兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項(xiàng)兒科患兒因機(jī)體發(fā)育尚未完善，對(duì)疾病的耐受力、表達(dá)能力及配合度均與成人存在差異，護(hù)理工作需兼顧醫(yī)療規(guī)范性與兒童身心特點(diǎn)。規(guī)范的護(hù)理操作流程是提升兒科疾病診療效果、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心保障，以下針對(duì)臨床常見(jiàn)兒科疾病的護(hù)理要點(diǎn)展開(kāi)闡述。小兒肺炎護(hù)理流程與要點(diǎn)小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要表現(xiàn)，護(hù)理需圍繞呼吸道管理、感染控制及營(yíng)養(yǎng)支持展開(kāi)：1.病情評(píng)估入院時(shí)全面評(píng)估患兒生命體征（體溫、呼吸頻率、血氧飽和度）、精神狀態(tài)及肺部啰音分布情況，記錄痰液性狀（如是否黏稠、有無(wú)顏色異常），為護(hù)理方案提供依據(jù)。2.呼吸道護(hù)理操作體位管理：根據(jù)患兒年齡調(diào)整體位，嬰幼兒可抬高床頭30°并定時(shí)翻身拍背（拍背時(shí)五指并攏呈空心掌，由下至上、由外向內(nèi)，力度以患兒皮膚微紅為宜，每次3-5分鐘），促進(jìn)痰液松動(dòng)；學(xué)齡兒童指導(dǎo)其有效咳嗽，必要時(shí)配合霧化吸入（如布地奈德混懸液）后協(xié)助排痰。氧療支持：若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度＜92%，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量嬰幼兒1-2L/min、學(xué)齡兒童2-4L/min，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血氧變化，避免氧中毒。3.感染控制細(xì)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后、處理分泌物后均需規(guī)范洗手；病房定時(shí)通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘），保持空氣清新，避免交叉感染。發(fā)熱患兒體溫＞38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），同時(shí)配合物理降溫（溫水擦浴大血管處，避免酒精及冷敷），每30分鐘復(fù)測(cè)體溫，觀察有無(wú)驚厥先兆。4.家庭照護(hù)指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別病情加重信號(hào)，如呼吸急促（嬰兒＞60次/分、幼兒＞40次/分）、精神萎靡、拒食等需立即就醫(yī)?；謴?fù)期鼓勵(lì)患兒多飲水，給予高熱量、易消化飲食（如蒸蛋、爛面條），避免油膩、過(guò)甜食物刺激呼吸道。小兒腹瀉病護(hù)理規(guī)范腹瀉病多由感染或飲食因素引發(fā)，護(hù)理核心為預(yù)防脫水、保護(hù)肛周皮膚及調(diào)整飲食：1.脫水評(píng)估與補(bǔ)液操作觀察患兒脫水程度：輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減；中度脫水可見(jiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差；重度脫水伴精神萎靡、無(wú)尿。輕度脫水遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（按50-100ml/kg·d的總量，少量多次喂服，每次10-20ml，間隔5-10分鐘）；中重度脫水立即建立靜脈通路，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度（嬰幼兒避免過(guò)快引發(fā)心力衰竭）。記錄出入量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量、嘔吐量及腹瀉次數(shù)、性狀（如蛋花湯樣、黏液膿血樣），為醫(yī)生調(diào)整方案提供數(shù)據(jù)。2.肛周皮膚護(hù)理每次排便后用溫水清洗肛周，動(dòng)作輕柔，避免紙巾反復(fù)摩擦；清洗后蘸干水分，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，預(yù)防紅臀及潰瘍。若已出現(xiàn)皮膚破損，可暴露臀部于空氣中，或使用紅外線燈局部照射（距離30-40cm，每次10-15分鐘，每日2-3次），促進(jìn)愈合。3.飲食管理要點(diǎn)除嚴(yán)重嘔吐需短暫禁食（不超過(guò)4-6小時(shí)）外，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)兒按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒可適當(dāng)稀釋奶粉或更換無(wú)乳糖配方；添加輔食的患兒給予米湯、粥等易消化食物，避免高糖、高脂及粗纖維食物（如西瓜、玉米）加重腹瀉。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁自行使用止瀉藥（如復(fù)方地芬諾酯），以免掩蓋病情；輪狀病毒腸炎患兒排泄物需單獨(dú)處理，病房使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭地面及物品表面，防止交叉感染。