(2025年)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232030年）》中提出的核心目標(biāo)是：A.孕產(chǎn)婦HIV檢測率≥95%，先天梅毒報告發(fā)病率≤15/10萬活產(chǎn)B.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種率≥98%C.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下，梅毒母嬰傳播率降至1%以下D.所有感染孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范干預(yù)措施覆蓋率≥90%答案：C2.關(guān)于孕產(chǎn)婦HIV檢測“兩檢一加強(qiáng)”策略，以下描述錯誤的是：A.首次產(chǎn)前檢查時進(jìn)行HIV初篩檢測（第一檢）B.孕晚期（孕2832周）進(jìn)行第二次HIV檢測（第二檢）C.臨產(chǎn)時對未接受過HIV檢測或結(jié)果不詳?shù)脑挟a(chǎn)婦加強(qiáng)檢測D.僅需在孕早期完成一次檢測即可答案：D3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B5.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是：A.無論CD4細(xì)胞計數(shù)如何，均建議剖宮產(chǎn)B.當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/mL時，建議擇期剖宮產(chǎn)C.必須選擇陰道分娩以減少感染風(fēng)險D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險，由孕產(chǎn)婦自主選擇答案：B6.先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括：A.嬰兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親分娩前滴度的4倍B.嬰兒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性C.嬰兒體液或組織中檢測到梅毒螺旋體D.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療答案：D（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與母親治療史綜合判斷）7.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.分娩時接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.胎盤滲漏答案：B（分娩時暴露是主要途徑，占約80%90%）8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷時間為：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后12個月答案：B（首劑抗病毒藥物暴露后6周可檢測）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪的時間節(jié)點(diǎn)是：A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后6、12、24個月D.僅需在分娩前復(fù)查答案：A（需監(jiān)測非梅毒螺旋體抗體滴度下降情況）10.對于HIV暴露嬰兒，人工喂養(yǎng)的建議是：A.出生后立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶B.若母親堅持母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒12個月齡C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）可降低感染風(fēng)險D.母乳喂養(yǎng)期間母親需持續(xù)服用抗病毒藥物答案：D（母乳喂養(yǎng)期間母親規(guī)范抗病毒治療可降低傳播風(fēng)險）11.乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠2428周開始口服替諾福韋酯（TDF）B.僅需新生兒接種乙肝疫苗和HBIGC.終止妊娠D.分娩前注射乙肝免疫球蛋白答案：A12.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病母嬰阻斷的“三早”原則？A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早隨訪答案：D（“三早”指早檢測、早診斷、早治療）13.先天梅毒患兒的規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素5萬U/kg，單次肌內(nèi)注射B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日C.頭孢曲松2550mg/kg/日，靜脈注射，連續(xù)7日D.阿奇霉素10mg/kg/日，口服，連續(xù)10日答案：B（神經(jīng)梅毒需延長至14日）14.關(guān)于孕產(chǎn)婦梅毒檢測，以下說法正確的是：A.僅需在孕早期檢測1次B.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查C.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）陽性可直接診斷現(xiàn)癥感染D.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR）陰性可排除感染答案：B（需結(jié)合兩種試驗(yàn)結(jié)果判斷）15.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.司他夫定（d4T）+去羥肌苷（ddI）+奈韋拉平（NVP）D.僅需單藥齊多夫定答案：B（基于2023年國家指南推薦的一線方案）16.乙肝疫苗接種的正確程序是：A.0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.出生后立即接種1劑，無需后續(xù)劑次答案：A17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥4倍（即未血清學(xué)治愈），應(yīng)：A.無需處理，繼續(xù)隨訪B.立即重復(fù)全程梅毒治療C.改用其他抗生素（如多西環(huán)素）D.僅對新生兒進(jìn)行治療答案：B（需復(fù)治并排查神經(jīng)梅毒）18.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測時間不包括：A.