2025年院感新標準軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)2025版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，首次高水平消毒前必須完成的步驟是（）A.側(cè)漏檢測B.預(yù)處理沖洗C.酶洗D.干燥答案：B2.規(guī)范要求清洗消毒室的相對濕度應(yīng)控制在（）A.30%～50%B.40%～60%C.50%～70%D.60%～80%答案：B3.對十二指腸鏡抬鉗器管道進行刷洗時，最小刷洗長度應(yīng)不少于（）A.80cmB.100cmC.120cmD.140cm答案：C4.使用2%堿性戊二醛消毒支氣管鏡，消毒溫度20℃時最短作用時間為（）A.15minB.20minC.45minD.10h答案：B5.終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.無菌水D.蒸餾水答案：B6.消毒后內(nèi)鏡進行酒精干燥時，推薦乙醇濃度為（）A.60%B.70%C.80%D.95%答案：D7.對ERCP鏡進行超聲清洗的超聲頻率應(yīng)設(shè)定為（）A.20kHzB.40kHzC.80kHzD.120kHz答案：B8.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測中，ATP生物熒光法合格閾值RLU為（）A.≤100B.≤200C.≤300D.≤500答案：B9.消毒后內(nèi)鏡儲存于潔凈柜時，垂直懸掛角度應(yīng)大于（）A.5°B.10°C.15°D.30°答案：C10.對結(jié)核分枝桿菌污染內(nèi)鏡，最低應(yīng)選用（）A.中水平消毒B.高水平消毒C.滅菌D.清潔答案：C11.規(guī)范推薦清洗刷更換頻次為（）A.每例一次B.每日一次C.每周一次D.每月一次答案：A12.手工清洗時，酶洗液最佳溫度范圍是（）A.15～20℃B.20～30℃C.30～40℃D.40～50℃答案：C13.內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留測試，鄰苯二甲醛殘留合格標準為（）A.≤0.1mg/LB.≤0.3mg/LC.≤0.5mg/LD.≤1.0mg/L答案：B14.對全自動清洗消毒機進行性能驗證，生物監(jiān)測應(yīng)采用的指示菌是（）A.枯草芽孢B.嗜熱脂肪芽孢C.銅綠假單胞D.金黃色葡萄球菌答案：B15.消毒后內(nèi)鏡干燥用壓縮空氣，其含油量應(yīng)低于（）A.0.1mg/m3B.0.2mg/m3C.0.5mg/m3D.1.0mg/m3答案：A16.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車層間最小間距應(yīng)大于（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C17.對使用中的2%戊二醛進行濃度監(jiān)測，試紙法合格濃度為（）A.≥1.0%B.≥1.5%C.≥1.8%D.≥2.0%答案：C18.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D19.發(fā)生疑似內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時，應(yīng)在多少小時內(nèi)上報（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C20.對軟式內(nèi)鏡進行低溫等離子滅菌，過氧化氫濃度為（）A.3%B.6%C.10%D.15%答案：B21.內(nèi)鏡清洗消毒室換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D22.對艾滋病病毒污染內(nèi)鏡，消毒后需再滅菌，最短總處理時間為（）A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C23.鄰苯二甲醛消毒液使用天數(shù)上限為（）A.5dB.7dC.14dD.28d答案：C24.內(nèi)鏡終末漂洗后，其內(nèi)腔殘留水量應(yīng)≤（）A.0.1mLB.0.5mLC.1.0mLD.2.0mL答案：B25.對清洗消毒人員進行崗位培訓(xùn)，年度再教育學(xué)時不少于（）A.2學(xué)時B.4學(xué)時C.6學(xué)時D.8學(xué)時答案：D26.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保留數(shù)據(jù)至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C27.對全自動清洗消毒機進行日常監(jiān)測，化學(xué)指示卡應(yīng)放置于（）A.排水口B.艙頂C.最難消毒位置D.任意位置答案：C28.消毒后內(nèi)鏡進行細菌培養(yǎng)，采樣液最常用的是（）A.無菌水B.含中和劑PBSC.生理鹽水D.緩沖蛋白胨水答案：B29.