介入手術(shù)護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施介入手術(shù)作為微創(chuàng)診療技術(shù)的核心代表，在心血管疾病、腫瘤性疾病等領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。其護(hù)理質(zhì)量與并發(fā)癥預(yù)防效果直接影響患者預(yù)后，需以全程化、精細(xì)化管理為核心，構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理體系。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，從圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)到并發(fā)癥針對(duì)性防控，系統(tǒng)闡述介入手術(shù)護(hù)理的核心邏輯與實(shí)踐路徑。一、術(shù)前護(hù)理管理：風(fēng)險(xiǎn)篩查與準(zhǔn)備優(yōu)化介入手術(shù)的安全性始于術(shù)前，需從患者評(píng)估、健康指導(dǎo)、準(zhǔn)備實(shí)施三方面構(gòu)建“風(fēng)險(xiǎn)防控網(wǎng)”。（一）患者綜合評(píng)估心理狀態(tài)干預(yù)：介入手術(shù)多為限期或急診操作，患者常因?qū)Α拔?chuàng)”認(rèn)知偏差（如誤認(rèn)“無(wú)創(chuàng)”）或?qū)︻A(yù)后的擔(dān)憂產(chǎn)生焦慮。通過(guò)術(shù)前訪視，以案例化溝通（如“類(lèi)似病情患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)”）替代生硬宣教，緩解心理壓力；對(duì)情緒極度緊張者，聯(lián)合心理科采用呼吸放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等短程干預(yù)。身體狀況篩查：重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況（如高血壓患者術(shù)前血壓需≤160/100mmHg），完善凝血功能、肝腎功能等檢查；對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，除篩查碘劑過(guò)敏史外，需追問(wèn)乳膠、消毒劑等交叉過(guò)敏史，提前備妥腎上腺素、地塞米松等急救藥物。（二）術(shù)前健康指導(dǎo)體位適應(yīng)性訓(xùn)練：針對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈介入者，術(shù)前1-2日指導(dǎo)練習(xí)平臥位床上排尿、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)（膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)不彎曲），減少術(shù)后尿潴留及肢體不適；經(jīng)橈動(dòng)脈介入者，練習(xí)術(shù)側(cè)上肢外展45°持物，適應(yīng)術(shù)后體位限制。飲食管理策略：非急診手術(shù)患者，術(shù)前6-8小時(shí)禁食固體食物、2小時(shí)禁飲清流質(zhì)（如清水、米湯）；急診患者遵醫(yī)囑調(diào)整，若需全身麻醉，需嚴(yán)格禁食8小時(shí)、禁飲2小時(shí)。（三）術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施皮膚準(zhǔn)備：術(shù)區(qū)備皮范圍需“充分且精準(zhǔn)”，如股動(dòng)脈介入備皮范圍為臍下至大腿上1/3（含會(huì)陰部），備皮時(shí)避免刮傷皮膚，備皮后用肥皂水清潔并涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），降低皮膚菌群負(fù)荷。藥物管理：遵醫(yī)囑停用抗凝/抗血小板藥物（如阿司匹林需停藥5-7日，氯吡格雷需停藥3-5日）；急診手術(shù)需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用凝血酶原復(fù)合物逆轉(zhuǎn)抗凝作用；備好急救藥物（如多巴胺、硝酸甘油）及搶救設(shè)備（除顫儀、臨時(shí)起搏器）。二、術(shù)中護(hù)理配合：精準(zhǔn)操作與安全保障術(shù)中護(hù)理需以“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)配合、應(yīng)急處置”為核心，保障手術(shù)安全推進(jìn)。（一）術(shù)中環(huán)境與體位管理環(huán)境調(diào)控：介入手術(shù)室溫度維持22-25℃、濕度50%-60%，防止患者因體溫過(guò)低誘發(fā)血管痙攣；術(shù)中每30分鐘用含氯消毒劑擦拭器械臺(tái)，嚴(yán)格區(qū)分“無(wú)菌區(qū)”與“污染區(qū)”，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。體位擺放：經(jīng)股動(dòng)脈介入者取平臥位，術(shù)側(cè)下肢伸直并墊軟枕（膝關(guān)節(jié)下墊枕可緩解肌肉緊張）；經(jīng)橈動(dòng)脈介入者取平臥位，術(shù)側(cè)上肢外展30°-45°，腕關(guān)節(jié)下墊小枕保持自然伸展，避免血管扭曲。（二）生命體征與病情監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)升級(jí)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，術(shù)中造影時(shí)每10分鐘記錄一次生命體征；對(duì)高齡、重癥患者，增加有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)捕捉血壓波動(dòng)（如造影劑刺激導(dǎo)致的一過(guò)性高血壓）。造影劑精細(xì)化管理：嚴(yán)格控制造影劑劑量（成人單次≤3ml/kg），推注前確認(rèn)導(dǎo)管位置（避免誤入分支血管），推注中觀察患者有無(wú)惡心、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)；術(shù)后30分鐘內(nèi)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml，促進(jìn)造影劑排泄。（三）應(yīng)急與器械配合應(yīng)急處置流程：術(shù)中突發(fā)血管破裂、心包填塞時(shí)，立即配合醫(yī)生行球囊封堵、心包穿刺，同時(shí)快速建立兩條靜脈通路（一條輸注重建液，一條輸注血管活性藥物），備好O型血制品（急診用血）。