2025年口腔學(xué)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下關(guān)于牙本質(zhì)小管的描述，錯(cuò)誤的是A.近髓端直徑約2.5μm，近表面約0.9μmB.小管自牙髓向釉牙本質(zhì)界呈“C”形彎曲C.小管排列呈放射狀，在牙尖部更密集D.小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及組織液答案：B（牙本質(zhì)小管自牙髓向釉牙本質(zhì)界呈“∫”形彎曲，近髓端較直，近表面彎曲更明顯）2.患者主訴左下后牙遇冷熱敏感3天，無自發(fā)痛。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診敏感，無穿髓孔，冷測一過性敏感，叩（-）。最可能的診斷是A.可復(fù)性牙髓炎B.深齲C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：A（深齲冷測反應(yīng)為短暫敏感，去除刺激后立即消失；可復(fù)性牙髓炎冷測為一過性敏感，兩者鑒別需結(jié)合是否有穿髓孔及激發(fā)痛持續(xù)時(shí)間。本例無穿髓孔且冷測敏感不持續(xù)，故為可復(fù)性牙髓炎）3.牙周探診時(shí)，正常齦溝深度應(yīng)不超過A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（根據(jù)2023年牙周病診療指南，健康牙齦的探診深度（PD）通?！?mm，超過3mm且有附著喪失提示牙周袋形成）4.以下哪項(xiàng)不是種植體骨結(jié)合的必要條件A.種植體表面生物相容性B.種植體植入時(shí)骨內(nèi)壓≤20mmHgC.種植體與骨組織直接接觸D.種植體植入后3個(gè)月內(nèi)避免功能性負(fù)載答案：D（即刻負(fù)載技術(shù)已成熟，對于符合條件的病例（如骨密度高、種植體初期穩(wěn)定性≥35Ncm），可在植入同期進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)，無需等待3個(gè)月）5.乳牙列中患齲率最高的牙位是A.上頜乳中切牙B.下頜乳磨牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳尖牙答案：C（流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，乳牙列中上頜第二乳磨牙患齲率最高，其次為上頜第一乳磨牙，下頜乳磨牙次之）6.全冠修復(fù)時(shí)，軸壁聚合角過大會(huì)導(dǎo)致A.固位力下降B.邊緣密合性差C.牙體切割量增加D.應(yīng)力集中于頸部答案：A（軸壁聚合角每增加1°，固位力約減少20%。理想聚合角為2°-5°，過大則摩擦力和約束力降低，固位力顯著下降）7.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.經(jīng)根管從齲洞排出D.經(jīng)牙周膜從齦溝排出答案：A（根尖周組織壓力增大時(shí)，膿液常沿阻力最小的骨松質(zhì)到達(dá)骨外板，突破骨膜至黏膜下形成黏膜膿腫，最終破潰排膿）8.以下關(guān)于窩溝封閉的操作步驟，正確的順序是①酸蝕②清潔牙面③涂布封閉劑④固化⑤沖洗干燥A.②①⑤③④B.①②⑤③④C.②⑤①③④D.②①③⑤④答案：A（正確流程：清潔（去除菌斑軟垢）→酸蝕（37%磷酸，恒牙20-30秒，乳牙60秒）→沖洗干燥（徹底去除酸蝕劑，保持牙面呈白堊色）→涂布封閉劑（覆蓋窩溝）→固化（光固化燈照射20-40秒））9.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-7天）的主要治療原則是A.手術(shù)減壓B.針灸理療C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.控制炎癥水腫答案：D（急性期治療重點(diǎn)為消除面神經(jīng)炎癥水腫，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mg/d，連用5天）、抗病毒藥物（如阿昔洛韋）及神經(jīng)營養(yǎng)劑（維生素B1、B12））10.以下哪種情況不屬于固定橋的禁忌證A.基牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/2B.缺牙區(qū)牙槽嵴嚴(yán)重吸收C.患者有夜磨牙習(xí)慣D.缺牙間隙長度為3個(gè)前牙答案：D（固定橋適用于缺牙數(shù)較少（前牙1-3個(gè)，后牙1-2個(gè)），缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不超過根長1/3，基牙牙周健康的情況。夜磨牙可能導(dǎo)致橋體磨損，但可通過咬合調(diào)整或使用硬質(zhì)樹脂修復(fù)體解決，非絕對禁忌）11.牙震蕩的主要特征是A.牙體硬組織缺損B.牙周膜損傷C.牙髓壞死D.根折答案：B（牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，表現(xiàn)為牙齒輕微松動(dòng)、叩痛，無牙體缺損或根折，牙髓活力可能暫時(shí)喪失但多可恢復(fù)）12.以下關(guān)于根管治療中根管預(yù)備的要求，錯(cuò)誤的是A.根管應(yīng)形成連續(xù)的錐度B.根尖狹窄區(qū)應(yīng)擴(kuò)大至至少25號器械C.根管壁應(yīng)無玷污層D.工作長度應(yīng)止于根尖孔apicalconstriction答案：B（根尖狹窄區(qū)（apicalconstriction）是根管的解剖學(xué)終點(diǎn)，通常位于根尖孔內(nèi)側(cè)0.5-1mm處。根管預(yù)備時(shí)應(yīng)保留該狹窄區(qū)，避免過度擴(kuò)大，一般主尖銼不超過30號（根據(jù)根管直徑調(diào)整））13.牙周基礎(chǔ)治療不包括A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.牙周翻瓣術(shù)答案：D（牙周基礎(chǔ)治療包括菌斑控制、潔治刮治、根面平整、咬合調(diào)整等，翻瓣術(shù)屬于牙周手術(shù)治療階段）14.乳牙早失后，最易導(dǎo)致繼承恒牙錯(cuò)位萌出的是A.乳切牙早失B.乳尖牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：B（乳尖牙位于牙弓轉(zhuǎn)折處，其早失后間隙容易被鄰牙侵占，導(dǎo)致繼承恒尖牙萌出位置不足，出現(xiàn)唇向或腭向錯(cuò)位）15.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是A.基托后緣過長或過厚B.基托邊緣過短C.咬合不平衡D.垂直距離過高答案：A（基托后緣過長或過厚會(huì)刺激軟腭或咽后壁，引發(fā)惡心反射；垂直距離過高可能導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)受限，但惡心較少見）16.以下哪種材料常用于間接蓋髓術(shù)A.氫氧化鈣B.玻璃離子水門汀C.磷酸鋅水門汀D.聚羧酸鋅水門汀答案：A（氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性（pH11-12），可促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成，是間接蓋髓的首選材料；玻璃離子多用于墊底或充填）17.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開口受限C.咀嚼肌疼痛D.自發(fā)性牙痛答案：D（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音、開口度及開口型異常，無自發(fā)性牙痛）18.以下關(guān)于兒童乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展慢，不易累及牙髓C.齲損范圍廣，多牙受累D.自覺癥狀不明顯，易被忽視答案：B（乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，齲損進(jìn)展快，易早期累及牙髓，導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎）19.