心理咨詢協(xié)議書(shū)第一章協(xié)議目的與適用范圍1.1目的本協(xié)議旨在明確心理咨詢服務(wù)提供方（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）與來(lái)訪方（以下簡(jiǎn)稱“來(lái)訪者”）在咨詢?nèi)^(guò)程的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任邊界及風(fēng)險(xiǎn)處置規(guī)則，確保服務(wù)合法、合規(guī)、安全、有效。1.2適用范圍本協(xié)議適用于機(jī)構(gòu)在中國(guó)大陸境內(nèi)提供的所有面對(duì)面、視頻、語(yǔ)音及文字形式的心理咨詢服務(wù)，包括但不限于個(gè)體咨詢、伴侶咨詢、家庭咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理測(cè)評(píng)、危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介及隨訪。第二章定義與術(shù)語(yǔ)2.1“心理咨詢”指運(yùn)用心理學(xué)理論與技術(shù)，通過(guò)談話、測(cè)評(píng)、干預(yù)等手段，幫助來(lái)訪者緩解情緒困擾、改善認(rèn)知行為模式、提升心理功能的專業(yè)服務(wù)。2.2“危機(jī)事件”指來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中或間隔期內(nèi)出現(xiàn)自殺、自殘、傷人、嚴(yán)重精神疾病發(fā)作、法律糾紛等需要緊急處置的情形。2.3“保密例外”指法律法規(guī)或本協(xié)議列明的可突破保密限制的情形，包括生命風(fēng)險(xiǎn)、未成年人遭受性侵或虐待、法院或公安機(jī)關(guān)出具正式調(diào)取文書(shū)等。2.4“轉(zhuǎn)介”指因來(lái)訪者問(wèn)題超出機(jī)構(gòu)服務(wù)能力或需醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，機(jī)構(gòu)協(xié)助其轉(zhuǎn)入精神科、?？漆t(yī)院或其他更高階心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的過(guò)程。第三章服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)3.1服務(wù)清單3.1.1初始訪談：50分鐘，完成心理史采集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、知情同意簽署。3.1.2個(gè)體咨詢：每次50分鐘，頻率每周1—2次，短程8次以內(nèi)，中程8—24次，長(zhǎng)程24次以上。3.1.3伴侶/家庭咨詢：每次75分鐘，頻率與個(gè)體咨詢相同，可聯(lián)合或交替進(jìn)行。3.1.4團(tuán)體輔導(dǎo)：連續(xù)8周，每周1次，每次120分鐘，組員6—10人。3.1.5心理測(cè)評(píng)：使用SCL90、MMPI2、16PF、CBCL、韋氏成人智測(cè)等標(biāo)準(zhǔn)化工具，出具中文報(bào)告并解讀。3.1.6危機(jī)干預(yù)：7×24小時(shí)熱線值班，30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處置方案。3.1.7隨訪：結(jié)束咨詢后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各進(jìn)行一次10分鐘電話或微信隨訪，記錄復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.2.1咨詢師須持國(guó)家二級(jí)或三級(jí)心理咨詢師證書(shū)，或中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)心理師/督導(dǎo)師資質(zhì)，并在機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案。3.2.2視頻咨詢使用Zoom企業(yè)版或騰訊會(huì)議醫(yī)療版，開(kāi)啟端到端加密，背景虛化，禁止錄屏。3.2.3咨詢記錄使用電子病歷系統(tǒng)，采用AES256加密，異地雙備份，保存15年。3.2.4所有測(cè)評(píng)工具須購(gòu)買(mǎi)正版版權(quán)，不得使用盜版或破解版。第四章雙方權(quán)利與義務(wù)4.1機(jī)構(gòu)權(quán)利a)依據(jù)專業(yè)判斷調(diào)整咨詢方案、頻率、技術(shù)路線；b)對(duì)遲到超過(guò)15分鐘的來(lái)訪者縮短當(dāng)次時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用不予退還；c)對(duì)辱罵、性騷擾、暴力威脅咨詢師或其他來(lái)訪者的行為，立即終止服務(wù)并保留追責(zé)權(quán)利。