出生后48小時內(nèi)（首次）B.出生后6周、3個月C.出生后6個月、12個月D.出生后18個月（抗體檢測）答案：C（規(guī)范隨訪為48小時內(nèi)、6周、3個月、6個月、12個月、18個月）19.以下哪項(xiàng)是乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因？A.新生兒未接種乙肝疫苗B.孕婦乙肝病毒載量過高（＞10?IU/mL）且未進(jìn)行孕期抗病毒干預(yù)C.分娩時使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)答案：B（高病毒載量是主要風(fēng)險因素）20.關(guān)于消除母嬰傳播的“三個全覆蓋”策略，以下描述正確的是：A.所有孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測全覆蓋B.所有感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施全覆蓋C.所有兒童隨訪檢測全覆蓋D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.艾滋病母嬰傳播的途徑包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.分娩時接觸母血或產(chǎn)道分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.胎盤早剝答案：ABCD2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)措施包括：A.孕早期（＜28周）發(fā)現(xiàn)感染并接受芐星青霉素治療B.孕晚期（≥28周）重復(fù)治療1個療程C.性伴侶同步檢查和治療D.分娩后僅對新生兒進(jìn)行檢測，無需治療答案：ABC（新生兒需根據(jù)母親治療情況決定是否預(yù)防性治療）3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦乙肝病毒載量評估（HBVDNA檢測）B.高病毒載量孕婦孕期口服抗病毒藥物（TDF）C.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（乙肝病毒載量＜10?IU/mL且新生兒規(guī)范接種者可母乳喂養(yǎng)）4.以下哪些情況需對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防？A.母親孕期未接受抗病毒治療B.母親分娩時病毒載量＞1000拷貝/mLC.嬰兒出生后未在6小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)D.分娩過程中發(fā)生胎膜早破＞4小時答案：ABD（需根據(jù)母親病毒載量和干預(yù)情況決定嬰兒預(yù)防用藥）5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大、黃疸C.骨損害（骨膜炎、骨軟骨炎）D.神經(jīng)系統(tǒng)異常（腦膜炎、腦積水）答案：ABCD6.關(guān)于孕產(chǎn)婦HIV檢測結(jié)果的處理，正確的是：A.初篩陽性后立即啟動抗病毒治療B.初篩陽性需進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)（如免疫印跡法）C.確診陽性后應(yīng)在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院D.檢測陰性可排除所有感染風(fēng)險答案：BC（初篩陽性需確認(rèn)，陰性仍需結(jié)合行為史評估）7.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.首次產(chǎn)檢時檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.孕2428周評估HBVDNA載量，≥2×10?IU/mL者啟動TDF治療C.分娩前停藥以減少新生兒藥物暴露D.分娩后42天復(fù)查肝功能和HBVDNA答案：ABD（TDF需持續(xù)至分娩后）8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“雙陽性”指：A.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）陽性B.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）陽性C.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度≥1:8D.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）滴度≥1:80答案：AB（需兩種試驗(yàn)均陽性才能診斷現(xiàn)癥感染）9.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理包括：A.首次產(chǎn)檢時檢測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量B.無論CD4計數(shù)如何，均應(yīng)立即啟動抗病毒治療（ART）C.孕早期避免使用依非韋倫（EFV）以降低致畸風(fēng)險D.每48周復(fù)查病毒載量，目標(biāo)為持續(xù)＜50拷貝/mL答案：ABCD10.消除母嬰傳播的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測率B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范干預(yù)措施覆蓋率C.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播率D.新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率（24小時內(nèi)）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時免費(fèi)接受HIV、梅毒、乙肝檢測。（）答案：√2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍即為血清學(xué)治愈。（）答案：√3.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：×（需聯(lián)合接種）4.HIV感染孕產(chǎn)婦若孕期規(guī)范抗病毒治療且分娩時病毒載量＜50拷貝/mL，可選擇陰道分娩。（）答案：√5.先天梅毒的診斷僅需依據(jù)母親未規(guī)范治療的病史，無需實(shí)驗(yàn)室檢測。（）答案：×（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩的新生兒，無論母親是否治療，均需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測。