0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童健康管理服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括：A.早產(chǎn)兒B.低出生體重兒C.雙胎兒D.足月兒2.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日3.兒童健康檢查中，1歲以內(nèi)嬰兒的體檢頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次4.使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)估時(shí)，頭圍測量的正確部位是：A.眉弓上緣與枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周B.前額最寬處與枕骨最突處繞頭一周C.耳尖上緣與枕骨粗隆繞頭一周D.眉弓下緣與枕骨最低點(diǎn)繞頭一周5.兒童心理行為發(fā)育篩查中，丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）適用于：A.0-1歲B.0-6歲C.1-3歲D.3-6歲6.6月齡嬰兒血紅蛋白（Hb）低于多少可診斷為貧血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L7.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）為足月兒超過：A.205μmol/L（12mg/dl）B.221μmol/L（13mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.291μmol/L（17mg/dl）8.兒童健康檔案中，“體弱兒”的管理對(duì)象不包括：A.中重度營養(yǎng)不良B.活動(dòng)期佝僂病C.輕度貧血D.反復(fù)呼吸道感染9.3歲兒童視力篩查的重點(diǎn)指標(biāo)是：A.遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值B.近視度數(shù)C.散光度數(shù)D.色覺分辨力10.兒童健康指導(dǎo)中，關(guān)于輔食添加的正確建議是：A.4月齡開始添加蛋黃B.6月齡優(yōu)先添加含鐵米粉C.8月齡可添加鮮奶D.1歲前添加鹽調(diào)味11.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理措施是：A.局部涂擦75%酒精B.涂擦龍膽紫C.立即送往醫(yī)院D.用碘伏覆蓋包扎12.兒童聽力篩查中，初篩未通過者應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周13.2歲兒童語言發(fā)育的正常表現(xiàn)是：A.能說2-3字短語B.能指認(rèn)身體3個(gè)部位C.能聽懂簡單指令D.能背誦簡短兒歌14.兒童健康管理服務(wù)中，結(jié)案管理的年齡是：A.滿6歲B.滿5歲C.滿7歲D.滿4歲15.預(yù)防兒童維生素D缺乏性佝僂病的推薦補(bǔ)充量是：A.200IU/日B.400IU/日C.600IU/日D.800IU/日二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括：A.觀察新生兒一般狀況B.測量體溫、體重C.檢查皮膚、臍部、臀部D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理2.兒童健康檢查中，需要測量的體格發(fā)育指標(biāo)有：A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍3.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象中，12月齡的異常表現(xiàn)包括：A.不會(huì)揮手表示“再見”B.不能扶物站立C.對(duì)呼喚名字無反應(yīng)D.不會(huì)用拇食指捏小物品4.兒童貧血干預(yù)措施包括：A.補(bǔ)充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·日）B.增加富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉）C.每月復(fù)查血紅蛋白D.重度貧血者轉(zhuǎn)診治療5.兒童健康管理服務(wù)的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.新生兒訪視率B.兒童健康管理率C.體弱兒管理率D.血紅蛋白檢測率三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（）2.3月齡嬰兒應(yīng)進(jìn)行聽力復(fù)篩，未通過者需轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（）3.