2025年抗腫瘤藥物授權(quán)培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于第三代EGFR-TKI奧希替尼的藥代動力學(xué)特點，正確的是A.主要通過CYP2C8代謝B.腦脊液藥物濃度可達血漿濃度的30%-50%C.終末半衰期約6小時D.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量答案：B2.以下哪種藥物屬于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）？A.帕博利珠單抗B.戈沙妥珠單抗C.阿法替尼D.培美曲塞答案：B3.針對BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制劑中，對T315I突變有效的是A.伊馬替尼B.尼羅替尼C.泊那替尼D.達沙替尼答案：C4.免疫檢查點抑制劑引起的甲狀腺功能異常中，最常見的類型是A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：B5.吉非替尼用于EGFR敏感突變非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療時，推薦的給藥方案是A.250mgqd空腹服用B.500mgqd餐后服用C.250mgbid空腹服用D.500mgbid餐后服用答案：A6.關(guān)于鉑類藥物腎毒性的描述，錯誤的是A.順鉑腎毒性最顯著B.卡鉑腎毒性與AUC（藥時曲線下面積）相關(guān)C.奧沙利鉑腎毒性輕微D.用藥前需檢測血肌酐清除率（CrCl），CrCl＜30ml/min禁用所有鉑類答案：D（注：奧沙利鉑在CrCl≥20ml/min時可調(diào)整劑量使用）7.多發(fā)性骨髓瘤患者使用來那度胺時，需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.心臟QT間期延長B.中性粒細胞減少C.手足皮膚反應(yīng)D.間質(zhì)性肺病答案：B8.曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌時，主要通過以下哪種機制增強抗腫瘤效果？A.雙重阻斷HER2二聚化B.增加ADCC效應(yīng)C.抑制下游MAPK通路D.促進HER2受體內(nèi)化答案：A9.阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗用于晚期肝癌一線治療的關(guān)鍵機制是A.抗血管提供與免疫激活的協(xié)同作用B.直接殺傷腫瘤干細胞C.逆轉(zhuǎn)腫瘤微環(huán)境中的M2型巨噬細胞D.抑制VEGF對T細胞的抑制作用答案：A10.針對ROS1融合陽性NSCLC，以下哪種藥物需警惕間質(zhì)性肺?。↖LD）風(fēng)險？A.克唑替尼B.恩曲替尼C.洛拉替尼D.塞瑞替尼答案：C11.三陰性乳腺癌（TNBC）患者使用戈沙妥珠單抗（SacituzumabGovitecan）的靶點是A.TROP-2B.HER2C.PD-L1D.NTRK答案：A12.伊布替尼治療慢性淋巴細胞白血?。–LL）時，最常見的非血液學(xué)不良反應(yīng)是A.腹瀉B.高血壓C.皮疹D.出血答案：A13.關(guān)于CAR-T細胞治療的細胞因子釋放綜合征（CRS）分級標(biāo)準(zhǔn)，3級CRS的定義是A.發(fā)熱伴低血壓，需血管活性藥物單藥維持B.發(fā)熱伴低血壓，需≥2種血管活性藥物維持C.發(fā)熱伴缺氧，需鼻導(dǎo)管吸氧D.發(fā)熱伴意識改變答案：A14.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺腺癌時，需提前補充的維生素是A.維生素B12+葉酸B.維生素C+維生素DC.維生素B6+維生素KD.維生素A+維生素E答案：A15.奧拉帕利用于BRCA突變卵巢癌維持治療的主要作用機制是A.抑制PARP酶活性，阻斷DNA修復(fù)B.激活p53通路誘導(dǎo)凋亡C.抑制拓撲異構(gòu)酶ⅠD.干擾微管蛋白聚合答案：A16.卡瑞利珠單抗引起的反應(yīng)性皮膚毛細血管增生癥（RCCEP）最常發(fā)生的部位是A.顏面部B.四肢C.胸背部D.會陰部答案：A17.阿糖胞苷用于急性髓系白血?。ˋML）大劑量化療時（≥1g/m2），最嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性是A.小腦毒性B.周圍神經(jīng)病變C.癲癇發(fā)作D.視神經(jīng)炎答案：A18.度伐利尤單抗（Durvalumab）用于NSCLC同步放化療后鞏固治療的推薦療程是A.4周期（每21天）B.12個月（每28天）C.