(2025年)跌倒墜床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（MFS）的評(píng)估項(xiàng)目？A.近期有無(wú)跌倒史B.靜脈/肝素鎖使用情況C.步態(tài)類型D.視力障礙程度答案：D2.某患者M(jìn)orse評(píng)分65分，根據(jù)臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（45分及以上）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（60分及以上）答案：C3.預(yù)防住院患者跌倒的“三查”原則中，不包括以下哪項(xiàng)？A.晨間護(hù)理查環(huán)境B.午間巡視查行為C.夜間值班查依從D.治療操作查體征答案：D4.關(guān)于臥床患者預(yù)防墜床的措施，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)清醒患者可僅用1側(cè)床欄B.躁動(dòng)患者需使用約束帶并記錄C.床腳輪應(yīng)處于鎖定狀態(tài)D.床高應(yīng)調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳能觸地的高度答案：A5.下列哪類藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.二甲雙胍（降糖藥）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：C6.跌倒后懷疑有脊柱損傷時(shí)，搬運(yùn)患者的正確方法是？A.1人托頭、1人托腰、1人托腿B.3人平托至硬質(zhì)擔(dān)架，保持身體軸線一致C.患者自行緩慢坐起后攙扶至輪椅D.使用床單兜起患者平移至病床答案：B7.對(duì)82歲老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)教育時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容不包括？A.夜間如廁需喚醒陪護(hù)B.穿防滑底布鞋而非拖鞋C.起床遵循“三步起身法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）D.服用降壓藥后立即外出活動(dòng)答案：D8.某患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，Morse評(píng)分中“步態(tài)/移動(dòng)能力”項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分（正?；蚺P床）B.10分（虛弱）C.20分（受損）D.30分（無(wú)法移動(dòng)）答案：C（注：MFS中“步態(tài)/移動(dòng)能力”評(píng)分：正常或臥床0分，虛弱10分，受損20分）9.跌倒事件上報(bào)的時(shí)限要求是？A.立即口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面記錄B.2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面記錄C.6小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面記錄D.無(wú)需主動(dòng)報(bào)告，僅在患者投訴時(shí)記錄答案：A10.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的做法是？A.病房地面保持干燥，有積水及時(shí)清理B.床旁桌放置于患者健側(cè)（非患側(cè)）C.衛(wèi)生間扶手高度設(shè)置為80-90cmD.夜間病房使用強(qiáng)光照明，避免視線不清答案：D11.下列哪項(xiàng)屬于跌倒的“內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”？A.病房走廊無(wú)扶手B.藥物副作用導(dǎo)致頭暈C.地面濕滑D.床欄未拉起答案：B12.對(duì)使用胰島素的糖尿病患者進(jìn)行跌倒預(yù)防教育時(shí)，需特別提醒？A.注射胰島素后立即臥床休息B.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖C.運(yùn)動(dòng)時(shí)穿高跟鞋增加穩(wěn)定性D.空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：B13.Morse量表中“靜脈/肝素鎖”項(xiàng)的評(píng)分是？A.0分（未使用）B.10分（使用中）C.20分（使用中）D.30分（使用中）答案：B14.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，首先應(yīng)考慮？A.肋骨骨折B.顱內(nèi)出血C.軟組織挫傷D.腰椎壓縮性骨折答案：B15.關(guān)于“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)”的使用，正確的是？A.僅懸掛于床頭，無(wú)需告知患者B.標(biāo)識(shí)顏色為黃色，需醒目張貼C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)無(wú)需交接標(biāo)識(shí)D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估陰性后立即移除標(biāo)識(shí)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有？A.75歲老年男性，服用2種降壓藥B.50歲女性，術(shù)后首次下床活動(dòng)C.60歲男性，診斷為帕金森病D.3歲兒童，因發(fā)熱入院答案：ABCD（注：兒童因平衡能力差、好奇心強(qiáng)，也是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群）2.預(yù)防跌倒的“五要”原則包括？A.環(huán)境要安全B.教育要到位C.評(píng)估要及時(shí)D.觀察要細(xì)致E.措施要落實(shí)答案：ABCDE3.跌倒后需立即評(píng)估的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)與生命體征B.