2025年臨床兒科學(xué)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒肺炎D.新生兒氣胸答案：B2.2月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，突發(fā)驚厥，血鈣1.5mmol/L，最可能的病因是A.低鎂血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低血糖答案：C3.下列哪項(xiàng)不是川崎病的典型臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.出血性皮疹答案：D4.6歲男童，晨起眼瞼水腫，尿蛋白3+，血漿白蛋白25g/L，膽固醇7.2mmol/L，最可能的診斷是A.急性鏈球菌感染后腎炎B.腎病綜合征C.IgA腎病D.狼瘡性腎炎答案：B5.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B組溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C6.1歲小兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，咽充血，結(jié)膜充血，唇紅干裂，最可能的診斷是A.麻疹B.川崎病C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：B7.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)A.夜驚B.枕禿C.方顱D.易激惹答案：C8.新生兒Apgar評分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D9.4歲女童，突發(fā)呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音，最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性喉炎D.氣管異物答案：B10.小兒腹瀉補(bǔ)液時，ORS張力為A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.等張答案：C11.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的組成A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D12.新生兒生后第3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素20μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B13.小兒急性喉炎最具特征性的表現(xiàn)是A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.發(fā)熱答案：A14.下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥A.硬膜下積液B.腦積水C.室管膜炎D.急性呼吸窘迫綜合征答案：D15.2歲小兒，體重12kg，中度脫水，首日補(bǔ)液總量應(yīng)為A.800mlB.1200mlC.1440mlD.1800ml答案：C16.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.抗鏈球菌溶血素O升高答案：C17.新生兒寒冷損傷綜合征的核心治療措施是A.抗感染B.復(fù)溫C.補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：B18.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：B19.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.低血糖D.早產(chǎn)答案：C20.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷時間為皮內(nèi)注射后A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：C21.下列哪項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)A.貧血B.出血C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.骨痛少見答案：D22.新生兒敗血癥最常見的早期表現(xiàn)是A.體溫不穩(wěn)B.黃疸C.抽搐D.腹瀉答案：A23.下列哪項(xiàng)不是小兒急性中毒的處理原則A.立即終止接觸毒物B.清除未被吸收的毒物C.特效解毒劑D.首先使用中樞興奮劑答案：D24.小兒體重計算公式（1～12歲）正確的是A.體重(kg)=年齡×2+4B.體重(kg)=年齡×2+6C.體重(kg)=年齡×2+8D.體重(kg)=年齡×3+5答案：C25.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的影像學(xué)表現(xiàn)A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腹腔游離氣體D.結(jié)腸擴(kuò)張答案：D26.小兒急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)中PaO2低于A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：A27.下列哪項(xiàng)不是嬰兒維生素K缺乏性出血的經(jīng)典表現(xiàn)A.生后2～7天發(fā)病B.消化道出血C.顱內(nèi)出血D.皮膚瘀點(diǎn)答案：D28.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的方案是A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A29.下列哪項(xiàng)不是小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)A.呼吸急促B.肝大C.下肢水腫D.血壓升高答案：D30.新生兒破傷風(fēng)潛伏期通常為A.1～2天B.3～14天C.15～21天D.22～28天答案：B31.下列哪項(xiàng)不是小兒糖尿病酮癥酸中毒的處理要點(diǎn)A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜滴C.立即補(bǔ)鉀D.立即補(bǔ)堿答案：D32.小兒急性喉梗阻Ⅲ度表現(xiàn)不包括A.安靜時喉喘鳴B.吸氣性三凹征C.發(fā)紺D.意識喪失答案：D33.下列哪項(xiàng)不是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后良好因素A.1～9歲B.白細(xì)胞<50×10^9/LC.染色體t(12;21)D.染色體t(9;22)答案：D34.新生兒敗血癥抗生素療程一般至少A.3天B.5天C.7～10天D.14天答案：C35.下列哪項(xiàng)不是小兒急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)A.嚴(yán)重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎功能不全D.腎病綜合征答案：D36.