種植體周圍炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：B（種植體周圍炎與牙周炎致病菌相似，以革蘭陰性厭氧菌為主，牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽坦氏菌（Tf）為主要致病菌）20.以下哪種情況需要進(jìn)行間隙保持A.乳切牙早失，繼承恒牙1年內(nèi)萌出B.第一乳磨牙早失，第二乳磨牙正常C.第二乳磨牙早失，繼承恒牙胚發(fā)育完成D.乳尖牙早失，間隙未縮小答案：B（間隙保持的指征包括：乳牙早失（繼承恒牙萌出延遲）、鄰牙傾斜導(dǎo)致間隙縮小、對頜牙過長等。乳切牙早失若繼承恒牙即將萌出（<6個(gè)月）可觀察；第二乳磨牙早失且繼承恒牙胚未發(fā)育完成（如第一恒磨牙未萌）需保持間隙）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)及鑒別診斷診斷要點(diǎn)：①劇烈自發(fā)痛（夜間痛、陣發(fā)或持續(xù)）；②溫度刺激加劇（冷痛熱緩解或熱痛冷緩解）；③疼痛不能定位；④檢查可見牙體硬組織病損（齲、隱裂等）；⑤牙髓活力測試異常（冷測敏感，電測反應(yīng)增強(qiáng)）。鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛（有扳機(jī)點(diǎn)，疼痛持續(xù)時(shí)間短，無夜間痛）；②齦乳頭炎（定位明確，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史）；③上頜竇炎（持續(xù)性脹痛，同側(cè)上頜后牙叩痛，伴鼻塞、頭痛）。2.試述牙周病的三級預(yù)防內(nèi)容一級預(yù)防（病因預(yù)防）：普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)正確刷牙和使用牙線，控制牙菌斑；定期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)高危人群。二級預(yù)防（早期治療）：對牙齦炎患者進(jìn)行潔治刮治，阻止向牙周炎發(fā)展；對輕度牙周炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療（潔治、刮治、根面平整），控制炎癥。三級預(yù)防（修復(fù)與重建）：對中重度牙周炎患者進(jìn)行牙周手術(shù)（翻瓣術(shù)、植骨術(shù)）、松牙固定、咬合調(diào)整；修復(fù)缺失牙，恢復(fù)功能與美觀；定期復(fù)查維護(hù)，防止復(fù)發(fā)。3.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的主要要求有哪些①牙體切割量足夠：各軸面聚合角2°-5°，頜面/切端磨除1.0-1.5mm（金屬冠0.8-1.0mm，全瓷冠1.5-2.0mm）；②邊緣形態(tài)合適：齦上或齦下0.5mm，邊緣線連續(xù)，形態(tài)為直角（全瓷）或帶斜坡的直角（金屬）；③消除倒凹：確保修復(fù)體順利就位；④保護(hù)牙髓：高速渦輪機(jī)噴水冷卻，避免產(chǎn)熱；⑤軸壁平行：保證固位力；⑥功能尖磨除量足夠：防止修復(fù)體咬合過高。4.簡述乳牙牙髓病的治療原則及常用方法治療原則：保存患牙（維持牙列完整）、保存活髓（年輕恒牙優(yōu)先）、控制感染（防止影響繼承恒牙胚）。常用方法：①活髓切斷術(shù)（適用于冠髓感染，根髓正常的乳牙）；②根管治療術(shù)（適用于牙髓壞死或根尖周炎的乳牙，使用可吸收根管充填材料如氫氧化鈣糊劑）；③干髓術(shù)（因療效不確定，已逐漸被淘汰）；④間接蓋髓術(shù)（適用于深齲近髓，無牙髓炎癥狀）。5.試述牙頜面畸形的正頜外科治療程序①術(shù)前正畸：排齊牙列，調(diào)整咬合關(guān)系，去除代償性傾斜（約6-12個(gè)月）；②確定手術(shù)方案：通過X線頭影測量、模型外科、數(shù)字化模擬確定截骨位置及移動(dòng)量；③正頜手術(shù)：常用術(shù)式包括下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)（SSRO）、上頜LeFortI型截骨術(shù)等；④術(shù)后正畸：精細(xì)調(diào)整咬合，穩(wěn)定牙頜關(guān)系（約3-6個(gè)月）；⑤長期隨訪：觀察咬合穩(wěn)定性及面型變化（至少2年）。