對支氣管鏡進行高水平消毒，過氧乙酸濃度0.2%作用時間≥（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：A30.內(nèi)鏡清洗消毒室地面被血液污染時，應(yīng)立即使用（）A.清水拖地B.500mg/L含氯消毒C.1000mg/L含氯消毒D.2000mg/L含氯消毒答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須做內(nèi)鏡側(cè)漏檢測（）A.每次清洗前B.消毒后C.運輸后D.患者使用后立即答案：AC32.酶洗液配制用水須符合（）A.無菌水B.純化水C.去離子水D.飲用水答案：BC33.鄰苯二甲醛的優(yōu)點包括（）A.作用快B.無刺激氣味C.對分枝桿菌有效D.對金屬腐蝕性低答案：ABCD34.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測包括（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.射線監(jiān)測答案：ABC35.下列屬于高水平消毒劑的有（）A.2%戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.含氯1000mg/LD.75%乙醇答案：ABC36.內(nèi)鏡干燥不徹底可能導(dǎo)致（）A.細菌繁殖B.生物膜形成C.化學(xué)殘留增加D.鏡頭模糊答案：ABD37.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)防護包括（）A.戴護目鏡B.穿防水圍裙C.戴雙層手套D.戴N95口罩答案：ABC38.全自動清洗消毒機日常維護項目有（）A.濾網(wǎng)清洗B.噴嘴通暢檢查C.密封圈更換D.消毒液濃度監(jiān)測答案：ABCD39.內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病歷回顧B.操作流程核查C.環(huán)境監(jiān)測D.人員健康檢查答案：ABCD40.下列哪些屬于內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留測試方法（）A.試紙法B.比色法C.高效液相色譜D.氣相色譜答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.2025版規(guī)范規(guī)定，清洗消毒室應(yīng)分為________區(qū)、________區(qū)、________區(qū)。答案：污染、清潔、無菌42.內(nèi)鏡預(yù)處理應(yīng)在床旁使用________ml含________mg/L的含氯消毒濕巾立即擦拭插入部。答案：60、100043.酶洗液應(yīng)________配制，使用時間不超過________小時。答案：現(xiàn)配現(xiàn)用、444.對全自動清洗消毒機進行生物監(jiān)測，指示菌株為________芽孢，其菌量為________CFU/片。答案：嗜熱脂肪，1×10^645.鄰苯二甲醛消毒液pH范圍應(yīng)保持在________之間，低于________時殺菌效果下降。答案：7.0～8.5、6.546.消毒后內(nèi)鏡細菌培養(yǎng)采樣，用無菌棉簽在內(nèi)腔往返________次，剪入________ml含中和劑PBS。答案：5、1047.內(nèi)鏡干燥用壓縮空氣微粒等級應(yīng)達到ISO85731的________級，含塵粒徑≤________μm。答案：2、0.148.對結(jié)核污染內(nèi)鏡采用0.2%過氧乙酸滅菌，作用________min后，需用________水徹底沖洗。答案：60、無菌49.清洗消毒人員手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的________法，洗手時間不少于________秒。答案：六步、4050.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄患者________、內(nèi)鏡________、清洗消毒________等關(guān)鍵字段。答案：ID、編號、時間戳四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.消毒后內(nèi)鏡可水平放置于密閉塑料盒內(nèi)保存72小時。（）答案：×52.2%戊二醛可殺滅細菌芽孢，但需延長作用時間至10小時。（）答案：√53.鄰苯二甲醛對金屬銅有較強腐蝕性，不可用于膽道鏡消毒。（）答案：×54.內(nèi)鏡清洗刷可經(jīng)高溫高壓滅菌后重復(fù)使用。（）答案：√55.全自動清洗消毒機無需每日做化學(xué)監(jiān)測。（）答案：×56.消毒后內(nèi)鏡儲存柜應(yīng)每周用75%乙醇擦拭消毒一次。（）答案：√57.對艾滋病病毒污染內(nèi)鏡，高水平消毒即可，無需滅菌。（）答案：×58.內(nèi)鏡側(cè)漏檢測壓力設(shè)定為30kPa，保壓時間30s。（）答案：√59.消毒后內(nèi)鏡細菌培養(yǎng)菌落數(shù)≤20CFU/件為合格。（）答案：√60.清洗消毒室可設(shè)置于手術(shù)室內(nèi)部，方便隨時調(diào)用。