（）答案：√7.乙肝病毒DNA載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需進(jìn)行孕期抗病毒干預(yù)。（）答案：√（但仍需新生兒規(guī)范接種）8.HIV暴露嬰兒的艾滋病抗體檢測在18個月前陽性不能診斷為感染。（）答案：√（抗體可能來自母親）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用頭孢曲松治療可替代芐星青霉素。（）答案：×（僅在青霉素過敏時使用）10.消除母嬰傳播的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早阻斷”。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的“五率”核心指標(biāo)及其要求。答案：（1）孕產(chǎn)婦HIV檢測率≥98%；（2）HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥95%；（3）HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用率≥95%；（4）HIV暴露嬰兒12月齡內(nèi)艾滋病感染早期診斷率≥95%；（5）艾滋病母嬰傳播率降至2%以下（2025年目標(biāo)）。2.請列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）首選藥物：芐星青霉素G；（2）早期梅毒（包括一期、二期及病期＜1年的潛伏梅毒）：240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，單次給藥；（3）晚期梅毒（病期≥1年或病期不明的潛伏梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒除外）：240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（總劑量720萬U）；（4）神經(jīng)梅毒：需住院治療，普魯卡因青霉素G320萬480萬U/日，靜脈滴注（每4小時80萬120萬U），連續(xù)1014日，繼以芐星青霉素240萬U，每周1次，肌內(nèi)注射，共3次；（5）青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈注射，連續(xù)10日；若頭孢曲松過敏，可選用多西環(huán)素100mg，每日2次，口服，連續(xù)14日（早期梅毒）或28日（晚期梅毒），但妊娠期間禁用多西環(huán)素（需改用紅霉素替代，且新生兒需規(guī)范治療）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷方案是什么？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：（1）聯(lián)合免疫方案：①出生后12小時內(nèi)（越早越好）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）；②同時在對側(cè)肢體肌內(nèi)注射首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；③后續(xù)按0、1、6月齡程序完成第2劑（1月齡）和第3劑（6月齡）乙肝疫苗接種。（2）關(guān)鍵點(diǎn)：①HBIG和乙肝疫苗需在不同部位注射；②早產(chǎn)兒（＜2000g）需在出生后12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，并在滿1月齡時按0、1、6月齡程序重新接種3劑；③母親HBVDNA＞2×10?IU/mL時，新生兒需在12月齡時檢測乙肝表面抗原和抗體，評估阻斷效果；④母乳喂養(yǎng)：若新生兒已規(guī)范接種HBIG和乙肝疫苗，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（無需因乙肝表面抗原陽性而禁止）。4.請描述HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測流程（時間節(jié)點(diǎn)及檢測項(xiàng)目）。答案：（1）出生后48小時內(nèi)：采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測（早期診斷）；（2）出生后6周：再次進(jìn)行HIVDNA檢測（若首次陰性，需確認(rèn)是否因母親抗病毒治療導(dǎo)致病毒抑制）；（3）出生后3個月：HIVDNA檢測（若仍陰性，感染風(fēng)險極低）；（4）出生后6個月：HIVDNA檢測（或抗原檢測）；（5）出生后12個月：HIV抗體檢測（若陰性，排除感染）；（6）出生后18個月：HIV抗體檢測（最終確認(rèn)，若仍陰性，完全排除感染）；（7）所有檢測陽性者需轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。五、案例分析題（20分）案例背景：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）1:16陽性；HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)確診HIV感染；乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，HBVDNA檢測結(jié)果為5×10?IU/mL。問題：1.請列出該孕婦需立即開展的干預(yù)措施（8分）。2.針對該孕婦所生新生兒，需制定哪些阻斷和隨訪方案（12分）。答案：1.孕婦干預(yù)措施：（1）梅毒干預(yù)：①立即給予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（因RPR滴度1:16，考慮為早期梅毒或病期不明，按晚期潛伏梅毒治療）；②若青霉素過敏，需改用頭孢曲松1g/日，靜脈注射，連續(xù)10日（需排除頭孢過敏史）；③通知性伴侶進(jìn)行梅毒檢測和治療。（2）HIV干預(yù)：①立即啟動抗病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）；②孕早期避免使用依非韋倫（EFV）以降低致畸風(fēng)險；③每48周檢測病毒載量，目標(biāo)為持續(xù)＜50拷貝/mL；④監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)（至少每3個月1次）。（3）乙肝干預(yù)：①因HBVDNA=5×10?IU/mL（＞2×10?IU/mL），需在孕2428周啟動替諾福韋酯（TDF）抗病毒治療；②監(jiān)測肝功能（每12個月1次）和HBVDNA（每4周1次至分娩）；③分娩后繼續(xù)服用TDF至產(chǎn)后13個月（或根據(jù)臨床情況調(diào)整）。（4）綜合管理：①納入母嬰阻斷專檔管理，定期隨訪；②提供心理支持和健康教