醫(yī)療廢棄物安全處理標準操作指南醫(yī)療廢棄物因攜帶病原微生物、有毒有害物質或銳器傷害風險，若處理不當將對人體健康和生態(tài)環(huán)境造成嚴重威脅。為規(guī)范醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處置的全流程管理，保障公共衛(wèi)生安全，結合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及臨床實踐，制定本操作指南。一、醫(yī)療廢棄物的分類管理（一）分類依據(jù)與類別劃分依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，結合診療活動特性，醫(yī)療廢物分為五大類：感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染傳播風險的廢物，如被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械，傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。病理性廢物：診療產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術切除組織、流產(chǎn)胚胎）、醫(yī)學實驗動物尸體等（少量拔牙殘根可按感染性廢物處理，需結合機構規(guī)范）。損傷性廢物：能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、手術刀、玻璃安瓿、載玻片等。藥物性廢物：過期/變質/污染的廢棄藥品，包括一般性藥品（如抗生素）、細胞毒性藥物（如化療藥）、遺傳毒性藥物（如疫苗）等?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物，如廢棄甲醛、汞血壓計/溫度計、過期消毒劑等。（二）分類操作要點1.源頭即時分類：醫(yī)護人員診療時，需根據(jù)廢棄物性質、來源，即時投放至對應容器（如輸液器去除針頭后入感染性廢物桶，針頭單獨入銳器盒；過期口服藥入藥物性廢物袋），禁止混合投放或隨意丟棄。2.特殊情況強化處理：疑似/確診傳染病病人的廢棄物，需雙層包裝，外貼“傳染病病人醫(yī)療廢物”標識，加用含氯消毒劑噴灑/浸泡消毒。二、醫(yī)療廢棄物的收集操作規(guī)范（一）收集容器與包裝要求容器選擇：感染性、病理性、藥物性、化學性廢物用帶蓋硬質塑料桶（桶身印警示標識）；損傷性廢物必須用防刺穿、防滲漏的一次性銳器盒（滿3/4時封閉，禁止重復使用）。包裝材料：使用黃色醫(yī)療廢物專用袋（堅韌防漏、印警示標識）；病理性廢物（人體組織/器官）需先以防水袋盛裝，再放入專用容器，加固定液（如甲醛，依處置單位要求）。（二）收集流程與標識管理1.收集頻率：臨床科室每日至少收集1次，手術室、檢驗科等產(chǎn)廢量大/高風險科室可增加次數(shù)，避免積壓。2.包裝密封：包裝袋采用鵝頸式封口，銳器盒蓋緊后用膠帶固定，防止泄漏、遺撒。3.標識張貼：每袋/每桶外貼警示標識，填寫中文標簽（注明產(chǎn)生單位、日期、類別、重量、經(jīng)辦人），標簽清晰牢固。（三）禁止性操作嚴禁混入非醫(yī)療廢物（如生活垃圾、食物殘渣）；嚴禁擠壓/刺破銳器盒，或隨意打開已封閉的包裝。三、醫(yī)療廢棄物的暫存管理（一）暫存點設置要求位置與環(huán)境：暫存間遠離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)和人員密集區(qū)，防雨、防滲、防鼠蟲，地面硬化并設導流槽、污水收集裝置；通風良好、清潔干燥，定期消毒（每日含氯消毒劑擦拭，每周全面消毒），貼警示標識和“禁止吸煙飲食”標志。（二）暫存操作規(guī)范1.貯存時限：醫(yī)療廢物暫存不超過48小時（特殊情況需延長的，報主管部門批準并加強防護）。2.分類貯存：不同類別/危害程度的廢物分區(qū)存放（如感染性與病理性分區(qū)，損傷性單獨存銳器盒區(qū)；藥物性、化學性依特性防泄漏、防揮發(fā)）。3.