醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物的規(guī)范分類與管理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)及公眾健康安全的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化發(fā)展，院內(nèi)醫(yī)療廢物來(lái)源復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)各異，明確分類標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)全流程管理，既是法律法規(guī)要求，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。本文結(jié)合現(xiàn)行法規(guī)與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理院內(nèi)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、管理要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題解決路徑，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可操作的實(shí)踐參考。一、分類依據(jù)與基本原則（一）法規(guī)依據(jù)我國(guó)醫(yī)療廢物管理以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》為核心，結(jié)合《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》細(xì)化分類要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循法規(guī)，將醫(yī)療廢物與生活垃圾、可回收物等嚴(yán)格區(qū)分，確保分類精準(zhǔn)性。（二）分類原則1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)廢物攜帶病原體、毒性、損傷性等風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施差異化管理。例如，感染性廢物需雙層包裝，損傷性廢物專用利器盒防刺穿。2.全程分類：從產(chǎn)生、收集、暫存到轉(zhuǎn)運(yùn)、處置，全流程保持分類狀態(tài)，避免混裝混放。臨床科室產(chǎn)生廢物時(shí)即應(yīng)按類別投放，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需核對(duì)分類準(zhǔn)確性。3.精準(zhǔn)識(shí)別：結(jié)合廢物來(lái)源、污染程度、物理特性判定類別。例如，未被病人血液、體液污染的輸液瓶，經(jīng)清潔處理后可作為可回收物；若被污染，則屬于感染性廢物。4.閉環(huán)管理：分類后通過(guò)臺(tái)賬記錄、交接簽字、監(jiān)控追溯等方式，確保廢物流向可查、責(zé)任可溯。二、醫(yī)療廢物具體分類標(biāo)準(zhǔn)（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)來(lái)源：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械）；傳染病區(qū)生活垃圾、醫(yī)用織物；病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本及耗材；隔離傳染病病人產(chǎn)生的所有廢物。判定要點(diǎn)：直接接觸病人或污染性操作產(chǎn)生的廢物，無(wú)論是否可見(jiàn)污染，均按感染性廢物管理；非直接接觸但被污染的物品，需結(jié)合污染程度判斷（如檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本容器若有血液殘留，按感染性廢物處理）。處置要求：采用黃色醫(yī)療廢物包裝袋（盒）收集，盛裝量不超過(guò)3/4，袋口緊實(shí)扎捆；產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)收集，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)時(shí)，需加強(qiáng)消毒）。（二）病理性廢物定義：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)來(lái)源：手術(shù)切除的組織、器官；流產(chǎn)、分娩產(chǎn)生的胎盤(pán)、死胎（嬰）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織；病理科廢棄標(biāo)本及切片。判定要點(diǎn)：人體組織、器官無(wú)論是否攜帶病原體，均屬于病理性廢物；胎盤(pán)處理需尊重產(chǎn)婦意愿，若作為醫(yī)療廢物需單獨(dú)收集；動(dòng)物尸體需與人體組織分開(kāi)。處置要求：采用防滲漏、防遺撒的專用容器（如帶蓋硬質(zhì)塑料盒）收集，容器外貼“病理性廢物”標(biāo)識(shí)；常溫下暫存不超過(guò)24小時(shí)，低溫（2-8℃）保存可延長(zhǎng)至48小時(shí)；由具備資質(zhì)的單位處理，禁止自行焚燒或掩埋。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見(jiàn)來(lái)源：醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、針灸針等；折斷的玻璃體溫計(jì)、破碎的培養(yǎng)皿等銳器。判定要點(diǎn)：只要具有銳器特征（能刺傷/割傷人體），無(wú)論是否被污染，均屬于損傷性廢物（如用過(guò)的針頭，雖攜帶病原體，但因銳器特性歸為損傷性廢物）。處置要求：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用利器盒（防刺穿、防泄漏），裝滿3/4時(shí)及時(shí)封閉；禁止將銳器隨意丟棄或混入其他廢物，避免職業(yè)暴露。