至疾病進展或不可耐受毒性D.6周期（每21天）答案：B19.硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤時，周圍神經(jīng)病變的高危因素不包括A.糖尿病病史B.累計劑量＞36mg/m2C.皮下注射給藥D.高齡（＞75歲）答案：C（注：皮下注射可降低周圍神經(jīng)病變發(fā)生率）20.替雷利珠單抗用于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL）治療時，其Fc段改造的主要目的是A.增強ADCC效應(yīng)B.減少與巨噬細胞Fcγ受體結(jié)合C.延長半衰期D.提高腫瘤組織靶向性答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下哪些藥物屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥？A.甲氨蝶呤B.多柔比星C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺答案：AC2.免疫檢查點抑制劑相關(guān)肺炎（CIP）的高危因素包括A.既往有間質(zhì)性肺病病史B.同步胸部放療C.聯(lián)合抗血管提供藥物D.PD-L1表達陰性答案：ABC3.關(guān)于酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的藥物相互作用，正確的是A.利福平（強CYP3A4誘導(dǎo)劑）可降低伊馬替尼血藥濃度B.克拉霉素（強CYP3A4抑制劑）可增加阿來替尼血藥濃度C.奧美拉唑（PPI）可降低吉非替尼生物利用度D.圣約翰草（CYP3A4誘導(dǎo)劑）不影響勞拉替尼代謝答案：ABC4.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香化酶抑制劑（AI）的適用人群包括A.絕經(jīng)前ER陽性患者（聯(lián)合卵巢功能抑制）B.絕經(jīng)后ER陽性患者C.三陰性乳腺癌患者D.HER2陽性且ER陽性患者（聯(lián)合抗HER2治療）答案：ABD5.以下哪些情況需暫?；蛴谰猛Ｓ肞D-1/PD-L1抑制劑？A.2級肺炎（無癥狀，影像學(xué)異常）B.3級結(jié)腸炎（腹瀉＞7次/日）C.2級甲狀腺功能減退（需藥物替代）D.3級肝炎（ALT/AST＞5×ULN）答案：BD6.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.長春堿類外滲可局部注射透明質(zhì)酸酶C.蒽環(huán)類外滲可局部冷敷D.所有外滲均需切開引流答案：ABC7.小分子靶向藥物的常見耐藥機制包括A.靶基因二次突變（如EGFRT790M）B.旁路激活（如MET擴增）C.表型轉(zhuǎn)化（如SCLC轉(zhuǎn)化）D.藥物外排泵（P-gp）過表達答案：ABCD8.多發(fā)性骨髓瘤患者使用CD38單抗（如達雷妥尤單抗）時，需注意的干擾檢測包括A.交叉配血試驗B.血清蛋白電泳C.流式細胞術(shù)檢測殘留病灶（MRD）D.甲狀腺功能檢測答案：ABC9.關(guān)于PARP抑制劑的使用注意事項，正確的是A.治療前需檢測BRCA1/2突變狀態(tài)B.中重度腎功能不全（CrCl＜30ml/min）需調(diào)整劑量C.避免與強CYP3A抑制劑聯(lián)用D.貧血是最常見的血液學(xué)不良反應(yīng)答案：ABCD10.兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）誘導(dǎo)化療方案中常包含的藥物有A.長春新堿B.柔紅霉素C.門冬酰胺酶D.阿糖胞苷答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.貝伐珠單抗可用于活動性消化道潰瘍患者的抗腫瘤治療。（×）2.西妥昔單抗用藥前需檢測KRAS/NRAS基因狀態(tài)，野生型患者推薦使用。（√）3.伊沙佐米是首個口服蛋白酶體抑制劑，需與食物同服以提高生物利用度。（×）（注：需空腹服用）4.卡鉑的劑量計算通常采用Calvert公式，目標(biāo)AUC一般為4-6。（√）5.納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗治療晚期NSCLC時，3-4級不良反應(yīng)發(fā)生率低于單藥治療。（×）6.地舒單抗用于骨轉(zhuǎn)移患者時，需每月監(jiān)測血鈣水平，預(yù)防低鈣血癥。（√）7.阿法替尼是不可逆EGFR-TKI，可同時抑制HER2靶點。（√）8.替莫唑胺用于膠質(zhì)母細胞瘤治療時，需在空腹或進食前至少1小時服用。（√）9.