兒童生長曲線圖中，低于中位數(shù)-2SD為生長遲緩。（）4.4歲兒童每年應(yīng)進(jìn)行1次視力篩查，使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表。（）5.早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4。（）6.兒童腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食并補(bǔ)充抗生素。（）7.6月齡嬰兒應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查，篩查貧血。（）8.兒童預(yù)防接種信息應(yīng)與健康檔案同步更新。（）9.新生兒黃疸中，母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)。（）10.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童滿18歲。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述0-6歲兒童健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.列出新生兒家庭訪視的重點(diǎn)觀察指標(biāo)及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的篩查與干預(yù)流程是什么？4.如何對(duì)3歲兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估？請說明具體方法及正常表現(xiàn)。五、案例分析題（共15分）案例：患兒，男，5月齡，出生時(shí)為早產(chǎn)兒（34周），出生體重2.0kg，現(xiàn)實(shí)際月齡5個(gè)月，矯正月齡3個(gè)月。家長主訴：近1個(gè)月體重增長緩慢（前3個(gè)月每月增長約600g，近1個(gè)月僅增長300g），吃奶量約600ml/日（母乳+配方奶），睡眠不安，易驚醒。查體：體重5.5kg（矯正月齡3個(gè)月男童體重中位數(shù)為5.8kg，P10為5.1kg），身長58cm（矯正月齡3個(gè)月男童身長中位數(shù)為61.2cm，P10為58.0cm），頭圍40cm（矯正月齡3個(gè)月男童頭圍中位數(shù)為40.8cm），皮膚彈性可，前囟1.5cm×1.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺無異常，腹部軟，無肝脾腫大。問題：1.該患兒目前的生長發(fā)育狀況如何？需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？（5分）2.針對(duì)該患兒的喂養(yǎng)問題，應(yīng)給出哪些具體指導(dǎo)？（5分）3.若1個(gè)月后復(fù)查體重仍增長緩慢，需考慮哪些進(jìn)一步干預(yù)措施？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（足月兒為常規(guī)管理對(duì)象，非重點(diǎn)人群）2.A（新生兒訪視應(yīng)在出院后3日內(nèi)完成）3.C（1歲內(nèi)體檢頻率為3、6、8、12月齡，共4次，即每3個(gè)月1次）4.A（頭圍測量需經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周）5.B（DDST適用于0-6歲兒童發(fā)育篩查）6.C（6月齡-6歲兒童Hb＜110g/L診斷為貧血）7.C（足月兒黃疸干預(yù)臨界值為血清總膽紅素＞257μmol/L）8.C（輕度貧血不屬于體弱兒管理范圍，需干預(yù)但不納入重點(diǎn)管理）9.A（3歲兒童需關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值，預(yù)防近視發(fā)生）10.B（6月齡優(yōu)先添加含鐵米粉，避免過早添加鹽和鮮奶）11.C（臍帶膿性分泌物提示感染，需立即轉(zhuǎn)診）12.B（初篩未通過者應(yīng)在4周內(nèi)復(fù)篩）13.A（2歲正常表現(xiàn)為能說2-3字短語，聽懂指令為1歲表現(xiàn)）14.A（兒童滿6歲后結(jié)案）15.B（預(yù)防佝僂病推薦補(bǔ)充400IU/日）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（新生兒訪視內(nèi)容包括一般狀況、體格測量、重點(diǎn)部位檢查及健康指導(dǎo)）2.ABC（胸圍非必測指標(biāo)，1歲內(nèi)重點(diǎn)測體重、身長、頭圍）3.ACD（12月齡應(yīng)能扶物站立，不能扶站為異常）4.ABD（貧血干預(yù)需每月復(fù)查，而非每月復(fù)查血紅蛋白）5.ABCD（四項(xiàng)均為質(zhì)量控制核心指標(biāo)）三、判斷題1.