(2025年)新生兒窒息復蘇試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評估應在何時進行？A.斷臍后1分鐘B.出生后立即（10秒內）C.清理氣道后30秒D.出現(xiàn)呼吸暫停時答案：B2.足月新生兒出生后心率80次/分，無呼吸，肌張力松弛，最優(yōu)先的復蘇措施是？A.胸外按壓B.正壓通氣C.氣管插管D.腎上腺素靜注答案：B3.新生兒復蘇中，持續(xù)正壓通氣（PPV）的初始氧濃度推薦為？A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A（足月兒初始用空氣，早產兒可根據(jù)情況調整至30%-50%）4.以下哪項是胸外按壓有效的標志？A.心率≥60次/分B.觸及股動脈搏動C.胸廓抬起D.皮膚顏色轉紅答案：B5.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為？A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A6.出生后5分鐘Apgar評分為4分的新生兒，需重點監(jiān)測的并發(fā)癥是？A.新生兒低血糖B.新生兒高膽紅素血癥C.缺氧缺血性腦?。℉IE）D.新生兒肺炎答案：C7.關于臍靜脈給藥，以下說法錯誤的是？A.給藥前需確認導管在血管內B.推注速度應快速（1-2秒）C.可用于腎上腺素、納洛酮等藥物D.避免推注空氣答案：B（臍靜脈給藥需緩慢推注，避免引起顱內出血）8.早產兒（30周）出生后無呼吸，肌張力低下，心率60次/分，經30秒正壓通氣后心率升至85次/分但仍無自主呼吸，下一步應？A.繼續(xù)正壓通氣至心率≥100次/分B.開始胸外按壓C.氣管插管并給予肺表面活性物質D.靜注腎上腺素答案：A（早產兒需延長正壓通氣時間，待心率≥100次/分且出現(xiàn)自主呼吸后再評估）9.新生兒復蘇中，判斷正壓通氣效果的金標準是？A.胸廓起伏B.心率變化C.經皮氧飽和度（SpO?）D.二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）答案：D（ETCO?波形是確認通氣有效性的最可靠指標）10.出生后1分鐘Apgar評分中，“肌張力”的評估標準是？A.無活動為0分，四肢略屈曲為1分，四肢活動好為2分B.無活動為0分，四肢松弛為1分，四肢屈曲為2分C.無活動為0分，四肢輕微活動為1分，四肢有力活動為2分D.無活動為0分，四肢強直為1分，四肢松軟為2分答案：A11.以下哪種情況需立即進行氣管插管？A.正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分B.羊水胎糞污染且新生兒無活力C.早產兒需要肺表面活性物質治療D.以上均是答案：D12.新生兒復蘇時，腎上腺素的推薦劑量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000溶液）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000溶液）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000溶液）答案：A13.出生后SpO?目標值在1分鐘時應為？A.60%-65%B.70%-75%C.80%-85%D.85%-90%答案：A（1分鐘60-65%，2分鐘65-70%，3分鐘70-75%，4分鐘75-80%，5分鐘80-85%，10分鐘85-95%）14.關于復蘇后新生兒的體溫管理，正確的是？A.維持核心體溫36.5-37.5℃B.低體溫時快速復溫（每小時升溫＞2℃）C.早產兒需常規(guī)使用輻射保暖臺D.體溫＞38℃時立即物理降溫答案：A15.新生兒窒息復蘇中，“黃金1分鐘”指的是？A.出生后1分鐘內完成初步評估和保暖B.出生后1分鐘內開始正壓通氣C.出生后1分鐘內建立有效循環(huán)D.出生后1分鐘內完成氣管插管答案：A（黃金1分鐘強調出生后立即的初步處理：保暖、體位、清理氣道、擦干、刺激）16.以下哪項不是新生兒窒息的高危因素？