醫(yī)院重點部位安全保衛(wèi)制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院重點部位的安全保衛(wèi)工作，保障醫(yī)院醫(yī)療秩序正常運行，保護患者、醫(yī)護人員及醫(yī)院財產(chǎn)的安全，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和安全管理要求，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有重點部位，包括但不限于手術室、重癥監(jiān)護室（ICU）、藥品倉庫、醫(yī)療器械倉庫、財務科、信息中心、配電室、電梯機房等。（三）遵循原則安全保衛(wèi)工作遵循“預防為主、綜合治理、誰主管、誰負責”的原則，實行分級管理，確保重點部位的安全。二、重點部位界定與管理責任（一）重點部位界定1.手術室：醫(yī)院進行手術治療的關鍵場所，涉及患者的生命安全和手術的成功與否，存放大量的手術器械、藥品及昂貴的醫(yī)療設備。2.重癥監(jiān)護室（ICU）：集中救治危重癥患者的區(qū)域，配備先進的監(jiān)護和治療設備，患者病情嚴重，需要高度的醫(yī)療監(jiān)護和安全保障。3.藥品倉庫：儲存大量各類藥品，包括麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，藥品的質(zhì)量和安全直接關系到患者的用藥安全。4.醫(yī)療器械倉庫：存放各種醫(yī)療器械和設備，部分設備價格昂貴，對醫(yī)院的醫(yī)療服務提供起著重要支撐作用。5.財務科：負責醫(yī)院財務管理和資金收付，存放大量現(xiàn)金、票據(jù)和財務資料，涉及醫(yī)院的經(jīng)濟安全。6.信息中心：管理醫(yī)院的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，包括患者的電子病歷、醫(yī)療信息等，數(shù)據(jù)的安全和系統(tǒng)的穩(wěn)定運行對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關重要。7.配電室：為醫(yī)院提供電力供應，是醫(yī)院正常運行的動力保障，設備運行安全直接影響醫(yī)院的醫(yī)療工作和患者安全。8.電梯機房：控制電梯的運行，電梯是醫(yī)院人員和物資垂直運輸?shù)闹匾ぞ?，其安全運行關系到人員的生命安全。（二）管理責任1.各重點部位所在科室或部門負責人為該部位安全保衛(wèi)工作的第一責任人，全面負責本部位的安全保衛(wèi)管理工作。2.保衛(wèi)科負責對醫(yī)院重點部位的安全保衛(wèi)工作進行監(jiān)督、檢查和指導，制定安全保衛(wèi)工作計劃和應急預案，并組織實施。3.其他相關部門（如后勤保障部門、信息技術部門等）按照各自職責，配合做好重點部位的安全保衛(wèi)工作。三、人員管理（一）準入管理1.工作人員重點部位的工作人員必須經(jīng)過嚴格的招聘和審查程序，具備相應的專業(yè)資質(zhì)和良好的職業(yè)道德。新入職人員需接受安全保衛(wèi)知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。工作人員應嚴格遵守醫(yī)院的安全保衛(wèi)制度，不得擅自將無關人員帶入重點部位。2.外來人員外來人員進入重點部位必須進行登記，說明來訪目的、時間和人員身份等信息。由相關科室或部門的工作人員陪同進入，并告知其應遵守的安全規(guī)定。對于參觀、檢查等團體來訪，需提前與保衛(wèi)科和相關部門聯(lián)系，制定詳細的參觀路線和安全保障措施。（二）行為規(guī)范1.工作人員在重點部位內(nèi)應嚴格遵守操作規(guī)程，不得違規(guī)操作設備和設施。2.不得在重點部位內(nèi)吸煙、使用明火或進行其他可能引發(fā)安全事故的行為。3.不得隨意堆放雜物，保持通道暢通，確保在緊急情況下人員能夠迅速疏散。4.發(fā)現(xiàn)可疑人員或異常情況應及時報告保衛(wèi)科或相關部門。（三）培訓與教育1.保衛(wèi)科定期組織重點部位工作人員進行安全保衛(wèi)知識培訓，包括消防安全、防盜搶、防詐騙等方面的內(nèi)容。2.各科室或部門應結合自身特點，開展針對性的安全培訓和應急演練，提高工作人員的安全意識和應急處置能力。3.新入職人員和崗位變動人員應及時接受相應的安全培訓。四、物資管理（一）藥品倉庫管理1.