醫(yī)院門診患者身份核驗(yàn)流程規(guī)范一、引言在醫(yī)療服務(wù)全程管理中，患者身份核驗(yàn)是保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療行為的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療信息化建設(shè)推進(jìn)與實(shí)名制就醫(yī)政策的深化落實(shí)，建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、高效實(shí)用的門診患者身份核驗(yàn)流程，對(duì)防范醫(yī)療差錯(cuò)、打擊“騙?！毙袨椤⒈Ｗo(hù)患者個(gè)人信息安全具有重要意義。本文結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范與臨床實(shí)踐需求，梳理門診患者身份核驗(yàn)全流程要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化身份管理提供參考。二、總體原則（一）合法合規(guī)性嚴(yán)格遵循《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《個(gè)人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)，采集、使用患者身份信息時(shí)，確保授權(quán)合規(guī)、存儲(chǔ)安全、流轉(zhuǎn)可控，禁止超范圍采集或泄露信息。（二）安全高效性在保障身份核驗(yàn)準(zhǔn)確性的前提下，優(yōu)化流程設(shè)計(jì)，減少患者等待時(shí)間。通過信息化手段（如電子證件識(shí)別、人臉識(shí)別）提升核驗(yàn)效率，同時(shí)保留人工核驗(yàn)的靈活性，滿足不同患者群體（如老年患者、無電子設(shè)備患者）的需求。（三）權(quán)責(zé)清晰性明確門診各崗位（預(yù)檢分診、掛號(hào)、診療、檢查檢驗(yàn)、藥房等）的身份核驗(yàn)職責(zé)，建立“誰核驗(yàn)、誰負(fù)責(zé)”的追溯機(jī)制，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的核驗(yàn)行為可查、責(zé)任可究。（四）全程追溯性通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）記錄身份核驗(yàn)的時(shí)間、方式、結(jié)果及操作人員，形成完整的身份核驗(yàn)鏈條，為醫(yī)療糾紛處置、醫(yī)保監(jiān)管等提供數(shù)據(jù)支撐。三、流程規(guī)范（一）預(yù)約環(huán)節(jié)1.線上預(yù)約患者通過醫(yī)院官方APP、微信小程序、第三方醫(yī)療平臺(tái)等渠道預(yù)約時(shí)，需填寫真實(shí)姓名、性別、年齡、有效聯(lián)系方式及有效身份證件信息（如居民身份證、社會(huì)保障卡、護(hù)照等）。系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用權(quán)威身份核驗(yàn)接口對(duì)信息進(jìn)行校驗(yàn)，核驗(yàn)通過后生成預(yù)約憑證（含患者基本信息、預(yù)約時(shí)段、科室等），并通過短信或平臺(tái)消息提醒患者：就診時(shí)需攜帶預(yù)約時(shí)填報(bào)的有效證件，供現(xiàn)場核驗(yàn)。2.線下預(yù)約患者或家屬到醫(yī)院預(yù)約窗口、撥打預(yù)約電話時(shí)，工作人員需核對(duì)患者有效證件原件（或復(fù)印件），登記姓名、性別、年齡、證件類型及號(hào)碼、聯(lián)系方式等信息，同步錄入醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行核驗(yàn)。核驗(yàn)通過后，向患者出具紙質(zhì)預(yù)約單，注明就診注意事項(xiàng)。（二）到院預(yù)檢環(huán)節(jié)患者抵達(dá)醫(yī)院后，預(yù)檢分診人員需執(zhí)行以下操作：信息比對(duì)：核對(duì)患者本人與預(yù)約信息（或現(xiàn)場登記信息）的一致性，重點(diǎn)核查姓名、照片（如證件含照片）、年齡等核心信息。