中醫(yī)診室工作制度范本中醫(yī)診室工作人員須提前15分鐘到崗，完成診療環(huán)境整理、設(shè)備調(diào)試及藥品核查，確保診室內(nèi)溫濕度適宜（溫度2226℃，濕度4060%）、光線充足（自然光為主，輔助冷光源）、物品擺放規(guī)范（診療器械、病歷本、消毒用品分區(qū)定位）。接診時主動核對患者姓名、性別、年齡等基本信息，引導(dǎo)患者就坐于診療床（距醫(yī)生0.51米，保持適當(dāng)溝通距離），采用“一人一診室”模式，無關(guān)人員不得進(jìn)入。四診操作嚴(yán)格遵循中醫(yī)傳統(tǒng)規(guī)范：望診需在自然光下進(jìn)行，按整體（神、色、形、態(tài)）→局部（頭面、五官、皮膚、舌象）順序觀察，重點(diǎn)記錄舌體顏色（淡紅、淡白、紅絳等）、舌苔質(zhì)地（薄厚、潤燥、腐膩）及分布情況；聞診注意患者語言聲息（高亢、低微、斷續(xù)）、咳嗽特點(diǎn)（干咳、痰咳）及體氣（有無異常氣味）；問診采用“十問歌”框架，重點(diǎn)詢問主癥起病時間、誘因、性質(zhì)（刺痛、隱痛、脹痛）、伴隨癥狀（寒熱、汗出、二便）及既往診療史（中藥、西藥使用情況及療效）；脈診要求醫(yī)生平心靜氣，布指時中指定關(guān)，三指平齊，疏密與患者寸口長度匹配，每次診脈時間不少于1分鐘，記錄脈位（浮、沉）、脈率（遲、數(shù)）、脈勢（有力、無力）及脈形（弦、滑、細(xì)）。辨證論治需結(jié)合四診信息進(jìn)行八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)）、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)綜合分析，明確證型（如肝陽上亢、脾胃虛弱）后制定個性化治療方案。中藥處方遵循“君臣佐使”配伍原則，單張?zhí)幏剿幬锊怀^20味（特殊情況需注明理由），劑量符合《中國藥典》規(guī)定（毒性中藥如制川烏、制草烏用量≤15g/劑，需先煎1小時以上），注明煎服法（武火煮沸后文火煎煮30分鐘，頭煎取汁200ml，二煎150ml，混合分兩次溫服）。中成藥選用需辨證對應(yīng)（如風(fēng)寒感冒用感冒清熱顆粒，風(fēng)熱感冒用銀翹解毒片），避免重復(fù)用藥（含相同成分的中西藥間隔1小時服用）。外治療法操作規(guī)范：針灸前檢查針具（一次性針灸針需在有效期內(nèi)，重復(fù)使用針具需經(jīng)壓力蒸汽滅菌，包裝破損或超過7天未使用需重新消毒），患者取舒適體位（仰臥、側(cè)臥或坐位），施術(shù)部位用75%酒精由內(nèi)向外環(huán)形消毒（直徑≥5cm），進(jìn)針時根據(jù)腧穴部位控制深度（頭面部0.30.5寸，胸背部0.51寸，四肢部12寸），行針采用提插捻轉(zhuǎn)手法（幅度≤180°，頻率60100次/分鐘），留針時間1530分鐘（老年、體弱者縮短至15分鐘），期間每10分鐘行針1次，密切觀察患者有無暈針（面色蒼白、汗出、頭暈），一旦發(fā)生立即起針，取平臥位，飲溫水或糖水，嚴(yán)重者給予吸氧并報告上級醫(yī)師。推拿操作前修剪指甲（長度不超過0.2cm），雙手溫暖無破損，根據(jù)病癥選擇手法（如頸椎病用滾法、拿法，脾胃不和用摩腹、捏脊），力度由輕到重（以患者耐受為度，局部皮膚微紅無瘀斑），禁忌用于皮膚破損、骨折、腫瘤部位及孕婦腰腹部。病歷書寫須在診療結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成，內(nèi)容包括主訴（簡明扼要，不超過20字）、現(xiàn)病史（起病過程、診療經(jīng)過、目前癥狀）、四診摘要（舌脈特征、陽性體征）、辨證分析（證型依據(jù)）、治法（如疏肝理氣、健脾和胃）、處方（中藥需注明藥名、劑量、炮制規(guī)格、煎服法；外治需記錄穴位、手法、時間）及醫(yī)生簽名。