藥品采購與驗收藥品采購應嚴格按照醫(yī)院的采購制度進行，選擇合法、信譽良好的供應商。藥品到貨后，應及時進行驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等信息，確保藥品符合規(guī)定要求。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照國家相關法律法規(guī)進行驗收和管理。2.藥品儲存與保管藥品倉庫應保持適宜的溫度、濕度和通風條件，按照藥品的儲存要求進行分類存放。麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品應存放在專用的保險柜中，實行雙人雙鎖管理。定期對藥品進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)的藥品。3.藥品發(fā)放與使用藥品發(fā)放應嚴格按照醫(yī)囑和處方進行，確保藥品的準確發(fā)放。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的發(fā)放，應嚴格執(zhí)行審批制度，做好記錄。加強對藥品使用過程的監(jiān)督，防止藥品濫用和浪費。（二）醫(yī)療器械倉庫管理1.器械采購與驗收醫(yī)療器械采購應根據(jù)醫(yī)院的實際需求和發(fā)展規(guī)劃進行，選擇質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定的產(chǎn)品。醫(yī)療器械到貨后，應組織專業(yè)人員進行驗收，檢查器械的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保與采購合同一致。對于大型、貴重的醫(yī)療器械，應邀請廠家技術人員進行現(xiàn)場安裝和調(diào)試，并進行培訓。2.器械儲存與保管醫(yī)療器械倉庫應保持清潔、干燥，按照器械的性質(zhì)和用途進行分類存放。定期對醫(yī)療器械進行維護和保養(yǎng)，確保器械的正常運行。對于精密、貴重的醫(yī)療器械，應采取特殊的保管措施，如配備專門的防護設備和存放環(huán)境。3.器械發(fā)放與使用醫(yī)療器械發(fā)放應根據(jù)臨床科室的需求進行，辦理相關的領用手續(xù)。臨床科室在使用醫(yī)療器械時，應嚴格按照操作規(guī)程進行操作，定期進行檢查和維護。對于損壞或報廢的醫(yī)療器械，應及時進行維修或處理，并做好記錄。（三）其他物資管理1.財務科應加強對現(xiàn)金、票據(jù)和財務資料的管理，設置專門的保險柜和檔案柜，確保其安全。2.信息中心應加強對服務器、存儲設備等信息資產(chǎn)的管理，采取必要的安全防護措施，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。3.配電室應加強對電力設備和物資的管理，定期進行巡檢和維護，確保電力供應的安全穩(wěn)定。4.電梯機房應加強對電梯設備和配件的管理，定期進行保養(yǎng)和維修，確保電梯的安全運行。五、消防安全管理（一）消防設施與器材管理1.重點部位應按照國家相關標準和規(guī)定配備足夠的消防設施和器材，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等。2.保衛(wèi)科和相關部門應定期對消防設施和器材進行檢查和維護，確保其完好有效。3.消防設施和器材應設置明顯的標識，不得隨意挪用或遮擋。（二）火災預防1.重點部位應嚴格遵守消防安全規(guī)定，嚴禁在室內(nèi)吸煙、使用明火或私拉亂接電氣線路。2.電氣設備應定期進行檢查和維護，防止因電氣故障引發(fā)火災。3.易燃易爆物品應妥善存放，遠離火源和熱源。（三）火災應急處置1.各重點部位應制定火災應急預案，明確應急處置流程和人員職責。2.工作人員應熟悉火災應急預案，掌握基本的火災撲救和逃生技能。3.發(fā)生火災時，應立即撥打火警電話（119），并組織人員進行滅火和疏散。4.保衛(wèi)科應迅速組織力量趕赴火災現(xiàn)場，協(xié)助滅火和救援工作，保護現(xiàn)場，配合消防部門進行調(diào)查。六、安全技術防范管理（一）監(jiān)控系統(tǒng)管理1.重點部位應安裝監(jiān)控攝像頭，實現(xiàn)對該區(qū)域的實時監(jiān)控。2.