中心院區(qū)N0N3科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核試題(腸內(nèi)營養(yǎng)與壓瘡)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是：A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.高血糖2.壓瘡Braden評估量表中，“完全受限”（對疼痛刺激無反應(yīng)或僅對深部疼痛刺激有反應(yīng)）對應(yīng)的感覺維度評分是：A.1分B.2分C.3分D.4分3.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，最適宜的床頭抬高角度為：A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°4.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，伴淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但未穿透筋膜D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼5.以下哪項(xiàng)不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥？A.吞咽功能障礙但胃腸功能正常B.意識障礙但胃排空正常C.短腸綜合征（腸道功能代償期）D.完全性機(jī)械性腸梗阻6.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是：A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次C.保持皮膚清潔D.加強(qiáng)營養(yǎng)7.腸內(nèi)營養(yǎng)液的適宜輸注溫度為：A.2530℃B.3035℃C.3740℃D.4045℃8.壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多久內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時9.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，若胃殘余量（GRV）≥200ml，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)原速輸注B.暫停輸注并回抽胃內(nèi)容物C.加快輸注速度D.改用腸外營養(yǎng)10.深部組織損傷期壓瘡的典型表現(xiàn)是：A.皮膚完整，局部持續(xù)指壓不變白的深紅色或紫色B.全層皮膚缺失伴腐肉或焦痂C.水皰破裂后形成淺潰瘍D.創(chuàng)面基底呈白色，無肉芽組織二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重腹腔感染B.上消化道活動性出血C.胃排空延遲（GRV持續(xù)＞500ml）D.短腸綜合征早期E.意識清醒但拒絕進(jìn)食2.壓瘡的危險因素包括：A.持續(xù)潮濕B.營養(yǎng)不良C.活動能力受限D(zhuǎn).摩擦力與剪切力E.高血壓3.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的有：A.高血糖B.低鈉血癥C.誤吸D.腹脹E.維生素缺乏4.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理5.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，預(yù)防誤吸的措施有：A.輸注時保持床頭抬高30°45°B.輸注前確認(rèn)胃管位置C.控制輸注速度（初始2050ml/h）D.每4小時監(jiān)測胃殘余量E.輸注后立即平臥三、填空題（每空1分，共15分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是指通過_________途徑為患者提供營養(yǎng)素的支持方式，其核心優(yōu)勢是維持_________功能。2.壓瘡的發(fā)生是_________、_________、_________共同作用的結(jié)果，其中_________是最直接的原因。3.Braden量表總分為_________分，評分≤_________分為壓瘡高危，需啟動預(yù)防措施。4.腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注方式包括_________、_________和_________，其中_________更適用于長期營養(yǎng)支持。5.壓瘡Ⅱ期的處理原則是保護(hù)創(chuàng)面、避免_________，可選擇_________或_________敷料覆蓋。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉的常見原因及護(hù)理措施。2.列舉壓瘡的分期（按NPUAP最新標(biāo)準(zhǔn)）及各期主要表現(xiàn)。3.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼前需評估哪些內(nèi)容？請具體說明。五、案例分析題（26分）患者男性，70歲，因“腦梗死”臥床3個月，意識模糊，無法自行進(jìn)食，鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液（能全力）1周，每日總量1500ml，分4次輸注。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚破損，范圍約3cm×4cm，創(chuàng)面基底呈紅色，有少量滲液，周圍皮膚紫紅、觸痛明顯；同時，患者近2日出現(xiàn)腹瀉，每日56次，大便為黃色稀便，無黏