職業(yè)暴露的防護試題一、選擇題1.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露？A.醫(yī)生在抽血時不慎被針扎傷B.護士在病房為患者整理床鋪C.清潔人員在打掃醫(yī)院走廊D.保安在醫(yī)院門口站崗答案：A2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是？A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜B.從遠心端向近心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒D.以上都是答案：D3.以下哪種疾病可以通過血液傳播，從而導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險？A.流感B.肺結(jié)核C.艾滋病D.手足口病答案：C4.在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，以下防護用品的佩戴順序正確的是？A.口罩、手套、護目鏡、隔離衣B.口罩、護目鏡、隔離衣、手套C.隔離衣、口罩、護目鏡、手套D.手套、口罩、護目鏡、隔離衣答案：B5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時間內(nèi)報告相關(guān)部門？A.立即B.1小時C.2小時D.24小時答案：A6.對于乙肝病毒職業(yè)暴露后，以下處理措施錯誤的是？A.如已知接觸者乙肝表面抗體陽性，可不進行特殊處理B.如接觸者乙肝表面抗體陰性，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白C.如接觸者乙肝表面抗體陰性，應(yīng)同時在不同部位接種乙肝疫苗D.不管接觸者乙肝表面抗體情況如何，都只需觀察，無需處理答案：D7.以下關(guān)于職業(yè)暴露防護的說法，正確的是？A.防護用品只要穿戴了就可以，不需要注意穿戴方法B.暴露源的病毒載量不影響職業(yè)暴露后的感染風(fēng)險C.針刺傷后擠壓傷口時不能太用力，以免增加感染機會D.只要在醫(yī)院工作，就不需要進行職業(yè)暴露防護培訓(xùn)答案：C8.預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的措施不包括？A.使用一次性注射器B.直接用手傳遞尖銳器械C.進行有可能接觸患者血液、體液的操作時戴手套D.及時處理使用后的銳器答案：B9.護士在為艾滋病患者進行靜脈輸液時，不慎被針頭刺傷，以下對傷口局部的處理，錯誤的是？A.用肥皂水和流動水沖洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.傷口局部擠壓放血至流血停止D.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液浸泡答案：C10.以下哪種防護物品可有效防止血液、體液飛濺引起的職業(yè)暴露？A.醫(yī)用外科口罩B.一次性乳膠手套C.防護面罩D.普通帽子答案：C簡答題1.簡述職業(yè)暴露的定義及分類。職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在某種危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。主要分為以下幾類：感染性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理等工作過程中意外被含有病原體的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的針頭、手術(shù)刀等銳器刺破皮膚，有可能感染某種傳染性疾病的情況，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露：主要是指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸到化學(xué)物質(zhì)，如消毒劑、化療藥物等，可通過皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑進入人體，對健康造成損害。物理性職業(yè)暴露：常見的有放射性損傷、噪聲損傷、紫外線損傷、高溫燙傷、低溫凍傷等，如放射科醫(yī)生長期接觸放射線，手術(shù)室護士可能被激光設(shè)備灼傷等。生物性職業(yè)暴露：除了感染性因素外，還包括被昆蟲叮咬、接觸動物或患者的分泌物、排泄物等導(dǎo)致的過敏反應(yīng)、病原體感染等，如護理患者時接觸到患者的痰液可能感染呼吸道病原體，護理寵物的人員可能被動物抓傷或感染人畜共患病原體。2.試述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。立即處理傷口：保持鎮(zhèn)靜，受傷部位應(yīng)立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進行傷口局部擠壓和按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機會。用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。沖洗時間應(yīng)不少于5分鐘。用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，消毒后包扎傷口。報告與登記：立即向科室負責(zé)人報告，同時填寫銳器傷登記表，內(nèi)容包括受傷時間、地點、經(jīng)過、損傷部位、暴露源情況等信息。評估暴露級別和暴露源的病毒載量水平：由專業(yè)人員根據(jù)暴露情況評估暴露級別（一級暴露、二級暴露、三級暴露），同時了解暴露源患者的相關(guān)傳染性疾病檢測結(jié)果，確定病毒載量水平（輕度、重度、暴露源不明）。預(yù)防性用藥：根據(jù)評估結(jié)果，在規(guī)定時間內(nèi)（最好在暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）進行預(yù)防性用藥。如暴露于艾滋病病毒，應(yīng)盡早使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行預(yù)防性治療，連續(xù)服用28天。定期隨訪和監(jiān)測：根據(jù)暴露源的不同，進行相應(yīng)的定期隨訪和監(jiān)測。如暴露于乙肝、丙肝、艾滋病等病毒，應(yīng)在暴露后的第0、1、3、6個月分別進行相關(guān)病毒標志物的檢測，觀察有無感染發(fā)生。3.請列舉至少5種職業(yè)暴露防護的具體措施。加強培訓(xùn)教育：對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的危害、防護方法、處理流程等內(nèi)容，提高他們的防護意識和技能。培訓(xùn)應(yīng)定期進行，新入職人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上崗。正確使用防護用品：根據(jù)不同的工作場景和操作要求，正確選擇和使用防護用品。