《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制》試題單選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，這是明確的定義范疇，所以選C。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為（）。A.順行性感染B.逆行性感染C.血行感染D.淋巴感染答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是細菌從尿道外口沿導(dǎo)尿管逆行進入膀胱而引起感染，即逆行性感染，故答案是B。3.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管時應(yīng)注意尿道口消毒后，以下操作正確的是（）。A.應(yīng)鋪無菌巾，采用最大無菌屏障B.僅需鋪清潔巾C.無需鋪巾D.鋪普通治療巾答案：A解析：在導(dǎo)尿管置管時，為預(yù)防感染，應(yīng)鋪無菌巾，采用最大無菌屏障，以減少細菌污染的機會，所以選A。4.關(guān)于導(dǎo)尿管的更換頻率，以下說法正確的是（）。A.應(yīng)每天更換B.應(yīng)每周更換C.應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般乳膠導(dǎo)尿管2周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管4周更換一次D.無需更換，直至患者不再需要導(dǎo)尿答案：C解析：導(dǎo)尿管的更換頻率要依據(jù)其材質(zhì)來定，通常乳膠導(dǎo)尿管每2周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換一次，并非固定的每天、每周更換，也不是不更換，所以選C。5.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋的更換時間為（）。A.每天更換B.每周更換12次C.每2周更換一次D.每月更換一次答案：B解析：集尿袋一般每周更換12次，以防止尿液中細菌滋生導(dǎo)致感染，所以選B。多選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括（）。A.患者年齡與性別B.患者基礎(chǔ)疾病與免疫力C.導(dǎo)尿管留置時間D.導(dǎo)尿管的材質(zhì)E.未嚴格遵守無菌操作原則答案：ABCDE解析：患者年齡大、女性患者相對更易發(fā)生感染；基礎(chǔ)疾病多、免疫力低下會增加感染風(fēng)險；導(dǎo)尿管留置時間越長，感染幾率越高；不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管對組織的刺激性和細菌黏附情況不同；未嚴格遵守無菌操作原則會直接導(dǎo)致細菌污染，引發(fā)感染，所以ABCDE全選。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管前應(yīng)做到（）。A.嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿B.仔細檢查導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用C.根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管D.告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項E.無需評估患者病情答案：ABCD解析：置管前要嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的導(dǎo)尿；要保證導(dǎo)尿包合格；根據(jù)患者具體情況選擇合適導(dǎo)尿管；還應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項。同時需要評估患者病情，所以E錯誤，選ABCD。3.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管過程中應(yīng)注意（）。A.醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)B.嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜C.正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障D.充分消毒尿道口，防止污染E.導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015ml無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥答案：ABCDE解析：置管過程中，醫(yī)務(wù)人員要做好手衛(wèi)生和戴無菌手套；嚴格無菌操作，動作輕柔；正確鋪巾、充分消毒尿道口；導(dǎo)尿管插入深度要合適并妥善固定，所以ABCDE均正確。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管后應(yīng)（）。A.妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染B.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流C.應(yīng)當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器D.長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當立即更換導(dǎo)尿管E.每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管答案：ABCDE解析：置管后要妥善固定尿管，保證引流裝置正常；保持裝置密閉，防止逆流；清空集尿袋要遵循無菌原則；根據(jù)情況合理更換導(dǎo)尿管；每天評估必要性，盡早拔除，所以ABCDE全選。5.對于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷，以下正確的是（）。A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱B.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野C.恥骨上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/mlD.新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌E.導(dǎo)尿管尖端培養(yǎng)結(jié)果不能作為診斷依據(jù)答案：ABCD解析：患者有尿路刺激癥狀或相關(guān)體征；尿檢白細胞有相應(yīng)標準；恥骨上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌落數(shù)達標可診斷；新鮮尿液標本鏡檢有細菌也可輔助診斷。導(dǎo)尿管尖端培養(yǎng)結(jié)果可作為診斷的參考依據(jù)，所以E錯誤，選ABCD。判斷題1.只要嚴格遵守無菌操作原則，留置導(dǎo)尿管就不會發(fā)生尿路感染。（）答案：錯誤解析：雖然嚴格遵守無菌操作原則能大大降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生幾率，但患者自身的因素如年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力等，以及導(dǎo)尿管留置時間等也會影響感染的發(fā)生，所以即使嚴格無菌操作，也不能保證絕對不發(fā)生感染。2.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（）答案：錯誤解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱來預(yù)防感染，因為長期使用抗菌藥物沖洗可能導(dǎo)致細菌耐藥，而且并不能有效降低感染率，應(yīng)采取綜合的預(yù)防措施。3.留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當進行消毒。（）答案：正確解析：保持尿道口清潔可減少細菌滋生，大便失禁患者更容易污染尿道口，清潔后進行消毒能進一步降低感染風(fēng)險。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌來源主要是醫(yī)院內(nèi)獲得的，與患者自身菌群無關(guān)。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌來源既可能是醫(yī)院內(nèi)獲得的，也可能來自患者自身的菌群，比如患者自身尿道、腸道的細菌等。5.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿道的目的。（）答案：正確解析：鼓勵患者多飲水，增加尿量，可起到自然沖洗尿道的作用，減少細菌在尿道和膀胱內(nèi)停留的時間，降低感染風(fēng)險。簡答題1.簡述預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心要點。答：預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心要點包括：置管前：嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的導(dǎo)尿；仔細檢查導(dǎo)尿包；根據(jù)患者情況選擇合適導(dǎo)尿管；告知患者相關(guān)注意事項并評估病情。置管過程中：嚴格遵循無菌操作原則，包括洗手、戴無菌手套、鋪無菌巾、充分消毒尿道口等；動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；導(dǎo)尿管插入深度適宜并妥善固定。置管后：妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整；集尿袋和導(dǎo)尿管按規(guī)定時間更換；保持尿道口清潔；鼓勵患者多飲水；每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除。2.請說明導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標準。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標準如下：臨床癥狀：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱。尿檢指標：尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。細菌培養(yǎng)：恥骨上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml；新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。同時，結(jié)合患者留置導(dǎo)尿管的情況進行綜合判斷。案例分析題患者，男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，于1周前留置導(dǎo)尿管。近日患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿液檢查顯示白細胞15個/高倍視野，中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，菌落數(shù)為10?cfu/ml。1.該患者是否發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染？請說明理由。答：該患者發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。理由如下：患者有留置導(dǎo)尿管史，且出現(xiàn)了發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀；尿液檢查白細胞15個/高倍視野，超過了男性≥5個/高倍視野的標準；中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，菌落數(shù)為10?cfu/ml，符合導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標準。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些措施進行處理和預(yù)防感染進一步加重？答：處理和預(yù)防措施如下：處理措施：根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物進行治療。評估是否需要更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管留置時間較長或有堵塞等情況，可考慮更換。密切觀察患者的