2025年護(hù)理質(zhì)量考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某科室本月發(fā)生非計劃拔管事件3例，同期留置管路患者總?cè)諗?shù)為500日，該科室本月非計劃拔管率為：A.0.6%B.0.3%C.0.5%D.0.4%答案：A（計算方式：非計劃拔管例數(shù)/同期留置管路患者日數(shù)×1000‰=3/500×1000‰=6‰=0.6%）2.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.平衡指標(biāo)答案：C（結(jié)果指標(biāo)反映護(hù)理服務(wù)的最終效果，如壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生率）3.運用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)時，“C”階段的核心任務(wù)是：A.制定改進(jìn)計劃B.執(zhí)行計劃并記錄C.檢查計劃實施效果D.總結(jié)經(jīng)驗并標(biāo)準(zhǔn)化答案：C（PDCA中“C”為Check，即檢查階段，重點是評估措施的有效性）4.某患者因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士在執(zhí)行溶栓治療時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中藥物劑量超出常規(guī)范圍，正確的處理流程是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察反應(yīng)B.與值班醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性后執(zhí)行C.報告護(hù)士長，由護(hù)士長處理D.拒絕執(zhí)行并記錄在護(hù)理記錄單答案：B（護(hù)士對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)雙人核對，與醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，確保用藥安全）5.新生兒暖箱使用時，環(huán)境溫度應(yīng)維持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B（新生兒暖箱需在適宜環(huán)境溫度下使用，24-26℃可減少箱內(nèi)溫度波動，維持患兒體溫穩(wěn)定）6.關(guān)于護(hù)理不良事件分級，“未造成患者傷害，但存在錯誤事實”屬于：A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：C（Ⅲ級事件指錯誤事實存在，但未對患者造成傷害或傷害輕微未達(dá)不良后果）7.多重耐藥菌（MDRO）患者的護(hù)理操作應(yīng)遵循“接觸隔離”原則，下列措施錯誤的是：A.床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識B.操作前后使用速干手消毒劑消毒C.共用血壓計、聽診器需用后消毒D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：C（MDRO患者應(yīng)使用專用診療器械，如血壓計、聽診器，避免交叉使用；若共用需嚴(yán)格終末消毒）8.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予“哌替啶50mg肌內(nèi)注射”，護(hù)士執(zhí)行前需重點評估：A.患者的呼吸頻率及血氧飽和度B.患者的肝功能指標(biāo)C.患者的進(jìn)食時間D.患者的文化程度答案：A（哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能抑制呼吸，需評估患者呼吸功能，避免呼吸抑制并發(fā)癥）9.護(hù)理記錄書寫要求中，“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”的核心是：A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.避免主觀判斷C.記錄時間精確到分鐘D.由執(zhí)行護(hù)士簽名答案：B（客觀真實是護(hù)理記錄的核心，需避免“患者可能疼痛”等主觀描述，應(yīng)記錄“患者主訴疼痛評分6分”）10.急診科接收一名“意識不清、面色發(fā)紺”的患者，首要護(hù)理措施是：A.測量生命體征B.開放氣道并評估呼吸C.建立靜脈通路D.送檢血標(biāo)本答案：B（急危重癥患者搶救遵循ABC原則，首要評估氣道（Airway）和呼吸（Breathing））11.預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.病房地面保持干燥無積水B.夜間開啟地?zé)粽彰鰿.患者穿防滑拖鞋D.常規(guī)使用約束帶固定答案：D（約束帶屬于保護(hù)性制動措施，需嚴(yán)格評估后使用，不能作為常規(guī)防跌倒手段）12.新生兒藍(lán)光治療時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.心率B.血清膽紅素C.尿量D.