濕度≤70%）；每月抽查滅菌器械的包裝完整性、化學(xué)指示卡變色情況，確保滅菌效果。三、人員管理：操作規(guī)范與防護(hù)“雙軌并行”醫(yī)護(hù)人員的操作行為、防護(hù)意識直接影響感染風(fēng)險，需從培訓(xùn)、防護(hù)、手衛(wèi)生三方面強(qiáng)化管理。（一）職業(yè)防護(hù)診療時穿工作服，接觸血液、體液時戴一次性手套；為呼吸道傳染病患者操作時，加戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡。操作結(jié)束后，按“七步洗手法”規(guī)范洗手（時間≥15秒）；遇針刺傷等職業(yè)暴露，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗、75%乙醇消毒，必要時報告并跟進(jìn)醫(yī)學(xué)觀察。（二）操作規(guī)范培訓(xùn)定期開展針灸操作規(guī)范培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化“一穴一針一消毒”原則（每個穴位使用獨(dú)立針具，穴位皮膚用75%乙醇/碘伏消毒，待干后進(jìn)針）；模擬“針刺傷應(yīng)急處置”“感染暴發(fā)響應(yīng)”等場景演練，提升實(shí)戰(zhàn)能力。（三）健康管理醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行健康體檢，篩查乙肝、結(jié)核等傳染??；患呼吸道感染、皮膚感染時暫停診療工作，避免交叉感染。四、流程管理：全鏈條防控感染風(fēng)險從患者接診到診療結(jié)束的全流程，需嵌入感染防控節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“源頭防控-過程管控-末端處置”閉環(huán)管理。（一）接診評估診療前詢問患者傳染病史（結(jié)核、乙肝、梅毒等）、皮膚狀況（有無破潰、感染）；對高風(fēng)險患者（如新發(fā)傳染病流行期、皮膚感染者）優(yōu)先安排單獨(dú)診室，或暫緩非急需針灸治療。（二）診療操作進(jìn)針前，用75%乙醇棉球以穴位為中心（直徑≥5cm）螺旋式消毒，待干后操作；施灸時，避免艾灰掉落燙傷皮膚或引燃織物，灸后檢查皮膚有無灼傷。拔罐后，立即清潔罐具（去除殘留體液），避免交叉污染。（三）廢棄物處置使用后的一次性針具、棉簽等放入銳器盒/感染性廢物袋，每日由專人按“雙層包裝、鵝頸結(jié)式封口”轉(zhuǎn)運(yùn)；復(fù)用器械的清洗液、消毒液按感染性廢液處理，倒入專用收集容器，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置。五、監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)：動態(tài)優(yōu)化防控體系感染防控是動態(tài)過程，需通過監(jiān)測、評估、改進(jìn)實(shí)現(xiàn)長效管理。（一）感染監(jiān)測每月統(tǒng)計針灸相關(guān)感染事件（皮膚感染、針刺感染等），分析感染類型、誘因（器械污染、操作不規(guī)范等），繪制“感染風(fēng)險熱力圖”，針對性優(yōu)化措施。（二）設(shè)備維護(hù)每周檢查紫外線燈輻照強(qiáng)度（使用中燈管強(qiáng)度≤70μW/cm2時更換）、滅菌設(shè)備參數(shù)（如壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力曲線），確保設(shè)備性能達(dá)標(biāo)。（三）制度優(yōu)化每季度召開感染防控專題會，總結(jié)典型案例（如針具滅菌不徹底引發(fā)感染），修訂《針灸診室感染防控手冊》，納入新的防控技術(shù)（如低溫等離子滅菌）或管理要求（如疫情期間預(yù)檢分診流程）。結(jié)語：中醫(yī)針灸診室的感染控制風(fēng)險管理，需以“環(huán)境-器械-人員-流程”為核心，構(gòu)建全鏈條、精細(xì)化的防控體系。通過規(guī)范