A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸2周C.足月順產D.胎齡32周答案：C17.復蘇過程中，新生兒出現(xiàn)腹脹、呼吸音不對稱，最可能的原因是？A.胃食管反流B.氣胸C.先天性膈疝D.氣管插管過深（進入右主支氣管）答案：B（正壓通氣可能導致氣壓傷，出現(xiàn)腹脹、呼吸音不對稱提示氣胸）18.關于納洛酮的使用，正確的是？A.可用于所有窒息新生兒B.母親產前4小時內使用過阿片類藥物時禁用C.推薦劑量為0.1mg/kgD.需通過氣管插管給藥答案：C（納洛酮僅用于母親產前4小時內使用過阿片類藥物且新生兒有呼吸抑制時，劑量0.1mg/kg，可靜脈或肌內注射）19.新生兒復蘇中，胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方）C.心尖部D.劍突下答案：B20.復蘇后新生兒出現(xiàn)持續(xù)肺動脈高壓（PPHN），首選的治療措施是？A.高頻振蕩通氣B.吸入一氧化氮（iNO）C.碳酸氫鈉糾酸D.多巴胺升壓答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的初步復蘇步驟包括？A.保暖B.擺好體位（頭輕微仰伸）C.清理氣道（必要時）D.擦干并刺激呼吸答案：ABCD2.需使用100%氧進行復蘇的情況包括？A.早產兒（＜28周）出生后嚴重發(fā)紺B.正壓通氣30秒后SpO?仍＜85%C.胸外按壓時D.母親有嚴重缺氧病史答案：ACD（目前指南推薦足月兒初始用空氣，僅在嚴重缺氧或胸外按壓時考慮高濃度氧）3.新生兒復蘇中，判斷“無活力”的指標包括？A.心率＜100次/分B.無自主呼吸或喘息樣呼吸C.肌張力低下D.SpO?＜85%答案：ABC4.關于氣管插管的注意事項，正確的是？A.導管深度（cm）=體重（kg）+6B.需確認雙肺呼吸音對稱C.胃管置入可避免胃脹氣D.插管時間應＜20秒答案：BCD（導管深度計算：足月兒2.5+體重（kg），早產兒2+體重（kg））5.新生兒復蘇后需要監(jiān)測的項目包括？A.心率、呼吸、血壓B.血氣分析、電解質C.血糖、體溫D.頭顱超聲或MRI答案：ABCD6.以下哪些情況提示需要擴容治療？A.心率＜60次/分且對正壓通氣和胸外按壓無反應B.皮膚蒼白、毛細血管再充盈時間＞3秒C.母親產前出血（如胎盤早剝）D.早產兒（＜32周）答案：BC（擴容指征：低血容量表現(xiàn)，如蒼白、毛細血管再充盈延遲，或已知失血史）7.新生兒復蘇中，碳酸氫鈉的使用指征是？A.嚴重代謝性酸中毒（pH＜7.1）B.心搏驟停時C.正壓通氣無效時D.需在有效通氣后使用答案：AD（碳酸氫鈉僅在有效通氣后使用，用于嚴重代謝性酸中毒）8.關于早產兒復蘇的特殊注意事項，正確的是？A.維持體溫36.0-36.5℃B.避免過度通氣（目標PCO?45-55mmHg）C.出生后立即使用肺表面活性物質D.正壓通氣壓力初始為15-20cmH?O答案：ABD（肺表面活性物質需根據(jù)情況使用，并非所有早產兒都立即用）9.新生兒窒息的并發(fā)癥包括？A.心肌損傷（CK-MB升高）B.急性腎功能衰竭（少尿、血肌酐升高）C.壞死性小腸結腸炎（NEC）D.視網(wǎng)膜病變（ROP）答案：ABCD10.復蘇過程中，出現(xiàn)以下哪些情況需考慮先天性畸形？A.喉鏡下無法暴露聲門B.正壓通氣時胸廓無起伏但胃部明顯脹氣C.雙肺呼吸音不對稱且對側呼吸音增強D.出生后即出現(xiàn)嚴重發(fā)紺（對吸氧無反應）答案：ABCD（提示可能存在喉蹼、先天性膈疝、肺發(fā)育不良等）三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有羊水胎糞污染的新生兒都需要氣管插管吸引。（）答案：×（僅無活力的胎糞污染新生兒需氣管插管吸引）2.胸外按壓時，按壓深度應為胸廓前后徑的1/3。（）答案：√3.復蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應立即靜注苯巴比妥（負荷量20mg/kg）。（）答案：√4.早產兒復蘇時，為避免低體溫，可使用塑料袋包裹軀干（不覆蓋頭部）。（）答案：√5.新生兒復蘇中，腎上腺素可通過氣管插管給藥，劑量需加倍（0.05-0.1mg/kg）。