如在進行有可能接觸患者血液、體液的操作時，應(yīng)戴手套、口罩、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣；在進行呼吸道傳染病患者的診療護理操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩等。同時，要注意防護用品的質(zhì)量和有效期，正確穿戴和脫卸防護用品，避免二次污染。規(guī)范操作行為：嚴格遵守操作規(guī)程，避免銳器傷的發(fā)生。如使用后的銳器應(yīng)立即放入耐刺、防滲漏的銳器盒中，禁止將使用后的針頭重新套上針帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；在進行手術(shù)、注射、抽血等操作時，要集中注意力，避免誤傷自己和他人。改善工作環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)提供安全的工作環(huán)境，如安裝安全型醫(yī)療設(shè)備，減少銳器傷的風(fēng)險；合理布局診療區(qū)域，保證空氣流通，降低空氣傳播疾病的概率；配備充足的洗手設(shè)施和消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員在操作前后及時洗手。加強患者管理：對就診患者進行傳染病篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源，并采取相應(yīng)的隔離措施。如對艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病患者進行標識，提醒醫(yī)務(wù)人員采取適當?shù)姆雷o措施；對呼吸道傳染病患者應(yīng)安排在單獨的診室或病房，減少交叉感染的機會。建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理機制：制定完善的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，明確各部門和人員的職責(zé)，確保在發(fā)生職業(yè)暴露后能夠及時、有效地進行處理。同時，定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力。4.分析護理人員在職業(yè)暴露防護中面臨的主要問題及解決對策。主要問題：防護意識不足：部分護理人員對職業(yè)暴露的危害認識不夠，存在僥幸心理，在工作中不嚴格遵守防護操作規(guī)程，如不戴手套、口罩等防護用品就進行操作，或者在操作過程中隨意丟棄銳器等。培訓(xùn)不到位：一些醫(yī)院對護理人員的職業(yè)暴露防護培訓(xùn)不夠系統(tǒng)和全面，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性和實用性，培訓(xùn)時間不足，導(dǎo)致護理人員對防護知識和技能掌握不扎實。防護用品配備不足或不符合要求：醫(yī)院可能存在防護用品配備不及時、數(shù)量不足的情況，影響護理人員正常使用。同時，部分防護用品的質(zhì)量可能不符合標準，無法提供有效的防護作用。工作負荷大：護理工作任務(wù)繁重，護理人員在忙碌的工作中容易分心，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險。例如在緊急搶救患者時，可能會忽視防護措施的執(zhí)行。職業(yè)暴露后的處理不規(guī)范：部分護理人員在發(fā)生職業(yè)暴露后，不能及時、正確地進行處理和報告，導(dǎo)致處理時機延誤，增加了感染的風(fēng)險。解決對策：提高防護意識：加強對護理人員的職業(yè)暴露危害教育，通過案例分析、宣傳海報等多種形式，讓護理人員充分認識到職業(yè)暴露的嚴重后果，增強他們的防護意識和責(zé)任感。加強培訓(xùn)：制定系統(tǒng)、全面的職業(yè)暴露防護培訓(xùn)計劃，定期組織護理人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括防護知識、操作技能、應(yīng)急處理等方面，并注重培訓(xùn)的實用性和針對性。同時，要對培訓(xùn)效果進行考核，確保護理人員掌握相關(guān)知識和技能。保障防護用品的供應(yīng)和質(zhì)量：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作實際需求，及時、充足地配備防護用品，并確保防護用品的質(zhì)量符合國家標準。定期對防護用品進行檢查和更換，避免使用過期或不合格的防護用品。合理安排工作負荷：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量和護理工作任務(wù)，合理安排護理人員的工作崗位和工作時間，避免護理人員過度勞累。同時，要優(yōu)化工作流程，提高工作效率，減少護理人員在工作中的壓力和分心情況。規(guī)范職業(yè)暴露后的處理流程：制定詳細的職業(yè)暴露后處理流程和報告制度，要求護理人員在發(fā)生職業(yè)暴露后立即按照流程進行處理和報告。醫(yī)院應(yīng)建立職業(yè)暴露監(jiān)測和隨訪機制，對發(fā)生職業(yè)暴露的護理人員進行跟蹤觀察和指導(dǎo)，確保他們得到及時、有效的治療和處理。案例分析題某醫(yī)院急診科護士小張，在為一名疑似艾滋病患者進行靜脈輸液時，不慎被使用過的針頭刺傷手指，針頭有明顯回血。小張立即從傷口近心端向遠心端擠出少量血液，并用肥皂液和流動水沖洗傷口，然后用碘伏消毒傷口。請根據(jù)以上案例回答以下問題：1.小張發(fā)生的職業(yè)暴露屬于哪種類型？暴露級別如何判斷？小張發(fā)生的職業(yè)暴露屬于感染性職業(yè)暴露，因為她被含有疑似艾滋病患者血液的針頭刺傷，存在感染艾滋病病毒的風(fēng)險。暴露級別判斷：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，此例暴露級別為三級暴露。三級暴露的判定標準為：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。在該案例中，小張被有明顯回血的針頭刺傷手指，符合三級暴露的特征。2.小張接下來還需要做哪些工作？報告與登記：小張應(yīng)立即向科室護士長和醫(yī)院感染管理部門報告此次職業(yè)暴露事件，詳細說明暴露發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、暴露部位、暴露源情況等信息，并填寫職業(yè)暴露登記表。暴露源評估：盡快了解該疑似艾滋病患者的艾滋病病毒感染情況。如果患者之前已確診艾滋病，需獲取其病毒載量等相關(guān)信息；如果未確診，應(yīng)盡快對患者進行艾滋病病毒檢測。預(yù)防性用藥：在得到專業(yè)人員評估后，盡快開始預(yù)防性用藥。由于此次暴露為三級暴露，通常需要使用兩種或三種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行預(yù)防性治療，且最好在暴露后2小時內(nèi)開始用藥，最遲不超過24小時。定期隨訪和監(jiān)測