4.2機(jī)構(gòu)義務(wù)a)提供符合倫理與法律的服務(wù)，不得實(shí)施未經(jīng)批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)性治療；b)在保密例外情形發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面告知來(lái)訪者“何種信息、向誰(shuí)披露、目的為何”；c)建立投訴通道（電話、郵箱、微信小程序），3個(gè)工作日內(nèi)給予初次書(shū)面回復(fù)，15個(gè)工作日內(nèi)給出最終處理結(jié)果。4.3來(lái)訪者權(quán)利a)隨時(shí)詢問(wèn)咨詢目標(biāo)、技術(shù)原理、可能風(fēng)險(xiǎn)、替代方案；b)拒絕或終止任何技術(shù)環(huán)節(jié)，無(wú)需說(shuō)明理由，已預(yù)付費(fèi)用按剩余次數(shù)原路退回；c)查閱本人咨詢記錄，需提前3個(gè)工作日書(shū)面申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)7個(gè)工作日內(nèi)提供脫敏副本。4.4來(lái)訪者義務(wù)a)如實(shí)提供個(gè)人身份信息、醫(yī)療史、服藥史、家族史；b)按約定時(shí)間提前5分鐘到達(dá)或登錄，因故取消須提前24小時(shí)通知，否則計(jì)一次爽約，連續(xù)爽約3次機(jī)構(gòu)可終止協(xié)議；c)禁止在咨詢室內(nèi)錄音、錄像、拍照，確因教學(xué)需要須取得咨詢師及機(jī)構(gòu)書(shū)面同意。第五章費(fèi)用與支付規(guī)則5.1收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體咨詢：主任級(jí)800元/50分鐘，資深級(jí)600元/50分鐘，初級(jí)400元/50分鐘；伴侶/家庭咨詢：在個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收50%；團(tuán)體輔導(dǎo)：200元/人/120分鐘；心理測(cè)評(píng)：按量表版權(quán)費(fèi)+解讀費(fèi)計(jì)價(jià)，平均600—1200元/份；危機(jī)干預(yù)：熱線免費(fèi)，現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)按主任級(jí)2倍計(jì)費(fèi)。5.2優(yōu)惠與套餐a)一次性預(yù)付8次贈(zèng)送1次，預(yù)付16次贈(zèng)送3次，贈(zèng)送部分不退現(xiàn)、不轉(zhuǎn)讓；b)學(xué)生憑有效學(xué)生證可享原價(jià)8折，不與套餐疊加；c)低收入證明（街道或民政部門(mén)蓋章）可申請(qǐng)減免30%—50%，每年限20個(gè)名額。5.3支付與發(fā)票支持對(duì)公轉(zhuǎn)賬、微信、支付寶、POS刷卡；款項(xiàng)到賬后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)具增值稅普通發(fā)票，稅目“心理咨詢服務(wù)費(fèi)”；退費(fèi)原路返回，周期3—7個(gè)工作日。第六章保密與保密例外6.1基礎(chǔ)保密機(jī)構(gòu)及所有工作人員對(duì)來(lái)訪者身份信息、咨詢內(nèi)容、測(cè)評(píng)結(jié)果、影像資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)書(shū)面同意不得向第三方披露。6.2保密例外清單a)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有明確自殺計(jì)劃且致死性高；b)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者準(zhǔn)備實(shí)施嚴(yán)重暴力犯罪；c)法院、檢察院、公安機(jī)關(guān)出具《調(diào)取證據(jù)通知書(shū)》；d)未成年人受到或疑似受到性侵害、虐待、遺棄；e)咨詢師被投訴，需向注冊(cè)系統(tǒng)倫理委員會(huì)提交案例材料；f)公共衛(wèi)生需要（如重大傳染病風(fēng)險(xiǎn)），按《傳染病防治法》上報(bào)。6.3例外處置流程步驟1：咨詢師立即啟動(dòng)“危機(jī)報(bào)告模板”，填寫(xiě)事實(shí)、評(píng)估、擬披露范圍；步驟2：督導(dǎo)師2小時(shí)內(nèi)復(fù)核并簽字；步驟3：機(jī)構(gòu)法務(wù)審核是否符合法定例外；步驟4：由指定“信息披露專員”統(tǒng)一對(duì)外溝通，禁止咨詢師私自聯(lián)系家屬或警方；步驟5：形成書(shū)面記錄，存入“保密例外專檔”，保存15年。