2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《國家基層糖尿病防治管理指南》推薦，對首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L且無癥狀者，應(yīng)至少間隔多少天重復(fù)檢測空腹血糖以確診糖尿?。緼.1天?B.3天?C.7天?D.14天?E.28天答案：C2.基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者進行年度篩查時，首次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）陽性定義為：A.≥3mg/g?B.≥10mg/g?C.≥30mg/g?D.≥100mg/g?E.≥300mg/g答案：C3.關(guān)于胰島素筆針頭的更換頻率，指南2025版給出的安全建議是：A.每次注射后更換?B.每3次注射更換?C.每日更換一次?D.每周更換一次?E.出現(xiàn)彎折再更換答案：A4.下列哪項不是基層醫(yī)生啟動二甲雙胍治療的禁忌證？A.eGFR＜30ml·min?1·1.73m?2?B.活動性肝病?C.酗酒?D.急性心肌梗死伴休克?E.體重指數(shù)≥30kg/m2答案：E5.對于HbA1c≥9.0%的新診斷2型糖尿病患者，2025版指南推薦的首選聯(lián)合方案是：A.二甲雙胍+磺脲類?B.二甲雙胍+胰島素?C.二甲雙胍+GLP1RA?D.二甲雙胍+DPP4i?E.二甲雙胍+SGLT2i答案：C6.基層醫(yī)師對糖尿病足Wagner2級潰瘍患者進行初步處理時，下列哪項操作最優(yōu)先？A.高壓氧治療?B.負壓吸引?C.徹底清創(chuàng)并減壓?D.全身廣譜抗生素?E.血管介入答案：C7.2025版指南建議，對合并ASCVD的2型糖尿病患者，LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于：A.1.8mmol/L?B.2.1mmol/L?C.2.3mmol/L?D.2.6mmol/L?E.3.0mmol/L答案：A8.關(guān)于持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的適應(yīng)證，下列哪項描述正確？A.僅適用于1型糖尿病?B.妊娠糖尿病禁用?C.基層機構(gòu)無條件開展?D.胰島素強化治療患者可獲益?E.必須配備內(nèi)分泌?？漆t(yī)師答案：D9.對使用SGLT2抑制劑的患者，基層醫(yī)生應(yīng)重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是：A.低血糖?B.酮癥酸中毒?C.乳酸酸中毒?D.胰腺炎?E.心力衰竭答案：B10.2025版指南提出，基層糖尿病管理質(zhì)量核心指標(biāo)（PQMP）中，要求HbA1c達標(biāo)率（＜7%）不低于：A.30%?B.40%?C.50%?D.60%?E.70%答案：C11.下列哪項不是糖尿病高危人群篩查策略的推薦方法？A.中國糖尿病風(fēng)險評分表（CDRS）≥25分?B.空腹血糖5.6–6.9mmol/L?C.年齡≥40歲?D.既往妊娠糖尿病史?E.指尖血糖≥11.1mmol/L一次答案：E12.對基層醫(yī)療機構(gòu)而言，胰島素泵治療的最大障礙是：A.患者依從性差?B.醫(yī)保不覆蓋?C.缺乏培訓(xùn)機制?D.血糖監(jiān)測手段不足?E.胰島素種類受限答案：C13.2025版指南首次將“緩解糖尿病”寫入基層目標(biāo)，其定義是停用降糖藥物至少多少個月后HbA1c仍＜6.5%？A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.9個月?E.12個月答案：B14.對糖尿病合并心衰患者，優(yōu)先選擇的口服降糖藥是：A.格列美脲?B.西格列汀?C.恩格列凈?D.瑞格列奈?E.阿卡波糖答案：C15.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者隨機血糖24.8mmol/L，無酮癥，意識清楚，首選處理措施為：A.立即靜推50%葡萄糖?B.皮下注射胰島素10U?C.