√（新生兒呼吸頻率＞60次/分提示呼吸窘迫，需轉(zhuǎn)診）2.×（聽力復(fù)篩應(yīng)在出生后42天內(nèi)進(jìn)行，而非3月齡）3.×（低于中位數(shù)-2SD為低體重或生長遲緩，需結(jié)合指標(biāo)判斷）4.×（4歲兒童可用圖形視力表，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表適用于5歲以上）5.√（早產(chǎn)兒矯正月齡計(jì)算方法正確）6.×（腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食，抗生素需遵醫(yī)囑）7.√（6月齡為貧血篩查重點(diǎn)月齡）8.√（健康檔案需與預(yù)防接種信息同步）9.×（母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停2-3天）10.√（健康檔案需保存至兒童滿18歲）四、簡答題1.主要內(nèi)容包括：①新生兒家庭訪視（出院后3日內(nèi)）；②新生兒滿月健康管理（28-30天）；③嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）；④學(xué)齡前兒童健康管理（4、5、6歲）；⑤健康問題處理（如營養(yǎng)不良、貧血、發(fā)育遲緩等干預(yù)及轉(zhuǎn)診）；⑥健康指導(dǎo)（喂養(yǎng)、護(hù)理、心理行為、疾病預(yù)防等）。2.重點(diǎn)觀察指標(biāo)及異常標(biāo)準(zhǔn)：①一般狀況：反應(yīng)差、嗜睡、易激惹；②生命體征：體溫＜36℃或＞37.5℃，呼吸＞60次/分或＜30次/分，心率＜100次/分或＞160次/分；③皮膚：黃染（足月兒＞2周未退，早產(chǎn)兒＞4周未退）、皮疹、出血點(diǎn)；④臍部：紅腫、滲液、膿性分泌物；⑤臀部：尿布皮炎（Ⅱ度及以上）；⑥喂養(yǎng)：拒乳、嘔吐（噴射性）、嗆奶頻繁。3.篩查與干預(yù)流程：①篩查：6、12、24、36月齡及4、5、6歲時(shí)檢測血紅蛋白；②診斷：Hb＜110g/L（6月齡-6歲）；③干預(yù)：輕度貧血（90-109g/L）：飲食指導(dǎo)（增加鐵攝入）+鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·日，餐間服用），4周后復(fù)查；中度貧血（60-89g/L）：鐵劑治療+營養(yǎng)指導(dǎo)，2周復(fù)查；重度貧血（＜60g/L）：立即轉(zhuǎn)診；④隨訪：貧血糾正后繼續(xù)監(jiān)測3個(gè)月。4.評(píng)估方法及正常表現(xiàn)：①工具：使用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》或丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）；②內(nèi)容：大運(yùn)動(dòng)（獨(dú)走穩(wěn)、跑時(shí)不跌）、精細(xì)動(dòng)作（搭3-4塊積木、串珠子）、語言（說短句、命名常見物品）、社交行為（主動(dòng)表達(dá)需求、與小朋友互動(dòng)）；③正常表現(xiàn)：能說2-3字短語，認(rèn)識(shí)常見物品名稱，能獨(dú)走，會(huì)用勺子吃飯，模仿畫直線。五、案例分析題1.生長發(fā)育狀況：矯正月齡3個(gè)月時(shí)，體重5.5kg（P10為5.1kg，處于P10-P50之間），身長58cm（P10為58.0cm，剛好P10），頭圍40cm（中位數(shù)40.8cm，略低于中位數(shù)）。需重點(diǎn)關(guān)注：①體重增長速率下降（前3個(gè)月每月增600g，近1個(gè)月僅300g，低于正常嬰兒每月500-700g的增長）；②早產(chǎn)兒追趕生長是否達(dá)標(biāo)；③喂養(yǎng)量是否充足（5月齡嬰兒奶量應(yīng)達(dá)800-1000ml/日，該患兒僅600ml）；④睡眠不安是否與喂養(yǎng)不足或維生素D缺乏有關(guān)。2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：①增加奶量：逐步將總奶量提升至800-1000ml/日，可通過縮短喂養(yǎng)間隔（每3小時(shí)喂1次）或增加單次奶量實(shí)現(xiàn)；②添加輔食：矯正月齡4個(gè)月（實(shí)際月齡5.5個(gè)月）可嘗試添加高鐵米粉，從1勺開始，逐步增加；③喂養(yǎng)姿勢：確保母乳親喂時(shí)含接正確，配方奶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴大小適宜（流速適中）；④補(bǔ)充維生素D：繼續(xù)補(bǔ)充400IU/日，必要時(shí)檢測血清25-（OH）D水平；⑤睡眠干預(yù)：建立規(guī)律睡眠習(xí)慣（白天小睡3次，夜間睡10-12小時(shí)），避