醫(yī)院ICU護士崗位職責(zé)說明書重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）作為集中救治危重癥患者的核心單元，其護理工作直接關(guān)系患者生命安全與康復(fù)質(zhì)量。ICU護士需以專業(yè)素養(yǎng)、敏銳觀察力和高效執(zhí)行力，承擔(dān)起患者監(jiān)護、治療實施、團隊協(xié)作等關(guān)鍵職責(zé)，為重癥患者構(gòu)建安全可靠的救治防線。一、崗位定位與核心價值ICU護士是重癥醫(yī)療團隊的核心成員，通過持續(xù)生命體征監(jiān)測、精準(zhǔn)治療執(zhí)行、應(yīng)急事件處置，為多器官功能障礙、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重癥患者提供24小時不間斷的專業(yè)護理。崗位需平衡“技術(shù)操作”與“人文關(guān)懷”，既保障醫(yī)療設(shè)備高效運轉(zhuǎn)、治療方案精準(zhǔn)落地，又關(guān)注患者心理需求與家庭支持，推動“以患者為中心”的重癥救治體系高效運行。二、主要工作職責(zé)（一）患者監(jiān)護與病情管理1.生命體征動態(tài)監(jiān)測：通過多參數(shù)監(jiān)護儀、有創(chuàng)壓力監(jiān)測（如動脈壓、中心靜脈壓）等設(shè)備，持續(xù)追蹤心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等核心指標(biāo)，每小時（或按需）記錄并分析數(shù)據(jù)趨勢，及時識別“病情惡化征兆”（如血壓驟降、氧合指數(shù)下降、乳酸升高），第一時間報告醫(yī)生并啟動干預(yù)。2.器官功能評估：每日評估患者意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔對光反射、肌力變化，關(guān)注循環(huán)（皮膚溫度、尿量）、呼吸（潮氣量、呼吸做功）、代謝（血糖、電解質(zhì)）等系統(tǒng)功能，結(jié)合實驗室檢查（血氣分析、凝血指標(biāo)）預(yù)判病情走向，為治療調(diào)整提供護理視角的依據(jù)。3.監(jiān)護設(shè)備管理：負責(zé)呼吸機、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）等?？圃O(shè)備的日常維護，確保參數(shù)設(shè)置符合醫(yī)囑要求；設(shè)備報警時快速排查原因（如管路脫開、參數(shù)超限），聯(lián)合工程師解決故障，保障治療連續(xù)性。（二）治療護理與操作執(zhí)行1.醫(yī)囑精準(zhǔn)落地：嚴(yán)格執(zhí)行給藥醫(yī)囑（靜脈泵入血管活性藥物、抗生素等），關(guān)注藥物配伍禁忌、劑量準(zhǔn)確性及速度調(diào)節(jié)；管理輸液通路（中心靜脈導(dǎo)管、PICC等），每日評估導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險，實施“沖管-封管”維護，預(yù)防血栓與感染。2.?？谱o理技術(shù)實施：開展氣道管理（每2小時翻身拍背、按需吸痰，維持氣囊壓力25-30cmH?O預(yù)防VAP）、俯臥位通氣護理（確保體位安全、壓力性損傷預(yù)防）、壓瘡管理（使用減壓床墊、水膠體敷料）等；配合醫(yī)生完成有創(chuàng)操作（如氣管插管、深靜脈置管），提供無菌操作支持與術(shù)后護理。3.應(yīng)急搶救配合：在心臟驟停、大咯血、過敏性休克等緊急事件中，迅速啟動搶救流程，配合醫(yī)生實施胸外按壓、電除顫、氣管插管等操作；熟練使用搶救車、簡易呼吸器、除顫儀等設(shè)備，確保“黃金4分鐘”內(nèi)干預(yù)措施到位。（三）感染控制與院感管理1.無菌操作與隔離防護：執(zhí)行“手衛(wèi)生5時刻”（接觸患者前/后、操作前/后、接觸污染物品后），操作中嚴(yán)格無菌原則；對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離（單間病房、專用器械、醫(yī)護人員穿隔離衣），監(jiān)督探視人員遵守防護規(guī)范（手消、限制探視時間）。2.