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：患者男，35歲，主訴“右下后牙反復(fù)腫痛1月，加重3天”?，F(xiàn)病史：1月前右下后牙遇冷熱敏感，未治療；近3天出現(xiàn)持續(xù)性跳痛，咬合時(shí)加重，伴右側(cè)面部腫脹、張口受限。檢查：體溫37.8℃，46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探（-），叩（+++），松動(dòng)Ⅱ°，牙齦紅腫，前庭溝變淺，波動(dòng)感（+）；右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。X線片示46根尖區(qū)可見3mm×4mm低密度影，邊界不清；全口牙石（++），牙齦普遍紅腫，探診出血（BOP）陽性，PD4-6mm，無附著喪失。問題：（1）46的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）右側(cè)面部腫脹的病因及擴(kuò)散途徑？（3）需與哪些疾病鑒別？（4）簡述治療方案。答案：（1）診斷：46急性根尖周膿腫（急性化膿性根尖周炎）。依據(jù)：①持續(xù)性跳痛，咬合痛；②叩診（+++），松動(dòng)Ⅱ°；③牙齦紅腫，前庭溝波動(dòng)感（+）；④X線示根尖區(qū)低密度影（根尖周炎癥）。（2）病因：46根尖周膿腫穿破骨膜至黏膜下形成間隙感染。擴(kuò)散途徑：根尖周組織→骨松質(zhì)→骨外板→骨膜下→黏膜下（下頜磨牙區(qū)膿腫常向頰側(cè)前庭溝擴(kuò)散）。（3）鑒別診斷：①急性牙周膿腫（PD>6mm，有附著喪失，牙髓活力正常，X線示牙槽骨水平吸收）；②智齒冠周炎（47/48阻生，齦瓣紅腫，探及盲袋，無牙體病損）；③頜骨骨髓炎（多牙叩痛，X線示骨破壞廣泛，伴全身高熱）。（4）治療方案：①應(yīng)急處理：46開髓引流（揭髓頂，疏通根管，放置樟腦酚棉捻）；膿腫切開（前庭溝腫脹最明顯處，沿牙齦緣平行切口，長1-2cm，置引流條）；②全身治療：口服抗生素（阿莫西林+甲硝唑），布洛芬止痛；③后續(xù)治療：46根管治療（根管預(yù)備、消毒、充填）；全口牙周基礎(chǔ)治療（齦上潔治+齦下刮治）；④隨訪：1周后復(fù)查，評估炎癥控制情況，完成根管充填。案例2：患者女，50歲，主訴“全口牙齒松動(dòng)2年，咀嚼無力”?，F(xiàn)病史：長期刷牙出血，近2年牙齒逐漸松動(dòng)，咬硬物困難，偶有口臭。檢查：全口牙齦暗紅，BOP（+），PD5-8mm，附著喪失（AL）3-5mm；前牙扇形移位，下前牙區(qū)牙石（+++）；36、46缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴低平；余牙松動(dòng)Ⅰ-Ⅱ°；咬合關(guān)系：前牙深覆（牙合），后牙鎖（牙合）；X線片示全口牙槽骨水平吸收至根中1/3，36、46牙槽嵴頂吸收至根分叉區(qū)。問題：（1）初步診斷及診斷依據(jù)？（2）分析前牙扇形移位的機(jī)制？（3）制定系統(tǒng)性治療計(jì)劃？（4）簡述修復(fù)缺失牙的注意事項(xiàng)。答案：（1）診斷：慢性牙周炎（中度）；牙列缺損（36、46缺失）。依據(jù)：①長期牙齦出血、牙齒松動(dòng)；②PD5-8mm，AL3-5mm（中度牙周炎：AL3-4mm，PD≤6mm；重度AL≥5mm，PD>6mm，本例部分牙PD8mm，AL5mm，可能為中度向重度過渡）；③X線示水平骨吸收至根中1/3；④前牙扇形移位（牙周支持組織破壞的典型表現(xiàn)）。（2）前牙扇形移位機(jī)制：①牙周支持組織破壞導(dǎo)致牙齒松動(dòng)；②前牙區(qū)唇側(cè)骨板較薄，受唇頰肌壓力（如說話、表情）及舌肌推力失衡；③深覆（牙合）導(dǎo)致前牙承受異常咬合力，加速移位。（3）治療計(jì)劃：①基礎(chǔ)治療：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（巴氏刷牙法+牙線）；全口齦上潔治+齦下刮治+根面平整；調(diào)（牙合）（解除早接觸，降低前牙咬合力）；②手術(shù)治療：對PD>5mm且基礎(chǔ)治療后仍有炎癥的位點(diǎn)行牙周翻瓣術(shù)（暴露根面，徹底清創(chuàng)，植骨或引導(dǎo)組織再