（）答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述2025版規(guī)范對床旁預(yù)處理的具體步驟。答案：1.立即從患者體內(nèi)退出內(nèi)鏡，關(guān)閉光源；2.用60ml含1000mg/L含氯消毒濕巾自操作部向先端單向擦拭插入部，不得往返；3.用負壓吸引30ml含酶預(yù)處理液沖洗活檢管道，再吸引空氣30s排液；4.蓋上防水帽，放入密閉轉(zhuǎn)運箱，30min內(nèi)送至清洗消毒室。62.說明高水平消毒與滅菌在軟式內(nèi)鏡處理中的選擇原則。答案：1.僅接觸黏膜不穿透無菌組織的高危內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡）采用高水平消毒；2.穿透無菌組織或進入無菌腔室（如膽道鏡、超聲內(nèi)鏡穿刺針）必須滅菌；3.被結(jié)核分枝桿菌、艾滋病病毒、乙肝病毒等高抗性微生物污染時，即使高危內(nèi)鏡也應(yīng)滅菌；4.暴發(fā)感染或免疫缺陷患者使用后的內(nèi)鏡建議滅菌；5.選擇原則依據(jù)風險評估、器械說明書、規(guī)范條款綜合判定。63.列舉并說明三種常用的化學(xué)殘留檢測方法及其優(yōu)缺點。答案：1.試紙法：快速、成本低，但靈敏度低，僅半定量；2.比色法：10min出結(jié)果，靈敏度可達0.1mg/L，需分光光度計；3.高效液相色譜：定量準確、靈敏度高，可檢測鄰苯二甲醛、戊二醛等多種殘留，但設(shè)備昂貴、需專業(yè)操作。三者互補，日常篩查用試紙，仲裁用HPLC。64.闡述生物膜對內(nèi)鏡清洗消毒的危害及預(yù)防措施。答案：危害：1.生物膜保護細菌逃避消毒劑，導(dǎo)致消毒失敗；2.成為持續(xù)污染源，引發(fā)感染暴發(fā)；3.堵塞管道，影響視野及送氣送水。預(yù)防措施：1.床旁立即預(yù)處理，減少有機物干涸；2.使用多酶洗液并維持40℃最佳溫度；3.專用長刷對全部管道來回刷洗≥5次；4.超聲清洗40kHz輔助剝離；5.選用能破壞生物膜的消毒劑如過氧乙酸；6.加強干燥，防止潮濕再次形成生物膜；7.每周進行一次生物膜挑戰(zhàn)測試。65.說明內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯系統(tǒng)的數(shù)據(jù)架構(gòu)與關(guān)鍵字段。答案：數(shù)據(jù)架構(gòu)：1.患者層：患者ID、姓名、檢查項目、檢查醫(yī)師；2.內(nèi)鏡層：內(nèi)鏡編號、型號、生產(chǎn)廠商、購入日期；3.處理層：清洗人員ID、清洗開始/結(jié)束時間、消毒開始/結(jié)束時間、消毒劑批號、濃度、溫度、設(shè)備編號；4.監(jiān)測層：側(cè)漏結(jié)果、ATPRLU值、化學(xué)指示卡結(jié)果、生物監(jiān)測結(jié)果；5.存儲層：數(shù)據(jù)加密存儲于院內(nèi)服務(wù)器，云端備份，保留≥3年；6.查詢層：支持掃碼、患者ID、時間段多維度追溯，實現(xiàn)一鍵召回。六、應(yīng)用題（共40分）66.計算分析題（10分）某科室每日使用胃鏡30條，每條胃鏡需用2%戊二醛消毒，消毒槽容積15L，戊二醛每日蒸發(fā)量約為0.5L，規(guī)范要求消毒液連續(xù)使用≤14d。請計算：（1）每日需補充多少毫升原裝2%戊二醛？（2）若原裝為5L/桶，14d需采購多少桶？（3）若改用鄰苯二甲醛，使用周期14d，每日蒸發(fā)量相同，需采購多少桶（5L/桶，使用濃度0.55%）？答案：（1）每日補充=0.5L=500ml（2）14d總量=0.5L×14=7L；7L÷5L=1.4→向上取整2桶（3）鄰苯二甲醛每日亦補充0.5L，14d總量7L，仍需2桶67.綜合設(shè)計題（15分）醫(yī)院擬新建軟式內(nèi)鏡中心，日診療量80例，含胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、ERCP。請依據(jù)2025版規(guī)范設(shè)計清洗消毒區(qū)布局，要求：1.畫出三區(qū)三線示意圖（文字描述即可）；2.列出各區(qū)最小面積及依據(jù)；3.計算所需清洗槽、消毒槽、全自動清洗機數(shù)量；4.給出人員配置及班次；5.說明通風、給排水、信息化要求。答案：1.布局：污染區(qū)—雙門密閉轉(zhuǎn)運接收→初洗→超聲→酶洗；清潔區(qū)—消毒→終末漂洗→干燥→儲存；無菌區(qū)—發(fā)放至檢查室。三線：污線、潔線、訪線，互不交叉。2.面積：污染區(qū)≥40m2（0.5m2/例），清潔區(qū)≥30m2，無菌區(qū)≥15m2，依據(jù)規(guī)范5.1.2。3.設(shè)備：胃鏡40例、腸鏡30例、支氣管鏡5例、ERCP5例，合計80例。按每條內(nèi)鏡處理周期30min、每日有效工作時間6h計算：單槽日處理能力12例。需清洗槽80÷12≈7個；消毒槽同數(shù)；全自動機每臺日處理40例，需2臺備用1臺，共3臺。4.人員：每班4人（清洗2、消毒1、質(zhì)檢1），兩班制，另設(shè)護士長1、工程師1，共10人。