電子病歷需實(shí)時錄入系統(tǒng)，設(shè)置三級權(quán)限管理（醫(yī)師錄入、主任審核、信息科備份），存儲期限不少于30年；紙質(zhì)病歷按序號歸檔，專柜上鎖保存（鑰匙由責(zé)任護(hù)士管理），調(diào)閱需登記（記錄調(diào)閱人、時間、用途）。藥品管理實(shí)行“雙人雙鎖”制度（中藥房管理員與診室負(fù)責(zé)人共同管理），中藥飲片驗(yàn)收需核對品種（與處方一致）、質(zhì)量（無蟲蛀、霉變、雜質(zhì)≤3%）、包裝（標(biāo)注產(chǎn)地、炮制日期），毒性中藥（如附子、馬錢子）單獨(dú)存放于保險柜（密碼與鑰匙分人保管），領(lǐng)用需登記（日期、數(shù)量、領(lǐng)用人、用途），使用后剩余藥品當(dāng)日退回。常用中成藥按功能分區(qū)擺放（解表、清熱、補(bǔ)益類），近效期藥品（6個月內(nèi)）標(biāo)注提示，每月清點(diǎn)庫存（誤差≤1%）。診療器械每日清潔（治療車、拔罐器用500mg/L含氯消毒液擦拭），針灸針、刮痧板使用后分類處理（一次性用品毀形后裝入黃色醫(yī)療垃圾袋，重復(fù)使用器械經(jīng)“清洗酶洗漂洗消毒干燥”流程處理，每周送消毒供應(yīng)中心檢測（無菌合格率100%）。消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》：診療床單位一用一更換（污染時隨時更換），床單、枕套送洗衣房高溫消毒（80℃以上30分鐘）；地面每日診療后用1000mg/L含氯消毒液濕拖（重點(diǎn)區(qū)域如污物處理區(qū)濃度2000mg/L），作用30分鐘后清水擦拭；空氣消毒采用紫外線燈（每10㎡安裝30W燈管1支），每日診療前后各照射30分鐘（累計(jì)使用時長≤1000小時需更換），記錄消毒時間及燈管狀態(tài)；醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物如棉簽、敷料裝入黃色袋，損傷性廢物如針頭等裝入利器盒），48小時內(nèi)由有資質(zhì)單位回收，交接時雙方簽字確認(rèn)?；颊唠[私保護(hù)落實(shí)“三不原則”：不隨意討論患者病情（非診療需要不在公共區(qū)域談?wù)摚⒉恍孤秱€人信息（姓名、聯(lián)系方式、病史等僅限診療相關(guān)人員知悉）、不擅自拍攝患者影像（需用于教學(xué)或科研時需簽署知情同意書）。電子病歷系統(tǒng)設(shè)置訪問權(quán)限（醫(yī)師僅能查看本科室患者信息），打印病歷需登記備案（防止外傳）。交接班實(shí)行“雙人雙查”制度：每日17:30（夜班19:00）值班醫(yī)生與下班醫(yī)生共同核對在診患者（重點(diǎn)交接危重癥、新就診、治療中患者），內(nèi)容包括當(dāng)前癥狀（如疼痛評分、睡眠質(zhì)量）、治療進(jìn)展（中藥服用天數(shù)、針灸次數(shù)）、下一步計(jì)劃（調(diào)整處方、追加治療）及注意事項(xiàng)（過敏史、特殊禁忌）；檢查藥品庫存（急救藥品如安宮牛黃丸、速效救心丸數(shù)量充足）、設(shè)備狀態(tài)（艾灸儀電源關(guān)閉、電針儀導(dǎo)線無破損）、環(huán)境安全（門窗關(guān)閉、消防器材在位），交接記錄由雙方簽字確認(rèn)，接班醫(yī)生未到崗時交班醫(yī)生不得離崗。安全管理重點(diǎn)防范跌倒、燙傷、火災(zāi)風(fēng)險：診室地面鋪設(shè)防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.5），走廊設(shè)置扶手（高度90cm），老年患者（≥65歲）、行動不便者就診時由家屬陪同，提供輪椅（每日檢查剎車功能）；中藥煎煮區(qū)（獨(dú)立房間）安裝煙霧報警器，電煎藥壺使用后及時斷電（禁止無人看管），取藥時提醒患者“藥液滾燙，小心燙傷”；消防器材（滅火器、消防栓）每月檢查（壓力指針在綠色區(qū)域），放置于明顯位置（距地面1.5米），工作人員每季度參加消防演練（掌握滅火器使用、疏散路線）。健康宣教貫穿診療全程：根據(jù)患者證型提供個性化指導(dǎo)（如肝陽上亢者忌辛辣、少熬夜；脾胃虛