2025年急診入職護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救時首要措施是（）A.固定骨折斷端B.應(yīng)用止血帶C.加壓包扎止血D.建立靜脈通路答案：C2.老年患者突發(fā)意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，心電圖顯示心室顫動，應(yīng)立即（）A.靜脈推注腎上腺素1mgB.同步電除顫C.非同步電除顫200JD.胸外按壓與人工呼吸30:2答案：C3.過敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松10mg靜脈注射B.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射C.腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射D.多巴胺2-10μg/kg·min靜脈泵入答案：C4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，其毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）不包括（）A.支氣管痙攣B.心率增快C.惡心嘔吐D.大小便失禁答案：B5.張力性氣胸患者典型的胸部體征是（）A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)叩診鼓音D.頸靜脈怒張伴皮下氣腫答案：D6.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，吸氧時應(yīng)選擇（）A.低流量（1-2L/min）鼻導(dǎo)管吸氧B.高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.面罩純氧吸入答案：B7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注小劑量胰島素（0.1U/kg·h）B.快速補(bǔ)液糾正脫水C.補(bǔ)鉀預(yù)防低鉀血癥D.糾正酸中毒（pH<7.1時補(bǔ)堿）答案：B8.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥）后2小時入院，已出現(xiàn)意識模糊，最佳的洗胃方式是（）A.口服催吐B.漏斗胃管洗胃C.電動吸引器洗胃D.剖腹胃造瘺洗胃答案：C9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能合并（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A10.心跳驟?；颊呓?jīng)心肺復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），后續(xù)最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.血氧飽和度C.核心體溫D.腦功能答案：D11.患者主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，首要處理是（）A.肌內(nèi)注射哌替啶50mgB.嚼服阿司匹林300mgC.靜脈滴注硝酸甘油D.聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備PCI答案：D12.高熱患者（體溫40.5℃）物理降溫時，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩B.腹股溝C.胸前區(qū)D.腘窩答案：C13.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓→藥物治療C.胸外按壓→正壓通氣→清理呼吸道→藥物治療D.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣答案：A14.急性上消化道大出血患者出現(xiàn)意識淡漠、血壓80/50mmHg、心率120次/分，估計(jì)失血量約為（）A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：D15.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療是（）A.高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.高流量吸氧（10L/min）D.靜脈注射地塞米松答案：C16.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸（連枷胸），急救處理應(yīng)（）A.加壓包扎固定胸壁B.氣管插管機(jī)械通氣C.胸腔閉式引流D.鎮(zhèn)痛（嗎啡靜脈注射）答案：A17.中暑患者體溫41℃、意識昏迷、無汗，屬于（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C18.患者被毒蛇咬傷右小腿，現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.立即用止血帶在傷口近心端5cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.抬高患肢促進(jìn)血液回流答案：D19.急性腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮（）A.腦疝形成B.腦水腫加重C.再出血D.腦積水答案：A20.兒童高熱驚厥時，首要處理措施是（）A.肌內(nèi)注射地西泮0.3-0.5mg/kgB.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.物理降溫（溫水擦浴）D.靜脈注射甘露醇降顱壓答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）時，高質(zhì)量胸外按壓的要求包括（）A.按壓深度5-6cm（成人）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓后充分回彈D.中斷時間不超過10秒答案：ABCD2.急性腹痛患者分診時，需警惕的“外科急腹癥”特征包括（）A.腹痛先于發(fā)熱B.壓痛固定且拒按C.腸鳴音亢進(jìn)或消失D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常答案：ABC3.創(chuàng)傷患者“ABCDE”評估原則包括（）A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE4.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.第一心音增強(qiáng)答案：AC5.過敏性休克的處理措施包括（）A.立即停止接觸過敏原B.平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）D.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）答案：ABCD6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體>3mmol/LC.