開通靜脈通道，靜滴0.9%氯化鈉+短效胰島素?D.口服大量白開水?E.轉(zhuǎn)診急診行血液透析答案：C16.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，2025版指南建議基層機構(gòu)采用：A.直接檢眼鏡?B.免散瞳眼底照相?C.熒光造影?D.OCT?E.視力表答案：B17.對糖尿病合并高血壓患者，首選降壓藥物為：A.利尿劑?B.β受體阻滯劑?C.ACEI或ARB?D.鈣通道阻滯劑?E.α受體阻滯劑答案：C18.2025版指南推薦，對eGFR45–59ml·min?1·1.73m?2的患者，二甲雙胍劑量應(yīng)：A.不變?B.減半?C.減至最大1000mg/d?D.停用?E.改用緩釋片即可答案：C19.下列哪項不是糖尿病患者血脂干預(yù)的“超高危”因素？A.既往心肌梗死?B.缺血性卒中?C.外周動脈支架置入?D.吸煙?E.靶器官損害答案：D20.對基層醫(yī)生而言，胰島素針頭隨意丟棄最主要的法律風(fēng)險是：A.醫(yī)療事故罪?B.環(huán)境污染罪?C.傳染病防治法?D.侵權(quán)責(zé)任法?E.藥品管理法答案：B21.2025版指南提出，糖尿病自我管理教育（DSME）的核心成員不包括：A.全科醫(yī)師?B.糖尿病教育護士?C.營養(yǎng)師?D.心理治療師?E.患者家屬答案：E22.對使用GLP1RA的患者，最需要警惕的胃腸道不良反應(yīng)是：A.便秘?B.腹瀉?C.胃輕癱?D.惡心、嘔吐?E.腹痛答案：D23.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部10g單絲檢查時，正確的方法是：A.患者站立位?B.單絲垂直于皮膚，停留1–2秒?C.同一部位重復(fù)3次?D.避開胼胝區(qū)?E.患者閉眼答案：B24.2025版指南建議，對糖尿病前期人群，至少多久復(fù)查一次空腹血糖或OGTT？A.每月?B.每季度?C.每半年?D.每年?E.每兩年答案：D25.對糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，首選降糖藥物為：A.胰島素?B.二甲雙胍?C.阿卡波糖?D.西格列汀?E.恩格列凈答案：A26.2025版指南首次提出“基層糖尿病首席醫(yī)師”制度，其最低職稱要求為：A.醫(yī)士?B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師?C.主治醫(yī)師?D.副主任醫(yī)師?E.主任醫(yī)師答案：C27.對糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈胰島素輸注的推薦速度為：A.0.01U/kg·h?B.0.1U/kg·h?C.0.5U/kg·h?D.1U/kg·h?E.2U/kg·h答案：B28.關(guān)于糖尿病患者的運動處方，2025版指南推薦每周累計有氧運動時間不少于：A.60分鐘?B.90分鐘?C.120分鐘?D.150分鐘?E.300分鐘答案：D29.對基層醫(yī)生而言，使用“雙C療法”（CGM+CSII）的最大瓶頸是：A.患者文化水平?B.設(shè)備價格?C.數(shù)據(jù)解讀能力?D.胰島素品牌?E.醫(yī)保政策答案：C30.2025版指南推薦，對糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，首選降糖藥為：A.胰島素?B.利拉魯肽?C.吡格列酮?D.二甲雙胍?E.阿卡波糖答案：B31.對糖尿病孕婦，2025版指南建議空腹血糖控制目標(biāo)為：A.＜5.3mmol/L?B.＜5.6mmol/L?C.＜6.0mmol/L?D.＜6.7mmol/L?E.＜7.0mmol/L答案：A32.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者HbA1c8.2%，已使用二甲雙胍+格列齊特，下一步首選策略為：A.加用胰島素?B.加用GLP1RA?C.停用格列齊特，改用阿卡波糖?D.加強生活方式?E.轉(zhuǎn)診上級答案：B33.對糖尿病合并抑郁癥患者，2025版指南推薦篩查量表為：A.SAS?B.SDS?C.PHQ9?D.HAMD?E.GAD7答案：C34.2025版指南提出，基層糖尿病管理信息化建設(shè)的“三碼合一”不包括：A.