體溫答案：D（藍(lán)光治療可能導(dǎo)致患兒體溫升高或過低，需每小時監(jiān)測體溫，維持在36-37℃）13.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，護(hù)士指導(dǎo)中錯誤的是：A.注射部位輪換間隔≥2cmB.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.注射后立即拔針，無需停留D.胰島素筆用后冷藏保存答案：C（胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入皮下，避免藥液外滲）14.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（CQI）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.設(shè)定質(zhì)量目標(biāo)B.分析根本原因（RCA）C.實施改進(jìn)措施D.效果評價與反饋答案：B（CQI強調(diào)通過根本原因分析找到問題根源，避免“頭痛醫(yī)頭”式改進(jìn)）15.關(guān)于輸血護(hù)理，下列操作正確的是：A.取血后30分鐘內(nèi)開始輸注B.輸血前僅需護(hù)士一人核對血型C.輸血時使用5%葡萄糖注射液沖管D.輸血完畢后血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶答案：A（血液取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，避免長時間室溫放置導(dǎo)致細(xì)菌繁殖）16.壓瘡風(fēng)險評估使用Braden量表，其中“移動能力”評分1分表示：A.完全受限（不能自主移動）B.嚴(yán)重受限（偶爾移動）C.輕度受限（經(jīng)常移動）D.無受限（自主頻繁移動）答案：A（Braden量表中，移動能力1分：完全不能自主改變體位；2分：嚴(yán)重受限；3分：輕度受限；4分：無受限）17.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（腎上腺素是過敏性休克急救的首選藥物，可快速緩解支氣管痙攣和低血壓）18.某科室擬開展“降低靜脈輸液外滲率”的質(zhì)量改進(jìn)項目，需優(yōu)先收集的基線數(shù)據(jù)是：A.護(hù)士年資分布B.輸液工具使用類型C.近半年靜脈外滲發(fā)生例數(shù)及原因D.患者年齡構(gòu)成答案：C（質(zhì)量改進(jìn)需先明確現(xiàn)狀，收集近半年外滲數(shù)據(jù)及根本原因，作為基線比較）19.護(hù)理文書中“搶救記錄”應(yīng)在搶救結(jié)束后多久補記完成：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記并注明）20.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯誤的是：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶脫落前可盆浴D.臍部滲血時及時報告醫(yī)生答案：C（臍帶脫落前應(yīng)避免盆浴，可采用擦浴，防止臍部沾水引發(fā)感染）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的有：A.護(hù)士床護(hù)比B.靜脈輸液外滲率C.患者對護(hù)理服務(wù)滿意度D.手術(shù)患者身份識別正確率答案：ABCD（護(hù)理敏感指標(biāo)包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)（如護(hù)士配置）、過程指標(biāo)（如身份識別正確率）、結(jié)果指標(biāo)（如外滲率、滿意度））2.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化措施包括：A.抬高床頭30-45°B.每日評估脫機指征C.口腔護(hù)理每6-8小時1次D.使用密閉式吸痰管答案：ABCD（VAP集束化措施包括半臥位、每日喚醒計劃、口腔護(hù)理、密閉吸痰等）3.護(hù)理不良事件上報的意義包括：A.分析系統(tǒng)漏洞，改進(jìn)流程B.懲罰責(zé)任護(hù)士，警示他人C.提高護(hù)士風(fēng)險防范意識D.為患者提供及時救治答案：ACD（不良事件上報的核心是系統(tǒng)改進(jìn)和患者安全，而非單純懲罰個人）4.老年患者用藥安全的護(hù)理要點包括：A.核對患者姓名、藥名、劑量、時間、途徑B.觀察藥物不良反應(yīng)（如體位性低血壓）C.指導(dǎo)家屬協(xié)助用藥，避免漏服D.多種藥物同時服用時，指導(dǎo)間隔時間答案：ABCD（老年患者因生理功能減退，需重點關(guān)注用藥核對、不良反應(yīng)監(jiān)測及用藥指導(dǎo)）5.壓瘡預(yù)防措施中，正確的有：A.使用氣墊床降低局部壓力B.每2小時翻身1次（病情允許時）C.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦D.高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)答案：ABCD（壓瘡預(yù)防需綜合使用減壓工具、體位變換、皮膚護(hù)理及營養(yǎng)支持）6.