組合式血液灌流聯(lián)合血液透析治療護(hù)理操作專家共識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題1.組合式血液灌流（HP）聯(lián)合血液透析（HD）治療中，灌流器與透析器的最佳連接順序是？A.血液先經(jīng)過透析器，再進(jìn)入灌流器B.血液先經(jīng)過灌流器，再進(jìn)入透析器C.灌流器與透析器并聯(lián)D.順序不影響，可隨機(jī)連接2.對(duì)于接受HP聯(lián)合HD治療的患者，術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的凝血指標(biāo)是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.纖維蛋白原（FIB）C.D二聚體D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）3.預(yù)沖灌流器時(shí)，通常建議使用的肝素鹽水濃度及總量為？A.50U/ml，500mlB.100U/ml，1000mlC.200U/ml，500mlD.500U/ml，1000ml4.治療過程中，若患者出現(xiàn)灌流器內(nèi)血液顏色逐漸加深、凝血跡象，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即終止治療B.追加肝素劑量C.降低血流速度D.用生理鹽水快速?zèng)_洗灌流器5.針對(duì)合并嚴(yán)重出血傾向的患者，HP聯(lián)合HD治療時(shí)首選的抗凝方案是？A.普通肝素全身抗凝B.低分子肝素抗凝C.無肝素抗凝D.局部枸櫞酸抗凝二、多項(xiàng)選擇題1.組合式HP聯(lián)合HD的適應(yīng)癥包括？A.終末期腎病合并頑固性皮膚瘙癢B.急性藥物/毒物中毒（分子量5005000D）C.膿毒癥合并炎癥因子風(fēng)暴D.血小板減少癥（PLT＜50×10?/L）2.灌流器預(yù)沖的關(guān)鍵操作要點(diǎn)包括？A.預(yù)沖方向與治療時(shí)血流方向一致B.預(yù)沖液需完全排盡灌流器內(nèi)空氣C.預(yù)沖后保留少量肝素鹽水維持濕化D.預(yù)沖速度應(yīng)＞200ml/min以確保充分沖洗3.治療中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓（TMP）B.灌流器進(jìn)出口壓力差C.患者心率、血壓、血氧飽和度D.透析液顏色及漏血監(jiān)測(cè)三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述組合式HP聯(lián)合HD治療前血管通路的評(píng)估內(nèi)容及處理原則。2.列舉治療過程中灌流器凝血的常見誘因及預(yù)防措施。3.說明HP聯(lián)合HD治療后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。四、案例分析題患者男，68歲，維持性血液透析5年，因“皮膚瘙癢進(jìn)行性加重3月”入院，擬行HP聯(lián)合HD治療。既往有高血壓病史（血壓160/95mmHg），近期血常規(guī)示PLT120×10?/L，凝血功能：PT13s（正常1114s），APTT35s（正常2535s），F(xiàn)IB3.2g/L。（1）該患者選擇組合式治療的主要依據(jù)是什么？（2）治療前需補(bǔ)充哪些評(píng)估以確保安全性？（3）治療中