醫(yī)保碼?B.健康檔案碼?C.糖尿病專碼?D.疫苗接種碼?E.電子病歷碼答案：D35.對糖尿病足患者進行負壓吸引治療時，最適宜的負壓值為：A.50mmHg?B.75mmHg?C.100mmHg?D.150mmHg?E.200mmHg答案：B36.2025版指南建議，對糖尿病合并脂肪肝患者，首選降糖藥為：A.吡格列酮?B.二甲雙胍?C.利拉魯肽?D.恩格列凈?E.阿卡波糖答案：A37.對基層醫(yī)生而言，胰島素冷藏保存的適宜溫度為：A.20℃?B.2–8℃?C.10–15℃?D.15–25℃?E.室溫即可答案：B38.2025版指南提出，對糖尿病高危足患者，建議多久進行一次足部血管超聲？A.每月?B.每季度?C.每半年?D.每年?E.每兩年答案：D39.對糖尿病合并結(jié)核病患者，使用利福平最主要的降糖影響是：A.增加胰島素敏感性?B.減少胰島素分泌?C.加速磺脲類代謝?D.抑制二甲雙胍吸收?E.升高GLP1水平答案：C40.2025版指南首次將“糖尿病緩解率”納入基層績效考核，其計算分母為：A.年初在管患者數(shù)?B.年末在管患者數(shù)?C.全年新診斷患者數(shù)?D.全年使用胰島素患者數(shù)?E.全年HbA1c≥7%患者數(shù)答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，56歲，BMI28.5kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.4%，F(xiàn)PG11.2mmol/L，eGFR78ml·min?1·1.73m?2，ALT68U/L，超聲示脂肪肝。41.首選降糖方案為：A.二甲雙胍+胰島素?B.二甲雙胍+GLP1RA?C.二甲雙胍+阿卡波糖?D.單用胰島素?E.單用二甲雙胍答案：B42.若患者3個月后HbA1c降至6.8%，體重下降4kg，下一步應(yīng)：A.停用GLP1RA?B.減量二甲雙胍?C.繼續(xù)原方案?D.加用磺脲類?E.減為隔日注射答案：C【案例2】患者女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.3mmol/L，既往無糖尿病史。43.診斷考慮：A.正常?B.妊娠糖尿病?C.顯性糖尿病?D.糖尿病前期?E.腎性糖尿答案：B44.首選治療措施為：A.胰島素?B.二甲雙胍?C.飲食運動管理?D.格列本脲?E.利拉魯肽答案：C45.若患者空腹血糖持續(xù)≥5.3mmol/L，1周后應(yīng)：A.加用胰島素?B.加用二甲雙胍?C.繼續(xù)觀察?D.終止妊娠?E.口服阿卡波糖答案：A【案例3】患者男，62歲，2型糖尿病15年，HbA1c8.1%，既往心梗，eGFR38ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白500mg/g。46.首選降糖方案為：A.胰島素+GLP1RA?B.二甲雙胍+胰島素?C.GLP1RA+SGLT2i?D.胰島素+SGLT2i?E.單用胰島素答案：D47.患者LDLC2.1mmol/L，應(yīng)首選降脂藥物為：A.阿托伐他汀20mg?B.瑞舒伐他汀10mg?C.依折麥布?D.PCSK9抑制劑?E.非諾貝特答案：A48.患者血壓146/88mmHg，首選降壓藥物為：A.氨氯地平?B.貝那普利?C.氫氯噻嗪?D.美托洛爾?E.特拉唑嗪答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）49.以下哪些屬于2025版指南提出的糖尿病“緩解”支持措施？A.極低熱量飲食?B.運動處方?C.代謝手術(shù)?D.胰島素強化?E.口服磺脲類答案：A、B、C、D50.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部護理教育時，應(yīng)包括：A.每日溫水洗腳?B.自行修剪胼胝?C.穿透氣棉襪?D.每日檢查足底?E.赤足行走鍛煉答案：A、C、D51.下列哪些藥物可引起低血糖？A.格列美脲?B.胰島素?C.利拉魯肽?D.瑞格列奈?E.阿卡波糖答案：A、B、D52.2025版指南推薦，哪些人群需行糖尿病視網(wǎng)膜病變年度篩查？