支氣管哮喘患兒護(hù)理要點(diǎn)哮喘為慢性氣道炎癥性疾病，護(hù)理需聚焦誘因規(guī)避、急性發(fā)作處理及長(zhǎng)期管理：1.環(huán)境管理病房保持清潔、干燥，溫度20-24℃，濕度50%-60%；避免擺放花草、毛絨玩具，定期清洗床品、窗簾，減少塵螨滋生。若患兒對(duì)寵物毛發(fā)過(guò)敏，需告知家長(zhǎng)避免家庭飼養(yǎng)。2.急性發(fā)作護(hù)理發(fā)作時(shí)立即協(xié)助患兒取半臥位或坐位，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入（指導(dǎo)患兒深吸氣時(shí)按壓閥門，吸藥后屏氣10秒），必要時(shí)配合氧氣吸入（流量2-4L/min）。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心率及血氧飽和度，觀察有無(wú)“三凹征”（胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），若癥狀未緩解且血氧＜90%，立即通知醫(yī)生并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。3.長(zhǎng)期管理指導(dǎo)教會(huì)家長(zhǎng)使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情，記錄哮喘日記（包括癥狀、用藥、誘因等）；指導(dǎo)規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素吸入劑（如布地奈德福莫特羅），吸藥后需清水漱口，防止口腔真菌感染。注意事項(xiàng)：避免患兒接觸過(guò)敏原（如花粉、冷空氣），季節(jié)交替時(shí)注意保暖；鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如游泳）增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘；定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，不可自行減藥或停藥。急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)上感多為病毒感染，護(hù)理以緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥為主：1.發(fā)熱護(hù)理體溫＜38.5℃時(shí)，采用物理降溫（如退熱貼敷額頭、溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝），每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫；體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察有無(wú)大汗、虛脫等不良反應(yīng)。保證水分?jǐn)z入，嬰幼兒多喂母乳或溫開(kāi)水，學(xué)齡兒童可飲用果汁（稀釋后），防止發(fā)熱脫水。2.癥狀護(hù)理鼻塞患兒可使用生理鹽水滴鼻（每次1-2滴，滴入后輕揉鼻翼），軟化鼻痂后用吸鼻器清理，避免強(qiáng)行挖鼻損傷黏膜；咽痛患兒給予溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如牛奶、粥），避免辛辣、過(guò)燙食物刺激。3.并發(fā)癥觀察密切觀察患兒有無(wú)耳痛（中耳炎征兆）、咳嗽加重伴胸痛（支氣管炎或肺炎）、精神差伴嘔吐（腦炎可能），若出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意事項(xiàng)：普通上感具有自限性，避免過(guò)度使用抗生素；家長(zhǎng)不可自行給予成人感冒藥（如含偽麻黃堿成分），需選擇兒童專用劑型，嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。兒科護(hù)理共性注意事項(xiàng)1.溝通與心理護(hù)理與患兒溝通時(shí)采用游戲化、鼓勵(lì)式語(yǔ)言，如稱患兒為“小勇士”“小天使”，操作前用玩具或繪本分散注意力；對(duì)學(xué)齡兒童講解操作目的（如“阿姨幫你拍拍背，這樣咳嗽就會(huì)好得更快哦”），獲取配合。關(guān)注家長(zhǎng)心理狀態(tài)，及時(shí)告知病情進(jìn)展及護(hù)理要點(diǎn)，緩解其焦慮情緒，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。2.安全管理病房設(shè)施需防跌倒、防墜床，嬰幼兒床加護(hù)欄，地面保持干燥；藥物、利器等妥善放置，避免患兒誤觸；約束患兒時(shí)需有專人看護(hù)，約束帶松緊以能插入一指為宜，防止血液循環(huán)障礙。3.文書記錄規(guī)范護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，如患兒體溫、出入量、癥狀變化及護(hù)理措施執(zhí)行情況，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)但避免過(guò)于生硬，體現(xiàn)兒科護(hù)理的人文關(guān)懷（如“患兒