證件核驗(yàn)：要求患者出示有效證件原件（或電子證件，如醫(yī)保電子憑證、電子身份證），通過目視核對(duì)或設(shè)備掃描驗(yàn)證證件真實(shí)性。特殊情況處理：對(duì)于無預(yù)約的患者，預(yù)檢人員需現(xiàn)場采集身份信息（同線下預(yù)約要求）并完成核驗(yàn)，同時(shí)記錄患者流行病學(xué)史、癥狀體征等預(yù)檢信息，生成預(yù)檢記錄單。（三）掛號(hào)環(huán)節(jié)1.自助設(shè)備掛號(hào)患者在自助機(jī)上插入或掃描有效證件（身份證、社保卡等），系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取預(yù)約或預(yù)檢環(huán)節(jié)的身份信息進(jìn)行二次核驗(yàn)。核驗(yàn)通過后，患者可選擇科室、醫(yī)生完成掛號(hào)，自助機(jī)打印含患者身份信息、掛號(hào)科室、費(fèi)用等內(nèi)容的掛號(hào)單。2.人工窗口掛號(hào)患者向窗口工作人員提交有效證件原件（或復(fù)印件），工作人員核對(duì)證件信息與預(yù)約/預(yù)檢信息的一致性，確認(rèn)無誤后錄入HIS系統(tǒng)完成掛號(hào)，打印掛號(hào)單并加蓋公章。若信息不一致，工作人員需暫停掛號(hào)流程，引導(dǎo)患者至預(yù)檢處或信息修改窗口核實(shí)信息。（四）就診環(huán)節(jié)1.診室分診護(hù)士或分診人員在診室入口處，核對(duì)患者掛號(hào)單、有效證件與預(yù)檢信息的一致性，通過呼叫姓名、核對(duì)照片（如證件含照片）等方式確認(rèn)患者身份，無誤后引導(dǎo)患者進(jìn)入診室，并在HIS系統(tǒng)中標(biāo)記“身份核驗(yàn)通過”。2.醫(yī)生接診醫(yī)生接診時(shí)，需再次核對(duì)患者身份：查看掛號(hào)單、有效證件，詢問患者姓名、年齡、住址等基礎(chǔ)信息，確認(rèn)與系統(tǒng)內(nèi)信息一致后，方可開展問診、查體等診療行為。診療過程中，醫(yī)生需在病歷中記錄身份核驗(yàn)結(jié)果（如“患者身份已核驗(yàn)，與掛號(hào)信息一致”）。（五）檢查檢驗(yàn)及治療環(huán)節(jié)1.檢查檢驗(yàn)（如檢驗(yàn)科、影像科）工作人員接收檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)申請(qǐng)單上的患者信息（姓名、ID號(hào)、檢查項(xiàng)目）與患者有效證件、掛號(hào)信息的一致性。執(zhí)行檢查前，需再次呼叫患者姓名，確認(rèn)應(yīng)答者身份與申請(qǐng)單信息一致，方可啟動(dòng)檢查設(shè)備或采集樣本。檢查結(jié)束后，將患者身份信息與檢查報(bào)告綁定，確保報(bào)告歸屬準(zhǔn)確。2.治療環(huán)節(jié)（如注射室、理療科）治療師核對(duì)治療申請(qǐng)單與患者身份信息，通過詢問姓名、查看證件等方式確認(rèn)身份，無誤后執(zhí)行治療操作。治療過程中，需在治療記錄中注明身份核驗(yàn)情況。（六）取藥及離院環(huán)節(jié)1.藥房發(fā)藥藥師接收處方時(shí)，核對(duì)處方上的患者姓名、ID號(hào)、藥品信息與患者身份信息（通過詢問姓名、查看掛號(hào)單/有效證件）的一致性。確認(rèn)無誤后，按處方發(fā)藥，并在發(fā)藥記錄中登記患者身份核驗(yàn)結(jié)果。2.離院確認(rèn)對(duì)于完成診療的患者，各環(huán)節(jié)工作人員需確保診療資料（病歷、檢查報(bào)告、處方等）與患者身份信息準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)。若患者為住院患者的門診檢查，離院前需由接診科室確認(rèn)身份信息，避免診療資料混淆。（七）特殊情況處理1.無有效證件患者急診患者：先啟動(dòng)急診救治流程，同步由家屬或陪同人員提供患者身份信息（如姓名、年齡、家庭住址），待病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全有效證件信息并完成核驗(yàn)。