A.1型糖尿病病程≥5年?B.2型糖尿病確診時?C.妊娠糖尿病產(chǎn)后1年?D.糖尿病前期?E.糖尿病病程≥10年答案：A、B、C53.以下哪些屬于SGLT2抑制劑的心腎保護作用？A.降低心衰住院率?B.延緩eGFR下降?C.減少尿蛋白?D.降低全因死亡?E.升高血紅蛋白答案：A、B、C、D54.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行心理支持時，可采用：A.同伴教育?B.動機訪談?C.認知行為療法?D.家庭治療?E.精神分析答案：A、B、C、D55.2025版指南提出，糖尿病高危足的危險因素包括：A.周圍神經(jīng)病變?B.足畸形?C.既往足潰瘍史?D.視網(wǎng)膜病變?E.吸煙答案：A、B、C、E56.以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院？A.糖尿病酮癥酸中毒?B.高血糖高滲狀態(tài)?C.足潰瘍伴感染?D.低血糖昏迷?E.空腹血糖7.2mmol/L答案：A、B、C、D57.2025版指南推薦，哪些檢查項目可作為糖尿病年度篩查？A.空腹血脂?B.尿常規(guī)?C.心電圖?D.踝肱指數(shù)?E.甲狀腺功能答案：A、B、C、D58.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行飲食教育時，應(yīng)強調(diào)：A.控制總熱量?B.限制精制糖?C.增加膳食纖維?D.定時定量?E.高脂飲食答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）59.2025版指南建議，所有2型糖尿病患者確診時均需檢測胰島自身抗體。答案：F60.對胰島素筆針頭，2025版指南推薦可重復(fù)使用3次以減少費用。答案：F61.基層醫(yī)生可獨立開展免散瞳眼底照相篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。答案：T62.2025版指南提出，糖尿病緩解后無需再監(jiān)測血糖。答案：F63.SGLT2抑制劑可增加生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，男女均需注意。答案：T64.對糖尿病合并心衰患者，二甲雙胍為一線推薦。答案：F65.2025版指南推薦，糖尿病教育護士需持證上崗并每3年考核。答案：T66.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6–12周需行75gOGTT重新評估糖代謝。答案：T67.2025版指南將“連續(xù)葡萄糖監(jiān)測”納入醫(yī)保支付范圍。答案：T68.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率與餐前大劑量。答案：F五、簡答題（每題10分，共30分）69.簡述2025版《國家基層糖尿病防治管理指南》提出的糖尿病緩解定義及三項核心干預(yù)措施。答案：定義：停用所有降糖藥物至少3個月后，HbA1c仍＜6.5%，空腹血糖＜7.0mmol/L。核心干預(yù)：1.極低熱量飲食（800–1000kcal/d）持續(xù)8–12周；2.結(jié)構(gòu)化運動處方（每周≥150min中高強度+抗阻訓(xùn)練）；3.早期短程胰島素強化+GLP1RA聯(lián)合，隨后逐步減停藥物。70.列舉基層醫(yī)生對糖尿病足Wagner1級潰瘍的現(xiàn)場處理流程（按順序）。答案：1.評估血流（觸診足背脛后動脈、測ABI）；2.評估神經(jīng)（10g單絲+振動覺）；3.清創(chuàng)（生理鹽水+無菌剪刀清除失活組織）；4.減壓（糖尿病足鞋、支具或石膏）；5.敷料（維持濕潤環(huán)境，藻酸鹽+泡沫）；6.感染評估（局部紅腫熱痛、探針探骨、攝片）；7.必要時口服抗生素（阿莫西林克拉維酸）；8.1周復(fù)診，記錄面積變化；9.轉(zhuǎn)診指征：深部感染、缺血、面積>2cm2。71.說明基層醫(yī)療機構(gòu)開展“糖尿病首席醫(yī)師”制度的職責(zé)與考核指標(biāo)。答案：職責(zé)：1.制定本機構(gòu)糖尿病診療路徑；2.審核疑難病例；3.組織年度培