（四）藥物性廢物定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)來(lái)源：過(guò)期普通藥品（如抗生素、中成藥）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如抗癌藥、化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品；被病人血液、體液污染的廢棄藥品。判定要點(diǎn)：藥品過(guò)期或變質(zhì)即屬于藥物性廢物，無(wú)論是否開(kāi)封；細(xì)胞毒性藥物即使未過(guò)期，使用后剩余部分也需按藥物性廢物處理。處置要求：?jiǎn)为?dú)收集，置于有明顯標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋或防滲漏容器中；細(xì)胞毒性藥物需使用專用收集容器，移交具備危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)來(lái)源：廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸）；廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）；廢棄的汞體溫計(jì)、汞血壓計(jì)；醫(yī)院后勤產(chǎn)生的廢棄化學(xué)物品（如過(guò)期清潔劑）。判定要點(diǎn)：具有毒性（如汞）、腐蝕性（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）、易燃易爆性（如乙醚）的化學(xué)物品，廢棄后均屬于化學(xué)性廢物。處置要求：分類收集，使用防滲漏、防腐蝕的專用容器，容器外標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及主要成分；易燃易爆廢物需遠(yuǎn)離火源，移交專業(yè)危險(xiǎn)廢物處置單位。三、分類管理實(shí)操要點(diǎn)（一）分類收集與容器管理容器選擇：感染性廢物用黃色醫(yī)療廢物包裝袋（≥2mm厚，防滲漏）；病理性廢物用帶蓋硬質(zhì)塑料盒；損傷性廢物用專用利器盒；藥物性廢物用黃色包裝袋或防滲漏塑料桶；化學(xué)性廢物用防腐蝕、防泄漏的專用容器。標(biāo)識(shí)規(guī)范：所有醫(yī)療廢物容器外張貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)，標(biāo)注類別、產(chǎn)生部門(mén)、日期；利器盒、化學(xué)性廢物容器需額外標(biāo)注警示信息（如“銳器危險(xiǎn)”“腐蝕性物質(zhì)”）。暫存點(diǎn)管理：暫存點(diǎn)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施；感染性廢物暫存≤48小時(shí)，病理性廢物（低溫保存）≤48小時(shí)；定期消毒并記錄。（二）交接與轉(zhuǎn)運(yùn)管理臺(tái)賬記錄：科室填寫(xiě)《醫(yī)療廢物分類登記本》，記錄類別、數(shù)量、時(shí)間、經(jīng)辦人；轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存點(diǎn)交接時(shí)核對(duì)簽字，臺(tái)賬保存≥3年。轉(zhuǎn)運(yùn)流程：轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日清潔消毒，路線避開(kāi)患者密集區(qū)域；醫(yī)療廢物由具備資質(zhì)的單位定期收運(yùn)，收運(yùn)頻次根據(jù)產(chǎn)生量調(diào)整。人員防護(hù)：收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴口罩、手套、工作服，必要時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；操作后洗手消毒，發(fā)生暴露時(shí)按職業(yè)暴露流程處理。（三）人員培訓(xùn)與監(jiān)督培訓(xùn)要求：新員工入職培訓(xùn)考核合格后上崗；每半年組織全員培訓(xùn)，重點(diǎn)科室開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)。監(jiān)督機(jī)制：感控部門(mén)定期巡查，設(shè)立“醫(yī)療廢物管理督導(dǎo)員”；對(duì)違規(guī)行為通報(bào)整改，納入科室績(jī)效考核。四、常見(jiàn)分類誤區(qū)與解決建議（一）誤區(qū)：未被污染的輸液瓶/袋屬于醫(yī)療廢物糾正：未被病人血液、體液污染的輸液瓶（袋）、玻璃藥瓶，屬于可回收物，應(yīng)單獨(dú)收集。建議：科室設(shè)置“可回收物”收集容器，明確標(biāo)識(shí)“未污染輸液瓶（袋）專用”，安排專人分揀。（二）誤區(qū)：病理性廢物與生活垃圾混放（如流產(chǎn)組織丟入普通垃圾桶）糾正：流產(chǎn)組織、胎盤(pán)等屬于病理性廢物，需單獨(dú)收集。建議：在婦產(chǎn)科、手術(shù)室設(shè)置專用病理性廢物容器，張貼醒目標(biāo)識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確分類。（三）誤區(qū)：藥物性廢物與感染性廢物混裝（如過(guò)期藥品放入感染性廢物袋）糾正：藥物性廢物（尤其是細(xì)胞毒性藥物）具有特殊毒性，需單獨(dú)收集。建議：藥房、病區(qū)設(shè)置“藥物性廢物收集點(diǎn)”，配備專用容器，由藥師或護(hù)士負(fù)責(zé)分類。（四）誤區(qū)：汞體溫計(jì)破碎后未規(guī)范處理（如用掃帚清掃）糾正：汞體溫計(jì)破碎后，汞蒸氣具有毒性，需用硬紙板收集汞珠，撒硫磺粉覆蓋。建議：醫(yī)院配備“汞泄漏應(yīng)急包”，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理流程，發(fā)生泄漏時(shí)立即啟動(dòng)處置。五、結(jié)語(yǔ)醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)的落