維奈克拉治療急性髓系白血病時，需遵循逐步加量原則以預(yù)防腫瘤溶解綜合征（TLS）。（√）10.拉羅替尼可用于所有NTRK基因融合陽性實體瘤患者，無論腫瘤原發(fā)部位。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的結(jié)構(gòu)組成及各部分作用。答案：ADC由三部分組成：①靶向抗體（1分）：識別腫瘤細胞表面特異性抗原（如HER2、TROP-2），介導(dǎo)藥物靶向遞送；②連接子（1分）：連接抗體與細胞毒載荷，需在循環(huán)中穩(wěn)定，進入腫瘤細胞后可裂解（如可裂解連接子通過溶酶體酶或pH變化斷裂）；③細胞毒載荷（1分）：具有高毒性的小分子藥物（如拓撲異構(gòu)酶抑制劑SN-38、微管抑制劑MMAE），通過殺傷腫瘤細胞發(fā)揮作用（2分）。2.列舉3種免疫檢查點抑制劑相關(guān)內(nèi)分泌毒性，并簡述處理原則。答案：常見內(nèi)分泌毒性包括甲狀腺功能異常（1分）、垂體炎（1分）、腎上腺功能不全（1分）。處理原則：①甲狀腺功能減退：長期甲狀腺激素替代治療（左甲狀腺素）；②垂體炎：監(jiān)測ACTH、皮質(zhì)醇，嚴(yán)重者予糖皮質(zhì)激素替代；③腎上腺功能不全：補充生理劑量糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松），應(yīng)激狀態(tài)下需增量（2分）。3.簡述EGFR-TKI耐藥后的常見處理策略（至少3種）。答案：①檢測耐藥機制，如T790M突變陽性換用三代TKI（奧希替尼）（1分）；②旁路激活（如MET擴增）可聯(lián)合MET抑制劑（如賽沃替尼）（1分）；③表型轉(zhuǎn)化為小細胞肺癌者換用依托泊苷+鉑類化療（1分）；④PD-L1高表達或TMB高患者可嘗試免疫治療（1分）；⑤參加針對新型靶點（如HER3、EGFR20外顯子插入突變）的臨床試驗（1分）。4.簡述化療藥物劑量調(diào)整的主要依據(jù)（至少4項）。答案：①患者器官功能（如肝腎功能、骨髓儲備）（1分）；②既往化療不良反應(yīng)程度（如前周期出現(xiàn)3-4級骨髓抑制需減量）（1分）；③合并癥（如心臟病患者需限制蒽環(huán)類累積劑量）（1分）；④藥物代謝酶/轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性（如UGT1A128突變者伊立替康需減量）（1分）；⑤年齡（高齡患者常需個體化調(diào)整）（1分）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，診斷為IV期肺腺癌（cT4N2M1，EGFR19外顯子缺失突變），基線檢查：ECOG1分，CrCl65ml/min（CKD-EPI），ALT25U/L（正常上限40），無吸煙史，既往有2型糖尿?。ǘ纂p胍控制穩(wěn)定）。問題：（1）一線推薦的治療方案是什么？請說明依據(jù)。（5分）（2）該方案的主要不良反應(yīng)及監(jiān)測要點有哪些？（5分）答案：（1）推薦奧希替尼單藥口服（80mgqd）（2分）。依據(jù)：EGFR19外顯子缺失為敏感突變，NCCN指南及CSCO指南均推薦三代TKI（奧希替尼）作為一線首選（1分）；奧希替尼在FLAURA研究中顯示中位PFS18.9個月，優(yōu)于一代TKI（10.2個月）（1分）；患者腎功能正常（CrCl≥60ml/min）無需調(diào)整劑量（1分）。（2）主要不良反應(yīng)：①皮膚黏膜反應(yīng)（皮疹、口腔黏膜炎）（1分）；②腹瀉（1分）；③間質(zhì)性肺?。↖LD，發(fā)生率約3%）（1分）；④QT間期延長（1分）。監(jiān)測要點：治療前及每3個月查心電圖（QTc），定期監(jiān)測肝腎功能；出現(xiàn)≥2級腹瀉或新發(fā)呼吸困難需立即停藥并評估ILD；皮膚反應(yīng)可予局部激素或抗組胺藥（1分）。案例2：患者，男，52歲，診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL），IPI評分3分（年齡＞60歲，LDH升高，ECOG2分，AnnArborIII期，結(jié)外受累1處），免疫組化：CD20（+），CD30（-），Ki-6780%，MYC/BCL2雙表達。問題：（1）一線推薦的化療方案是什么？需聯(lián)合哪種靶向藥物？（3分）（2）該方案中某藥物需進行治療藥物監(jiān)測（TDM），請指出該藥物及監(jiān)測的意義。（3分）（3）若患者化療后出現(xiàn)4級中性粒細胞減少伴發(fā)熱（FN），下一步處理原則是什么？（4分）答案：（1）推薦R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）（2分），