患者發(fā)生跌倒后的處理流程包括：A.立即評估意識、生命體征及受傷情況B.通知醫(yī)生并配合檢查（如X線、CT）C.安慰患者及家屬，緩解緊張情緒D.24小時內(nèi)上報護(hù)理不良事件答案：ABCD（跌倒后需立即評估傷情、救治、安撫及上報）7.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的操作是：A.接觸患者前需洗手B.戴手套前無需洗手C.摘手套后需洗手D.接觸患者血液后使用肥皂流動水洗手答案：ACD（戴手套不能替代洗手，戴手套前、摘手套后均需洗手；接觸血液等體液后需用肥皂流動水洗手）8.護(hù)理質(zhì)量控制的常用工具包括：A.魚骨圖（因果分析圖）B.柏拉圖（排列圖）C.甘特圖（進(jìn)度表）D.查檢表（核對表）答案：ABD（甘特圖主要用于項目進(jìn)度管理，非質(zhì)量控制核心工具）9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估））10.護(hù)理記錄中需重點記錄的“危急值”包括：A.血鉀3.8mmol/LB.血糖2.2mmol/L（低血糖）C.血小板計數(shù)50×10?/L（減少）D.動脈血氧分壓55mmHg（低氧血癥）答案：BCD（危急值指可能危及生命的檢查結(jié)果，如低血糖（＜2.8mmol/L）、血小板＜50×10?/L、血氧分壓＜60mmHg等）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，Braden量表評分9分（感覺3分、潮濕2分、活動2分、移動2分、營養(yǎng)2分、摩擦力1分）。入院第5日，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡幾期？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.針對該患者的壓瘡風(fēng)險，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（7分）答案：1.屬于Ⅰ期壓瘡（1分）。依據(jù)：皮膚完整，局部發(fā)紅，壓之不褪色，與周圍組織界限清楚（2分）。2.預(yù)防措施：①體位管理：每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓墊，避免骶尾部持續(xù)受壓（2分）；②皮膚護(hù)理：保持床單位清潔干燥，每日溫水擦拭皮膚，避免摩擦和剪切力（2分）；③營養(yǎng)支持：評估患者吞咽功能，給予高蛋白、高維生素飲食（必要時鼻飼）（1分）；④風(fēng)險動態(tài)評估：每日復(fù)查Braden評分，觀察皮膚變化（1分）；⑤健康指導(dǎo)：向家屬講解壓瘡危害及預(yù)防方法，協(xié)助翻身（1分）。（二）案例2（10分）某外科病房，護(hù)士小王為術(shù)后患者張某（56歲）執(zhí)行靜脈輸液，藥物為頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml。小王核對患者姓名、床號后，未檢查藥品有效期（已過期3天），直接進(jìn)行穿刺。輸液5分鐘后，患者訴注射部位疼痛，小王發(fā)現(xiàn)藥液外滲，立即拔針并更換部位。2小時后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，診斷為藥物過敏反應(yīng)（經(jīng)核查，過期藥物可能導(dǎo)致效價降低、雜質(zhì)增加）。問題：1.分析該事件中存在的護(hù)理安全隱患（4分）。2.若你是值班護(hù)士，發(fā)現(xiàn)患者過敏反應(yīng)后應(yīng)如何處理？（6分）答案：1.安全隱患：①未檢查藥品有效期（過期藥物使用）（1分）；②輸液前未詢問患者藥物過敏史（1分）；③外滲發(fā)生后未及時報告醫(yī)生并評估（1分）；④核對流程不規(guī)范（僅核對姓名、床號，未核對藥品信息）（1分）。2.處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換輸液器，輸入0.9%氯化鈉）（1分）；②通知醫(yī)生，給予氧氣吸入（2-4L/min）（1分）；③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg（1分）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）（1分）；⑤建立搶救記錄，記錄過敏反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理措施（1分）；⑥上報護(hù)理不良事件，配合科室進(jìn)行根本原因分析（1分）。（三）案例3（10分）某急診科接收一名“車禍致右下肢開放性骨折”患者，男性，32歲，意識清醒，面色蒼白，主訴口渴，右下肢出血不止（可見活動性動脈出血），血壓85/50mmHg，心率120次/分。問題：1.該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.針對首要問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？（7分）答案：1.首要護(hù)理問題：體液不足（失血性休克）（1分）。依據(jù)：右下肢動脈活動性出血（出血源）、血壓下降（85/50mmHg＜