器械管理閉環(huán)：術(shù)前核查介入器械（導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架）的有效期、型號(hào)，術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械并記錄使用數(shù)量；術(shù)后清點(diǎn)器械時(shí)，若發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，立即行X線透視排查異物遺留。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：康復(fù)促進(jìn)與并發(fā)癥預(yù)警術(shù)后護(hù)理需聚焦“穿刺點(diǎn)愈合、循環(huán)維護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)”，構(gòu)建并發(fā)癥早期預(yù)警體系。（一）穿刺部位護(hù)理壓迫與制動(dòng)規(guī)范：經(jīng)股動(dòng)脈介入者，術(shù)后用1kg沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)（期間可左右翻身，但需保持術(shù)側(cè)下肢伸直）；經(jīng)橈動(dòng)脈介入者，用橈動(dòng)脈壓迫器（壓力以能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)）壓迫，每2小時(shí)放松一次，24小時(shí)內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢提重物。穿刺點(diǎn)觀察要點(diǎn)：定時(shí)查看穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫（如血腫直徑＞5cm需警惕），術(shù)肢皮溫、色澤、感覺(jué)及動(dòng)脈搏動(dòng)（若皮溫低、搏動(dòng)減弱，需排查血栓）；若穿刺點(diǎn)疼痛加劇伴皮膚張力增高，立即通知醫(yī)生。（二）全身狀況監(jiān)測(cè)生命體征分層監(jiān)測(cè)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，普通患者每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率，高血壓患者需控制血壓≤140/90mmHg（防止血壓過(guò)高誘發(fā)出血）；植入支架者，術(shù)后第1、3、7天監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)：觀察有無(wú)發(fā)熱（體溫＞38.5℃需排查感染）、胸痛（支架內(nèi)血栓、心包填塞）、腹痛（內(nèi)臟血管缺血）等，對(duì)糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（高血糖易誘發(fā)感染）。（三）康復(fù)與健康指導(dǎo)飲食與活動(dòng)梯度管理：術(shù)后即可進(jìn)食清淡易消化食物（如米粥、面條），鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）；經(jīng)股動(dòng)脈介入者24小時(shí)后可床上翻身，48小時(shí)后床邊坐起；經(jīng)橈動(dòng)脈介入者術(shù)后6小時(shí)可活動(dòng)術(shù)側(cè)手指，24小時(shí)后逐漸增加上肢活動(dòng)量（如握拳、抬臂）。出院延續(xù)護(hù)理：告知患者抗凝藥物（如利伐沙班）需“餐時(shí)服用以提高生物利用度”，避免漏服或自行停藥；發(fā)放“并發(fā)癥預(yù)警卡”，標(biāo)注“穿刺點(diǎn)紅腫、肢體突發(fā)疼痛、胸悶”等癥狀的復(fù)診指征。四、常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施介入手術(shù)并發(fā)癥需“分類(lèi)防控”，結(jié)合機(jī)制制定針對(duì)性策略。（一）出血與血腫發(fā)生機(jī)制：穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)、凝血功能異常、術(shù)后過(guò)早活動(dòng)。預(yù)防措施：術(shù)前調(diào)整抗凝藥物（如華法林需INR≤1.5）；術(shù)中采用“超聲引導(dǎo)下穿刺”減少反復(fù)穿刺；術(shù)后規(guī)范壓迫（股動(dòng)脈穿刺者沙袋壓迫6小時(shí)，橈動(dòng)脈穿刺者壓迫器每2小時(shí)放松一次），對(duì)肥胖患者使用止血海綿聯(lián)合沙袋壓迫。（二）血栓形成發(fā)生機(jī)制：術(shù)肢制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)。預(yù)防措施：術(shù)后指導(dǎo)患者行術(shù)肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)（如足背屈伸、手指握拳），每小時(shí)10-15次；對(duì)高凝患者，遵醫(yī)囑使用低分子肝素（如那屈肝素鈣）；橈動(dòng)脈介入者避免使用過(guò)緊的壓迫裝置，防止血管閉塞。（三）感染發(fā)生機(jī)制：皮膚消毒不徹底、術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)、術(shù)后穿刺點(diǎn)污染。預(yù)防措施：術(shù)前備皮后涂抹莫匹羅星軟膏，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作（器械臺(tái)每30分鐘消毒一次），術(shù)后保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥（出汗或污染時(shí)及時(shí)更換）；糖尿病患者預(yù)防性使用抗生素（如頭孢呋辛）。（四）造影劑不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：造影劑過(guò)敏、腎毒性（尤其腎功能不全患者）。預(yù)防措施：過(guò)敏體質(zhì)者使用非離子型造影劑并預(yù)防性給予地塞米松（5mg靜注）；腎功能不全者術(shù)前6小時(shí)開(kāi)始水化（0.9%氯化鈉注射液1ml/kg·h），術(shù)后繼續(xù)水化24小時(shí)，必要時(shí)使用血液凈化清除造影劑。五、總結(jié)與展望介入手術(shù)護(hù)理需以“全程化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化”為核心，從術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)篩查到術(shù)中動(dòng)態(tài)保障，再到術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，每一環(huán)都需融入“預(yù)防并發(fā)癥”的思維。未來(lái)，