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位體征（如畸形、骨擦音）C.皮膚有無(wú)擦傷、血腫D.跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因E.患者及家屬的情緒反應(yīng)答案：ABCDE4.關(guān)于約束帶的使用，正確的是？A.需取得患者或家屬知情同意B.每2小時(shí)松解1次，觀察局部血液循環(huán)C.約束帶應(yīng)系于床欄可活動(dòng)部分D.記錄約束的原因、時(shí)間、部位及觀察情況E.僅用于躁動(dòng)患者，意識(shí)清醒者禁止使用答案：ABD5.屬于跌倒后“二次傷害預(yù)防”措施的有？A.立即扶起患者至舒適體位B.對(duì)骨折患者進(jìn)行制動(dòng)固定C.監(jiān)測(cè)意識(shí)變化，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血D.安撫患者情緒，避免因恐懼再次跌倒E.調(diào)整患者用藥方案，減少鎮(zhèn)靜類藥物答案：BCDE6.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括？A.診斷（如帕金森病、關(guān)節(jié)炎）B.跌倒史（3個(gè)月內(nèi)）C.輔助工具使用（如拐杖、輪椅）D.靜脈/肝素鎖E.步態(tài)/移動(dòng)能力答案：BCDE（注：MFS無(wú)“診斷”項(xiàng)，主要評(píng)估跌倒史、輔助工具、靜脈通路、步態(tài)、心理狀態(tài)等）7.預(yù)防墜床的措施包括？A.意識(shí)障礙患者使用雙側(cè)床欄B.床欄高度應(yīng)超過(guò)患者坐起時(shí)的肩部C.躁動(dòng)患者約束帶固定四肢D.指導(dǎo)患者翻身時(shí)用手拉床欄E.床旁放置呼叫器，位置便于患者取用答案：ABCE（注：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，手拉床欄可能導(dǎo)致床欄松動(dòng)或患者墜床）8.下列藥物中，可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的有？A.地西泮（安定）B.氨氯地平（降壓藥）C.格列本脲（降糖藥）D.右美沙芬（鎮(zhèn)咳藥）E.阿托品（解痙藥）答案：ABCDE（注：鎮(zhèn)靜藥、降壓藥（體位性低血壓）、降糖藥（低血糖）、鎮(zhèn)咳藥（咳嗽導(dǎo)致短暫暈厥）、阿托品（視物模糊、排尿困難）均可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）9.跌倒風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容應(yīng)包括？A.個(gè)人物品固定放置，避免隨意移動(dòng)B.穿防滑鞋，避免赤腳或穿拖鞋C.夜間使用床頭燈，避免突然改變體位D.掌握“三步起身法”E.擅自離床活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE10.跌倒事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)關(guān)注？A.患者自身因素（如年齡、疾?。〣.醫(yī)護(hù)因素（如評(píng)估不及時(shí)、宣教不到位）C.環(huán)境因素（如地面濕滑、照明不足）D.管理因素（如制度不完善、培訓(xùn)缺失）E.家屬因素（如陪護(hù)不到位）答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，之后無(wú)需重復(fù)評(píng)估。（）答案：×（需動(dòng)態(tài)評(píng)估，如病情變化、用藥調(diào)整后重新評(píng)估）2.輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)先鎖定輪椅腳輪，再協(xié)助患者起身。（）答案：√3.跌倒后患者無(wú)明顯外傷，可自行返回病床休息，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（需警惕隱匿性損傷，如顱內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷）4.兒童患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可參考Morse量表，無(wú)需特殊調(diào)整。（）答案：×（兒童需使用專用評(píng)估工具，如STRATIFY量表兒童版）5.床欄拉起即可完全防止墜床，無(wú)需額外觀察。（）答案：×（床欄可能存在間隙，仍需加強(qiáng)巡視）6.服用利尿劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在白天集中飲水，減少夜間如廁次數(shù)。（）答案：√7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的陪護(hù)人員無(wú)需接受教育，僅需患者本人了解即可。（）答案：×（陪護(hù)是預(yù)防跌倒的重要環(huán)節(jié)，需同步培訓(xùn)）8.Morse評(píng)分40分的患者，應(yīng)懸掛跌倒警示標(biāo)識(shí)，落實(shí)“一對(duì)一”陪護(hù)。（）答案：√（中高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)陪護(hù)）9.為避免糾紛，跌倒事件發(fā)生后應(yīng)隱瞞不報(bào)，僅在病歷中簡(jiǎn)單記錄。（）答案：×（需及時(shí)上報(bào)，以便分析改進(jìn)）10.骨質(zhì)疏松患者跌倒后，更易發(fā)生髖部、腕部骨折。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的5個(gè)主要評(píng)估項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表主要評(píng)估以下5項(xiàng)：①跌倒史（3個(gè)月內(nèi)有跌倒史計(jì)25分，無(wú)計(jì)0分）；②輔助工具使用（使用拐杖/助行器計(jì)15分，輪椅計(jì)10分，無(wú)輔助工具計(jì)0分）；③靜脈/肝素鎖（使用中10分，未使用0分）；④步態(tài)/移動(dòng)能力（正常/臥床0分，虛弱10分，受損20分）；⑤心理狀態(tài)（過(guò)度自信/忽略風(fēng)險(xiǎn)15分，正常0分）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境改造措施。