兒童患者：可憑戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明等證件，由監(jiān)護(hù)人提供自身有效證件，完成身份信息采集與核驗(yàn)。2.身份信息不符信息錯(cuò)誤（如姓名錯(cuò)別字、證件過期）：暫停當(dāng)前診療服務(wù)，引導(dǎo)患者至掛號(hào)窗口或信息管理部門更正信息，重新完成核驗(yàn)后恢復(fù)診療。身份冒用嫌疑：立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科與醫(yī)務(wù)科，留存相關(guān)證據(jù)（如證件復(fù)印件、當(dāng)事人影像），按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理辦法》及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案處理。四、質(zhì)量管控與監(jiān)督（一）核驗(yàn)記錄管理各崗位需在HIS系統(tǒng)中完整記錄身份核驗(yàn)的時(shí)間、方式（如人工核對(duì)、設(shè)備掃描）、結(jié)果（通過/不通過）及操作人員，形成可追溯的核驗(yàn)臺(tái)賬。醫(yī)院信息管理部門需定期備份核驗(yàn)數(shù)據(jù)，保存期限不少于5年。（二）定期抽查與考核醫(yī)院質(zhì)量管理部門每月抽查各環(huán)節(jié)身份核驗(yàn)記錄，統(tǒng)計(jì)核驗(yàn)錯(cuò)誤率（如信息不符率、證件造假率），分析錯(cuò)誤原因并提出改進(jìn)措施。將身份核驗(yàn)執(zhí)行情況納入員工績效考核，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行流程、無差錯(cuò)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違規(guī)操作（如未核驗(yàn)即診療、泄露患者信息）的人員按規(guī)定處罰。（三）人員培訓(xùn)新員工崗前培訓(xùn)需包含身份核驗(yàn)流程、法律法規(guī)（如個(gè)人信息保護(hù)）、應(yīng)急處理等內(nèi)容，考核合格后方可上崗。每半年組織在崗人員復(fù)訓(xùn)，結(jié)合典型案例（如身份冒用糾紛、信息泄露事件）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與操作規(guī)范。（四）系統(tǒng)維護(hù)信息部門需保障身份核驗(yàn)系統(tǒng)（如HIS、自助機(jī)、證件閱讀器）的穩(wěn)定性，定期更新權(quán)威身份核驗(yàn)接口，確保信息校驗(yàn)準(zhǔn)確。建立數(shù)據(jù)安全管理制度，對(duì)患者身份信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)、傳輸，禁止非授權(quán)人員訪問、篡改核驗(yàn)數(shù)據(jù)。五、保障措施（一）技術(shù)保障引入人臉識(shí)別、電子證件識(shí)別等智能化技術(shù)，在預(yù)檢、掛號(hào)、就診等環(huán)節(jié)部署智能核驗(yàn)終端（如人臉識(shí)別閘機(jī)、電子證件掃碼槍），提升核驗(yàn)效率與準(zhǔn)確性。同時(shí)，為老年患者、無電子設(shè)備患者保留人工核驗(yàn)通道，避免“數(shù)字鴻溝”。（二）制度保障制定《門診患者身份核驗(yàn)獎(jiǎng)懲制度》，明確各崗位核驗(yàn)職責(zé)與違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)（如警告、績效扣分、調(diào)崗培訓(xùn)）；建立多部門協(xié)同機(jī)制（醫(yī)務(wù)科、信息科、保衛(wèi)科、醫(yī)保辦），確保身份核驗(yàn)與醫(yī)療安全、醫(yī)保監(jiān)管等工作聯(lián)動(dòng)。（三）宣傳引導(dǎo)在醫(yī)院門診大廳、各樓層顯眼位置張貼《身份核驗(yàn)須知》，通過公眾號(hào)、短視頻等形式向患者宣傳實(shí)名制就醫(yī)的必要性與操作流程，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合身份核驗(yàn)，