小兒急性腹瀉口服補(bǔ)鹽液每次腹瀉后補(bǔ)充量為A.30mlB.50mlC.50～100mlD.200ml答案：C37.下列哪項(xiàng)不是新生兒肺透明膜病的危險因素A.早產(chǎn)B.糖尿病母親C.剖宮產(chǎn)D.過期產(chǎn)答案：D38.小兒急性中毒催吐禁忌證不包括A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.昏迷C.服毒>6小時D.年齡<1歲答案：C39.下列哪項(xiàng)不是小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.皮下結(jié)節(jié)D.面部蝶形紅斑答案：D40.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率最高時段為A.用藥前寒戰(zhàn)高熱時B.用藥后C.體溫正常時D.喂奶后答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.呼吸暫停D.黃疸加重答案：ABCD42.小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥A.感染B.血栓栓塞C.低鈉血癥D.急性腎損傷答案：ABD43.下列屬于法洛四聯(lián)癥急性缺氧發(fā)作誘因A.哭鬧B.貧血C.感染D.過度保暖答案：ABC44.下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動期生化改變A.血鈣正?；蛏缘虰.血磷明顯降低C.堿性磷酸酶明顯升高D.甲狀旁腺激素升高答案：ABCD45.下列屬于急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防方案A.大劑量甲氨蝶呤B.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤C.顱腦放療D.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷答案：ABCD46.下列屬于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎保守治療措施A.禁食B.胃腸減壓C.抗生素D.靜脈營養(yǎng)答案：ABCD47.下列屬于小兒急性呼吸衰竭血?dú)夥治霰憩F(xiàn)A.PaO2<50mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2<85%答案：ABCD48.下列屬于小兒糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.先糖后鹽答案：ABC49.下列屬于小兒急性中毒清除毒物方法A.催吐B.洗胃C.活性炭吸附D.導(dǎo)瀉答案：ABCD50.下列屬于川崎病冠狀動脈病變高危因素A.男性B.年齡<1歲C.發(fā)熱>10天D.血沉>100mm/h答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒生理性黃疸血清總膽紅素足月兒不超過________μmol/L。答案：220.652.小兒體重計算公式（1～12歲）為體重(kg)=年齡×________+________。答案：2；853.小兒急性腹瀉口服補(bǔ)液鹽張力為________張。答案：2/354.新生兒敗血癥抗生素療程一般至少________天。答案：7～1055.川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為________g/kg，于________小時內(nèi)輸入。答案：2；10～1256.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案VDLP中V代表________。答案：長春新堿57.法洛四聯(lián)癥急性缺氧發(fā)作首選藥物為________。答案：普萘洛爾58.新生兒呼吸窘迫綜合征缺乏的表面活性物質(zhì)主要成分為________。答案：磷脂59.小兒腎病綜合征激素初始治療劑量為潑尼松________mg/kg·d，最大量≤________mg。答案：2；6060.維生素D缺乏性佝僂病活動期血磷常低于________mmol/L。答案：1.3四、簡答題（每題10分，共40分）61.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或低體溫）、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹、呼吸暫停、心率異常、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾腫大、皮膚出血點(diǎn)、休克、驚厥等。62.簡述小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：大量蛋白尿（尿蛋白≥+++或≥50mg/kg·24h）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥（膽固醇>5.7mmol/L）、不同程度水腫，其中前兩項(xiàng)為必備條件。63.簡述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：發(fā)熱≥5天且≥4項(xiàng)主要臨床特征：1.雙眼球結(jié)膜充血；2.唇紅干裂、草莓舌、口腔黏膜彌漫充血；3.多形性皮疹；4.四肢末端變化（急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期膜狀脫皮）；5.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm。排除其他疾病。64.簡述小兒急性呼吸衰竭的治療原則。答案：1.保持氣道通暢（吸痰、霧化、插管）；2.氧療（鼻導(dǎo)管→面罩→CPAP→機(jī)械通氣）；3.病因治療（抗感染、解痙、強(qiáng)心、利尿）；4.糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；5.營養(yǎng)支持；6.監(jiān)測血?dú)狻⒑粑?、心率、血壓、尿量。五、?yīng)用題（共30分）65.病例分析（15分）患兒男，3歲，體重15kg，因“咳嗽、喘息2天，加重伴呼吸困難半天”入院。查體：R50次/分，HR160次/分，三凹征陽性，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)猓簆H7.28，PaO248mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。（1）寫出最可能的診斷。（2）列出主要治療措施（至少5條）。答案：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）1.立即吸氧，必要時CPAP或機(jī)械通氣；2.霧化吸入速效β2受體激動劑+抗膽堿藥；3.靜脈糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍1～2mg/kgq6h；4.靜脈補(bǔ)液糾正脫水、酸中毒；5.靜脈氨茶堿負(fù)荷量5mg/kg維持0.8mg/kg·h；6.監(jiān)測血?dú)?、心率、呼吸、血鉀?.抗生素僅在有細(xì)菌感染證據(jù)時加用。66.計算題（15分）6個月嬰兒，體重7kg，因腹瀉、嘔吐2天入院，精神差，皮膚彈性差，前囟眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉130mmol/L。（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。