臺賬記錄：建立暫存臺賬，記錄入庫/出庫的類別、數(shù)量、時間、經(jīng)辦人、接收單位等，臺賬保存至少3年。四、醫(yī)療廢棄物的運輸管理（一）內(nèi)部轉運（科室至暫存點）轉運工具：用專用轉運車（或密閉容器），每日清潔消毒，禁混載其他物品；車身印警示標識，配防滲、防遺撒裝置。轉運操作：轉運人員穿工作服、口罩、手套，輕拿輕放，避人員密集區(qū)和清潔通道，選最短安全路徑。（二）外部運輸（暫存點至處置單位）1.資質要求：委托有醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證的單位運輸處置，簽訂書面合同，明確權責與應急責任。2.運輸規(guī)范：車輛符國標，配GPS、防滲防漏設施，專人押運，遵交規(guī)，禁超載超速。3.交接管理：與處置單位核對廢物信息，雙方簽字確認，填寫《危險廢物轉移聯(lián)單》（保存≥5年）。五、醫(yī)療廢棄物的最終處置（一）處置單位選擇通過官方渠道確認處置單位資質，優(yōu)先選距離近、信譽好、技術規(guī)范的單位，定期評估其合規(guī)性（查看環(huán)評、排污許可等）。（二）處置流程規(guī)范1.聯(lián)單管理：執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單制度（五聯(lián)單，產(chǎn)生/運輸/處置單位及主管部門留存，全程可追溯）。2.特殊廢物處置：病理性廢物（人體組織）依要求預處理（如固定）；藥物性廢物（細胞毒性藥）單獨收集并告知特性；化學性廢物（汞制品）交有資質單位回收，禁隨意丟棄。六、應急處置與風險防控（一）常見突發(fā)事件處理1.泄漏/遺撒：立即停止操作，疏散人員，設警戒區(qū)；工作人員穿防護服，用吸水材料收集泄漏物，含氯消毒劑（≥1000mg/L）消毒污染區(qū)≥30分鐘，處理后廢物重新包裝。2.火災/爆炸：化學性廢物（如酒精、甲醛）引發(fā)火災，用干粉/二氧化碳滅火器，禁用水；火災后消毒殘留廢物和污染區(qū)，評估環(huán)境影響。（二）應急預案與演練制定應急預案（明確組織、職責、流程、物資儲備），每年至少演練1次，檢驗可行性并修訂。七、人員防護與培訓管理（一）個人防護要求防護用品配備：分類、收集、暫存、轉運人員配工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套、防水圍裙、膠靴；處理高風險廢物時加護目鏡、面罩。防護用品使用：操作前檢查完整性，操作后脫卸防護用品（口罩、手套按感染性廢物處理），工作服、膠靴每日清洗消毒，存清潔區(qū)。（二）職業(yè)健康管理1.健康監(jiān)測：建立職業(yè)健康檔案，每年體檢（查血常規(guī)、肝功能、傳染病指標），及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露異常。2.職業(yè)暴露處置：銳器刺傷/黏膜污染時，立即肥皂水沖洗（銳器傷擠壓傷口擠血后沖洗），碘伏消毒，報感染管理部門，依暴露源性質采取預防措施（如注射疫苗、服抗病毒藥）。（三）培訓與考核1.培訓內(nèi)容：定期培訓法規(guī)（《醫(yī)療廢物管理條例》）、分類標準、操作規(guī)范、應急處置、防護知識；新員工崗前培訓考核合格上崗。2.培訓頻率：每年至少2次全員培訓，重點科室（感染科、手術室）增加次數(shù)，確保熟練掌握操作要點。八、監(jiān)督與持續(xù)改進（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查自查制度：感染管理科、后勤部門每周至少現(xiàn)場檢查1次（分類準確性、收集規(guī)范性、暫存環(huán)境、臺賬、防護等），發(fā)現(xiàn)問題立即整改并記錄。記錄管理：完善分類收集、暫存臺賬、轉運交接單、處置聯(lián)單、消毒、培訓、體檢等記錄，確保真實可追溯。（二）持續(xù)改進措施1.數(shù)據(jù)分析：定期分析產(chǎn)廢量、類別構成、處置成本，排查管理薄弱環(huán)節(jié)（如某科室感染性廢物異常增加，排查分類/操作