第七章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與危機(jī)干預(yù)預(yù)案7.1風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)一級(jí)（低）：有抑郁情緒，無(wú)自殺意念；二級(jí)（中）：有自殺意念，無(wú)計(jì)劃；三級(jí)（高）：有自殺計(jì)劃，無(wú)手段；四級(jí)（極高）：有自殺計(jì)劃、手段、時(shí)間線。7.2干預(yù)預(yù)案四級(jí)事件：1)立即啟動(dòng)“生命守護(hù)協(xié)議”，要求來(lái)訪者簽署不自殺承諾書(shū)；2)通知緊急聯(lián)系人（需提前在系統(tǒng)內(nèi)備案），必要時(shí)撥打110或120；3)咨詢師陪同至精神?？漆t(yī)院急診，完成“危機(jī)干預(yù)交接單”；4)24小時(shí)內(nèi)安排一次家屬聯(lián)合會(huì)談，建立24小時(shí)陪護(hù)制度；5)機(jī)構(gòu)在7天內(nèi)提供一次免費(fèi)隨訪，評(píng)估住院依從性。第八章咨詢流程與操作細(xì)則8.1預(yù)約階段a)來(lái)訪者通過(guò)小程序“心理服務(wù)通”選擇咨詢師、時(shí)段，上傳身份證正反面完成實(shí)名認(rèn)證；b)系統(tǒng)自動(dòng)彈出《知情同意書(shū)》與《隱私政策》，閱讀并電子簽名后方可支付；c)支付成功后，小程序推送“咨詢前準(zhǔn)備清單”：提前找好安靜空間、測(cè)試網(wǎng)絡(luò)、準(zhǔn)備耳機(jī)、紙筆。8.2初始訪談a)咨詢師打開(kāi)電子病歷模板，依次采集：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、社會(huì)支持、信仰文化、自殺/暴力史、服藥史、酒精毒品使用；b)使用“哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度評(píng)估量表”（CSSRS）打分；c)與來(lái)訪者共同制定“可量化咨詢目標(biāo)”，例：PHQ9得分由18降至≤8，預(yù)計(jì)12周；d)打印《咨詢目標(biāo)確認(rèn)書(shū)》雙方簽字，掃描上傳系統(tǒng)。8.3日常咨詢a)每次開(kāi)始前三分鐘，咨詢師在系統(tǒng)“今日計(jì)劃”欄填寫(xiě)擬用技術(shù)（CBT、正念、敘事等）；b)結(jié)束前五分鐘，引導(dǎo)來(lái)訪者填寫(xiě)“主觀痛苦度SUDS”0—10評(píng)分；c)咨詢師在24小時(shí)內(nèi)完成進(jìn)程記錄，字?jǐn)?shù)300—600字，使用SOAP格式。8.4結(jié)束與評(píng)估a)達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)后，使用標(biāo)準(zhǔn)化量表復(fù)測(cè)，對(duì)比初測(cè)數(shù)據(jù)；b)填寫(xiě)《咨詢效果評(píng)估表》，包含：目標(biāo)達(dá)成度、滿意度、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)建議；c)由來(lái)訪者手寫(xiě)“結(jié)束感言”，拍照存檔，作為療效輔助證據(jù)。第九章轉(zhuǎn)介與外部協(xié)作9.1轉(zhuǎn)介觸發(fā)條件a)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀首次出現(xiàn)；b)抑郁發(fā)作伴木僵或拒食，BMI＜15；c)雙相情感障礙躁狂發(fā)作，持續(xù)48小時(shí)無(wú)眠；d)物質(zhì)依賴需醫(yī)學(xué)脫毒；e)來(lái)訪者主動(dòng)要求更換流派或更高階治療。9.2轉(zhuǎn)介流程步驟1：咨詢師向來(lái)訪者說(shuō)明轉(zhuǎn)介理由，提供2—3家可選公立醫(yī)院精神科；步驟2打印《轉(zhuǎn)介介紹信》，含：診斷印象、已用干預(yù)、用藥建議、緊急聯(lián)系人；步驟3：通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體綠色通道”小程序預(yù)約，7天內(nèi)保證初診號(hào)源；步驟4：機(jī)構(gòu)在來(lái)訪者授權(quán)下，將病歷加密推送至目標(biāo)醫(yī)院HIS系統(tǒng)；步驟5：兩周后電話回訪，確認(rèn)是否完成初診、服藥依從性、是否需繼續(xù)心理咨詢輔助。第十章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)技術(shù)方案10.