病區(qū)環(huán)境與廢物管理：每日參與病區(qū)空氣消毒（紫外線/空氣凈化機）、物表擦拭（含氯消毒劑），定期監(jiān)測環(huán)境微生物；分類處置醫(yī)療廢物（感染性、損傷性、病理性），銳器放入專用盒，防止職業(yè)暴露（如針刺傷、血液污染）。（四）團隊協(xié)作與溝通協(xié)調(diào)1.多學(xué)科協(xié)作：參與每日醫(yī)護交接班、疑難病例討論，向醫(yī)生反饋患者護理觀察結(jié)果（如鎮(zhèn)靜深度、肌力恢復(fù)情況），協(xié)助制定營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)泵速調(diào)整）、康復(fù)訓(xùn)練（早期肢體活動計劃）等多學(xué)科方案。2.跨班次交接：與白班/夜班護士詳細交接患者“特殊關(guān)注點”（如過敏史、約束情況、管路位置），使用SBAR溝通工具（現(xiàn)狀、背景、評估、建議）確保信息傳遞無遺漏，保障護理連續(xù)性。（五）文書記錄與數(shù)據(jù)管理1.護理記錄規(guī)范：實時記錄患者生命體征、出入量（每小時尿量、24小時總?cè)肓浚?、病情變化、操作?zhí)行情況，確保記錄“客觀、及時、可追溯”；使用電子病歷系統(tǒng)時，避免復(fù)制粘貼，保證內(nèi)容與實際病情一致。2.質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計：定期統(tǒng)計“呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率”“導(dǎo)管相關(guān)血流感染率”等護理質(zhì)量指標(biāo)，分析數(shù)據(jù)波動原因（如操作流程漏洞），提出改進建議（如優(yōu)化吸痰流程），推動科室護理質(zhì)量持續(xù)提升。（六）患者與家屬支持1.病情溝通與心理疏導(dǎo)：每日向家屬告知患者病情進展、治療效果及潛在風(fēng)險，使用通俗語言解釋專業(yè)術(shù)語（如“氧合指數(shù)”轉(zhuǎn)化為“肺部氣體交換能力”）；關(guān)注家屬焦慮情緒，提供心理支持，引導(dǎo)其參與患者康復(fù)（如協(xié)助清醒患者進行肢體活動）。2.出院延續(xù)護理：為出院患者提供“居家護理指導(dǎo)”（如胃管/尿管維護、口服藥服用方法），預(yù)約復(fù)診時間，告知“異常情況預(yù)警信號”（如發(fā)熱、傷口滲液），確保出院后護理銜接順暢。（七）專業(yè)發(fā)展與自我提升1.知識技能更新：每月參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如ECMO護理新進展、超聲引導(dǎo)下血管穿刺），每季度完成1次“急救技能考核”（心肺復(fù)蘇、除顫操作）；主動學(xué)習(xí)重癥護理指南（如《2023年膿毒癥診療指南》），將循證護理理念融入實踐。2.科研與帶教：參與護理科研項目（如“俯臥位通氣時長與VAP發(fā)生率的相關(guān)性研究”），總結(jié)臨床經(jīng)驗撰寫護理論文；帶教實習(xí)護士，通過“案例分析+操作示范”傳遞重癥護理思維與技能。三、任職要求學(xué)歷與資質(zhì)：大專及以上護理專業(yè)學(xué)歷，持有護士執(zhí)業(yè)證書；具備“重癥專科護士（CCRN）”資質(zhì)或重癥護理進修經(jīng)歷者優(yōu)先。臨床能力：1年以上臨床護理經(jīng)驗，熟練操作呼吸機、CRRT等重癥設(shè)備；掌握“血流動力學(xué)監(jiān)測”“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估”等?？萍寄?，能獨立處理常見護理急癥（如導(dǎo)管脫出、藥物外滲）。職業(yè)素養(yǎng)：具備“慎獨精神”（獨立值班時精準(zhǔn)執(zhí)行操作），抗壓能力強（應(yīng)對突發(fā)搶救、高強度工作）；溝通能力佳，能與家屬、多學(xué)科團隊高效協(xié)作。四、工作環(huán)境與職業(yè)支持ICU為封閉管理病區(qū)，工作環(huán)境設(shè)備密集、節(jié)奏緊湊，需適應(yīng)輪班制（含夜班、節(jié)假日值班）。醫(yī)院提供“三級培訓(xùn)體系”（崗前培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、科研培訓(xùn)）、心理疏導(dǎo)服務(wù)（如EAP心理咨詢）及職業(yè)防護設(shè)備（防針刺