（）答案：√（氣管給藥劑量為靜脈的2-3倍）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述新生兒窒息復蘇的“評估-決策-措施”循環(huán)步驟。答案：復蘇全程遵循“評估-決策-措施”循環(huán)：①評估指標為呼吸/哭聲、心率、SpO?；②根據(jù)評估結果決策下一步措施（初步復蘇、正壓通氣、胸外按壓、藥物/擴容）；③實施措施后再次評估，重復循環(huán)直至新生兒穩(wěn)定。2.列出需要氣管插管的5種指征。答案：①正壓通氣效果不佳（胸廓無起伏、ETCO?無波形）；②需要氣管內吸引胎糞（無活力的胎糞污染兒）；③需要給予肺表面活性物質；④胸外按壓時需確保氣道通暢；⑤先天性膈疝等需要特殊通氣支持的情況。3.新生兒復蘇后，如何判斷是否存在缺氧缺血性腦?。℉IE）？答案：①有明確的窒息史（如1分鐘Apgar≤3分，5分鐘≤5分，或需要復蘇≥10分鐘）；②出生后出現(xiàn)意識改變（嗜睡、昏迷）、肌張力異常（增高或低下）、原始反射減弱、驚厥等；③輔助檢查：血氣提示代謝性酸中毒（pH＜7.0），頭顱MRI顯示基底節(jié)、丘腦或皮層損傷，振幅整合腦電圖（aEEG）異常。4.早產兒（28周）出生后無呼吸、心率50次/分，簡述其復蘇步驟（按時間順序）。答案：①立即保暖（放入預熱的輻射臺，用塑料袋包裹軀干）；②擺體位（頭輕微仰伸）；③清理氣道（必要時，若無胎糞污染則不常規(guī)吸引）；④擦干并刺激（輕彈足底或摩擦背部）；⑤30秒內評估：無呼吸，心率50次/分，開始正壓通氣（氧濃度30%-50%，壓力15-20cmH?O）；⑥正壓通氣30秒后評估心率：若仍＜60次/分，開始胸外按壓（與通氣比例3:1）；⑦胸外按壓30秒后評估心率：若仍＜60次/分，給予腎上腺素（0.01-0.03mg/kg，臍靜脈注射）；⑧同時監(jiān)測SpO?，維持目標值（1分鐘60-65%，5分鐘80-85%）；⑨穩(wěn)定后轉入NICU，監(jiān)測體溫、血糖、血氣，必要時給予肺表面活性物質。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：足月兒，胎齡40周，因“臍帶繞頸3周，胎心監(jiān)護晚期減速”行剖宮產。出生后1分鐘評估：無呼吸，肌張力松弛，心率70次/分，皮膚發(fā)紺。問題：（1）該新生兒1分鐘Apgar評分是多少？（2）列出前30秒的復蘇措施。（3）若正壓通氣30秒后，心率升至85次/分但仍無自主呼吸，下一步應如何處理？答案：（1）Apgar評分：呼吸0分，肌張力0分，心率1分（＜100次/分），膚色0分（發(fā)紺），反射刺激無反應0分，總分1分。（2）前30秒措施：①保暖（放置輻射臺）；②擺體位（頭輕微仰伸，肩下墊2-3cm毛巾）；③清理氣道（無胎糞污染則不常規(guī)吸引）；④擦干全身，移除濕毛巾；⑤輕彈足底或摩擦背部刺激呼吸（若無效則進入正壓通氣）。（3）正壓通氣30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），但無自主呼吸，需繼續(xù)正壓通氣，同時監(jiān)測心率變化。若心率逐漸上升至≥100次/分且出現(xiàn)自主呼吸，可逐漸降低通氣頻率；若心率持續(xù)＜100次/分或下降，需重新檢查通氣效果（如調整面罩位置、增加壓力至20-25cmH?O），必要時氣管插管。案例2：早產兒，胎齡29周，出生體重1200g，產前母親有“胎膜早破48小時”史。出生后無呼吸，肌張力低下，心率60次/分，SpO?55%（空氣下）。問題：（1）該新生兒需優(yōu)先進行的3項處理是什么？（2）若正壓通氣時發(fā)現(xiàn)胸廓無起伏，可能的原因有哪些？如何處理？（3）復蘇后該新生兒需重點預防哪些并發(fā)癥？答案：（1）優(yōu)先處理：①保暖（使用預熱輻射臺，塑料袋包裹軀干，避免失熱）；②正壓通氣（氧濃度30%-50%，初始壓力15-20cmH?O，頻率40-60次/分）；③監(jiān)測心率（使用電子監(jiān)護儀）和SpO?（目標1分鐘60-65%）。（2）胸廓無起伏的可能原因及處理：①面罩漏氣（調整面罩