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“兩地三中心”云架構(gòu)：生產(chǎn)中心在阿里云華東2，熱備中心在華南1，冷備在貴陽(yáng)大數(shù)據(jù)中心。10.2加密策略傳輸層：TLS1.3，AES256GCM；存儲(chǔ)層：數(shù)據(jù)庫(kù)透明加密（TDE），密鑰托管在阿里云KMS，輪轉(zhuǎn)周期90天；應(yīng)用層：敏感字段（姓名、身份證、手機(jī)號(hào)）使用國(guó)密SM4加密，密鑰分三片，分別由機(jī)構(gòu)、云服務(wù)商、第三方律所托管。10.3權(quán)限控制最小可用原則：咨詢師僅見(jiàn)本人來(lái)訪者數(shù)據(jù)；角色分級(jí)：前臺(tái)、咨詢師、督導(dǎo)師、法務(wù)、系統(tǒng)管理員五角色，互斥授權(quán)；日志審計(jì)：所有查詢、導(dǎo)出、修改操作寫(xiě)入?yún)^(qū)塊鏈日志，防篡改。10.4數(shù)據(jù)刪除來(lái)訪者書(shū)面申請(qǐng)注銷賬號(hào)后，7日內(nèi)完成邏輯刪除，90日內(nèi)完成物理擦除，符合GDPR“被遺忘權(quán)”標(biāo)準(zhǔn)，出具《數(shù)據(jù)銷毀證明》。第十一章投訴與爭(zhēng)議解決11.1投訴渠道電話：4001231234（工作日8:00—20:00）；郵箱：complaint@；微信小程序：“心理服務(wù)通—我的—投訴與建議”。11.2處理時(shí)限簡(jiǎn)易投訴（態(tài)度、遲到）：3個(gè)工作日；復(fù)雜投訴（倫理、療效、隱私）：15個(gè)工作日；涉及人身傷害或法律糾紛：30個(gè)工作日，可延長(zhǎng)一次并告知理由。11.3賠償標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)認(rèn)定存在過(guò)錯(cuò)者：a)退還當(dāng)次費(fèi)用；b)贈(zèng)送2次免費(fèi)咨詢；c)造成實(shí)際損失的，按損失額1—3倍賠付，上限人民幣5萬(wàn)元。11.4爭(zhēng)議解決協(xié)商不成，任一方可向機(jī)構(gòu)所在地“互聯(lián)網(wǎng)法庭”提交訴訟；適用中華人民共和國(guó)法律，排除沖突規(guī)范。第十二章法律責(zé)任與免責(zé)條款12.1機(jī)構(gòu)法律責(zé)任a)因泄密造成來(lái)訪者名譽(yù)或財(cái)產(chǎn)損失，依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；b)咨詢師無(wú)證執(zhí)業(yè)，機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶罰款及吊銷執(zhí)照風(fēng)險(xiǎn)；c)未按預(yù)案處置危機(jī)導(dǎo)致傷亡，按《民法典》1165條承擔(dān)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任。12.2來(lái)訪者法律責(zé)任a)提供虛假身份信息導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)法理賠，自行承擔(dān)后果；b)在咨詢室內(nèi)故意損壞設(shè)施，照價(jià)賠償；c)錄音錄像后惡意剪輯傳播，機(jī)構(gòu)可起訴侵犯著作權(quán)與隱私權(quán)。12.3免責(zé)情形a)因地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疫情封控等不可抗力導(dǎo)致服務(wù)中斷；b)來(lái)訪者未如實(shí)告知軀體疾病，在咨詢中突發(fā)心梗、腦出血等急癥；c)來(lái)訪者自行停藥或更改藥量導(dǎo)致病情反復(fù)。第十三章倫理守則與持續(xù)改進(jìn)13.1倫理委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立倫理委員會(huì)，委員5人：2名注冊(cè)督導(dǎo)師、1名精神科主任醫(yī)師、1名律師、1名來(lái)訪者代表。13.2年度審查每年12月隨機(jī)抽取10%案例，審查知情同意、記錄質(zhì)量、保密執(zhí)行、投訴處理；出具《年度倫理審查報(bào)告》，公開(kāi)發(fā)布于官網(wǎng)，接受社會(huì)監(jiān)督。13.3持續(xù)教育咨詢師每年須完成20學(xué)時(shí)倫理培訓(xùn)、30學(xué)時(shí)專業(yè)繼續(xù)教育，提交學(xué)分證明；未完成者暫停翌年預(yù)約權(quán)限，直至補(bǔ)修完畢。第十四章附則14.1協(xié)議生效本協(xié)議自來(lái)訪者在電子系統(tǒng)點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”且完成首次支付之時(shí)生效，有效期為