答案：①地面保持干燥，防滑處理，有積水及時(shí)清理；②病房、走廊、衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；③夜間使用柔和地?zé)?，避免?qiáng)光或黑暗；④床腳輪鎖定，床高調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳觸地；⑤物品固定放置（如床旁桌、椅子），避免阻礙通行。3.簡(jiǎn)述跌倒后“現(xiàn)場(chǎng)處理”的步驟。答案：①保持鎮(zhèn)靜，立即判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚姓名）；②若意識(shí)清醒，詢問(wèn)有無(wú)疼痛、活動(dòng)障礙，避免隨意移動(dòng)；③若意識(shí)不清或懷疑骨折/脊柱損傷，禁止搬運(yùn)，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察有無(wú)頭部外傷、出血；⑤安撫患者及家屬情緒，避免二次傷害。4.說(shuō)明“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者”的健康教育要點(diǎn)。答案：①告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)及后果，強(qiáng)調(diào)“不擅自離床”；②指導(dǎo)“三步起身法”（臥床→坐起→站立各30秒）；③教育正確使用輔助工具（如拐杖），避免單獨(dú)行動(dòng)；④提醒穿防滑鞋，夜間如廁需喚醒陪護(hù)；⑤講解高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）的副作用及應(yīng)對(duì)方法（如服藥后靜坐10分鐘再活動(dòng)）。5.對(duì)比“兒童”與“老年患者”跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的差異。答案：兒童跌倒主要因生理因素（平衡能力差、動(dòng)作不協(xié)調(diào)）、行為因素（跑動(dòng)、攀爬）及環(huán)境因素（玩具散落、樓梯無(wú)護(hù)欄）；老年患者則更多因病理因素（視力/聽(tīng)力下降、肌肉萎縮、慢性病如帕金森病）、藥物因素（多藥聯(lián)用）及環(huán)境因素（照明不足、地面濕滑）。兒童跌倒多為意外，老年跌倒與功能衰退密切相關(guān)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，78歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期”入院，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，長(zhǎng)期服用氨氯地平（降壓藥）、艾司唑侖（助眠藥）。入院第3天凌晨2:00，陪護(hù)人員因疲勞入睡，患者自行如廁時(shí)跌倒，右側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限。問(wèn)題：1.分析該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。2.計(jì)算其Morse評(píng)分（需列出評(píng)分項(xiàng)目及分值）。3.提出預(yù)防該患者再次跌倒的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡≥65歲（老年）；②腦梗死病史（右側(cè)肢體肌力3級(jí)，步態(tài)受損）；③服用2種高風(fēng)險(xiǎn)藥物（降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）；④陪護(hù)人員未全程看護(hù)；⑤夜間獨(dú)自如廁（光線不足、體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)）。2.Morse評(píng)分計(jì)算：①跌倒史（無(wú)，0分）；②輔助工具（未提及使用，0分）；③靜脈/肝素鎖（未使用，0分）；④步態(tài)/移動(dòng)能力（受損，20分）；⑤心理狀態(tài)（自行如廁，可能忽略風(fēng)險(xiǎn)，15分）；⑥其他：年齡≥80歲（部分版本量表加10分）?？偡譃?0+15+10=45分（高風(fēng)險(xiǎn)）。3.預(yù)防措施：①動(dòng)態(tài)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，懸掛黃色警示標(biāo)識(shí)；②調(diào)整用藥：與醫(yī)生溝通，盡量減少艾司唑侖劑量或更換為非苯二氮?類藥物；③加強(qiáng)陪護(hù)管理：指導(dǎo)陪護(hù)夜間保持清醒，或聯(lián)系家屬增加陪護(hù)人員；④環(huán)境改造：衛(wèi)生間安裝扶手，夜間開(kāi)啟地?zé)?；⑤功能?xùn)練：康復(fù)科介入，進(jìn)行右側(cè)肢體肌力訓(xùn)練，改善步態(tài)；⑥健康教育：指導(dǎo)患者使用床頭呼叫器，如廁需喚醒陪護(hù)；⑦體位管理：服用降壓藥后靜坐10分鐘再活動(dòng)，遵循“三步起身法”。案例2：患兒李某，男，4歲，因“急性上呼吸道感染”入院，體溫39.2℃，家長(zhǎng)訴患兒“好動(dòng)，喜歡攀爬病床護(hù)欄”。入院第1天中午，患兒趁家長(zhǎng)取藥時(shí)攀爬床欄，從1.2米高的病床上墜落，前額著地，出現(xiàn)約2cm頭皮裂傷。問(wèn)題：1.分析該患兒的墜床風(fēng)險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。2.提出針對(duì)兒童患者的墜床預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.墜床風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡≤6歲（兒童平衡能力差）；②疾病因素（發(fā)熱導(dǎo)致躁動(dòng)）；③