監(jiān)控系統(tǒng)應24小時運行，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)的完整和可追溯。3.保衛(wèi)科應安排專人負責監(jiān)控系統(tǒng)的日常管理和維護，定期檢查設備運行情況，及時處理故障。4.監(jiān)控數(shù)據(jù)應保存一定的時間（不少于30天），以備查閱和調(diào)查。（二）門禁系統(tǒng)管理1.重點部位應安裝門禁系統(tǒng)，限制無關人員進入。2.工作人員應配備門禁卡，嚴格按照規(guī)定權限使用門禁系統(tǒng)。3.門禁系統(tǒng)應定期進行維護和升級，確保其安全性和可靠性。4.對于門禁系統(tǒng)的異常情況，如非法刷卡、門未正常關閉等，應及時進行處理。（三）報警系統(tǒng)管理1.重點部位應安裝入侵報警系統(tǒng)、緊急報警裝置等，確保在發(fā)生安全事故時能夠及時發(fā)出警報。2.報警系統(tǒng)應與保衛(wèi)科的監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)實時報警和信息傳遞。3.保衛(wèi)科應定期對報警系統(tǒng)進行測試和維護，確保其正常運行。4.接到報警信息后，保衛(wèi)科應迅速組織人員趕赴現(xiàn)場進行處置。七、應急處置預案（一）總則1.為有效應對醫(yī)院重點部位可能發(fā)生的各類安全事故，最大限度地減少事故造成的損失，保障人員生命和財產(chǎn)安全，制定本應急處置預案。2.應急處置預案應遵循“統(tǒng)一指揮、快速反應、分工負責、科學處置”的原則。（二）組織機構與職責1.成立醫(yī)院重點部位安全應急處置領導小組，由醫(yī)院主要領導擔任組長，相關部門負責人為成員。2.領導小組負責全面指揮和協(xié)調(diào)重點部位安全事故的應急處置工作，制定應急處置方案，組織實施救援行動，向上級主管部門報告事故情況等。3.下設搶險救援組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組、信息宣傳組等應急工作小組，明確各小組的職責和分工。（三）應急響應程序1.當重點部位發(fā)生安全事故時，現(xiàn)場工作人員應立即報告科室負責人和保衛(wèi)科。2.保衛(wèi)科接到報告后，應迅速趕赴現(xiàn)場，進行初步評估和處置，并及時報告應急處置領導小組。3.應急處置領導小組接到報告后，應立即啟動應急處置預案，組織各應急工作小組開展救援行動。4.根據(jù)事故的嚴重程度和發(fā)展態(tài)勢，及時向上級主管部門和相關政府部門報告，請求支援。（四）應急處置措施1.火災事故立即組織人員疏散，確保人員安全。利用消防設施和器材進行滅火，控制火勢蔓延。配合消防部門進行滅火和救援工作。2.盜竊、搶劫事故立即報警，并保護好現(xiàn)場。組織人員對嫌疑人進行追捕和攔截。配合公安機關進行調(diào)查和偵破工作。3.醫(yī)療糾紛突發(fā)事件立即安排專人與患者及其家屬進行溝通和協(xié)商，了解訴求，穩(wěn)定情緒。組織醫(yī)療專家對患者的病情進行評估和分析，提供合理的解決方案。加強現(xiàn)場的治安管理，防止發(fā)生沖突和暴力事件。4.設備故障事故立即停止相關設備的運行，采取必要的安全措施。組織專業(yè)技術人員進行搶修，盡快恢復設備的正常運行。對事故原因進行調(diào)查和分析，制定防范措施，防止類似事故再次發(fā)生。（五）后期處置1.事故處置結束后，應及時對事故進行總結和評估，分析事故原因，總結經(jīng)驗教訓。2.對在事故應急處置工作中表現(xiàn)突出的單位和個人進行表彰和獎勵，對失職、瀆職的單位和個人進行責任追究。3.對事故造成的損失進行統(tǒng)計和評估，及時進行修復和賠償。4.根據(jù)事故處置情況，對應急處置預案進行修訂和完善，提高預案的科學性和實用性。八、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.保衛(wèi)科應定期對重點部位的安全保衛(wèi)工作進行檢查，每月至少進行一次全面檢查，每周進行一次專項檢查。2.檢查內(nèi)容包括人員管理、物資管理、消防安全、安全技術防范等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關部門限期整改。3.各重點部位所在科室或部門應定期進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。（二）考核與獎懲1.將重點部位安全保衛(wèi)工作納