動脈血pH<7.35D.血鈉顯著升高答案：ABC7.張力性氣胸的緊急處理措施有（）A.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.胸腔閉式引流（腋中線第4-5肋間）C.高流量吸氧D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染答案：ABC8.急性中毒患者洗胃的禁忌證包括（）A.口服強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸）B.食管胃底靜脈曲張C.昏迷伴胃潴留D.近期有上消化道出血答案：ABD9.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)中，反映組織灌注的有（）A.尿量（>0.5ml/kg·h）B.乳酸（<2mmol/L）C.中心靜脈壓（CVP）D.皮膚溫度與色澤答案：ABD10.昏迷患者的急救護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)或口咽通氣管）B.監(jiān)測生命體征及瞳孔變化C.快速建立靜脈通路D.立即進(jìn)行頭顱CT檢查答案：ABC三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（4分）問題2：列出首要的3項(xiàng)急救措施。（6分）問題3：簡述護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。（10分）答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（4分）2.首要急救措施：①立即聯(lián)系導(dǎo)管室，啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）流程；（2分）②絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min）；（2分）③給予抗血小板治療（嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），靜脈注射普通肝素5000U。（2分）3.重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征：血壓（避免過低影響冠脈灌注）、心率（警惕房室傳導(dǎo)阻滯）、呼吸頻率；（2分）②心電圖變化：ST段回落情況，是否出現(xiàn)新的心律失常（如室速、室顫）；（2分）③胸痛癥狀：評估疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及緩解情況；（2分）④心肌損傷標(biāo)志物：動態(tài)監(jiān)測cTnI、CK-MB變化；（2分）⑤并發(fā)癥：觀察有無心力衰竭（呼吸困難、肺部啰音）、心源性休克（血壓下降、尿量減少）等。（2分）（二）案例2（20分）患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)意識不清30分鐘送入急診?，F(xiàn)場有嘔吐物，無明顯外傷。既往有“抑郁癥”病史，家屬訴其可能服用“大量藥物”。查體：T35.8℃，P56次/分，R10次/分（淺慢），BP85/50mmHg；雙側(cè)瞳孔針尖樣縮?。?mm），對光反射遲鈍；口鼻周圍有藥漬，呼出氣有大蒜味。問題1：該患者最可能的中毒類型是什么？依據(jù)是什么？（6分）問題2：列出緊急處理步驟。（8分）問題3：簡述解毒藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.中毒類型：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2分）依據(jù)：①意識障礙、瞳孔針尖樣縮??；②呼吸淺慢（中樞抑制）；③呼出氣有大蒜味（有機(jī)磷特征性氣味）；④有抑郁癥病史（可能蓄意服藥）。（4分）2.緊急處理步驟：①保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，必要時氣管插管；（2分）②洗胃：立即用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）反復(fù)洗胃至無藥味；（2分）③建立靜脈通路，補(bǔ)液糾正休克（生理鹽水或林格液）；（2分）④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及膽堿酯酶（ChE）活性。（2分）3.解毒藥物使用：①阿托品：早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分），首劑2-5mg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)，直至達(dá)標(biāo)；（2分）②膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定）：首劑1.0-1.5g靜脈注射，2-4小時后重復(fù)0.5-1.0g，總劑量不超過10g；（2分）注意事項(xiàng)：阿托品需個體化調(diào)整，避免過量（阿托品中毒：高熱、譫妄、瞳孔散大固定）；復(fù)能劑需在中毒48小時內(nèi)使用，超過時間效果降低。（2分）（三）案例3（20分）患者男性，32歲，因“高處墜落致全身疼痛、活動受限1小時”急診入院。患者從4米高處墜落，臀部著地，隨后出現(xiàn)胸背部、雙下肢疼痛，無法站立。查體：T36.5℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，痛苦貌，胸背部壓痛（+），腰椎活動受限，雙下肢肌力0級（不能活動），感覺減退（臍平面以下），會陰部麻木，肛門反射消失。問題1：該患者可能的損傷部位及類型是什么？（4分）問題2：列出現(xiàn)場及院內(nèi)急救的關(guān)鍵措施。（8分）問題3：簡述術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)（假設(shè)已行腰椎內(nèi)固定術(shù)）。（8分）答案：1.損傷部位及類型：腰椎骨折伴脊髓損傷（考慮胸腰段脊髓損傷，平面約T10-T12）；失血性休克（血壓降低、心率增快）。（4分）2.關(guān)鍵措施：現(xiàn)場急救：①保持平臥位，使用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)（避免脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)）；②快速止血（若有開放傷口），初步固定胸腰椎；③監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路補(bǔ)液。（4分）院內(nèi)急救：①完善CT/MRI明確骨折及脊髓損傷程度；②抗休克治療（快速補(bǔ)液，必要時輸血）；③應(yīng)用甲潑尼龍（30mg/kg沖擊，15分鐘內(nèi)滴完，隨后5.4mg/kg·h維持23小時）減輕脊髓水腫；④請骨科會診，準(zhǔn)備手術(shù)（切開復(fù)位內(nèi)固定+脊髓減壓）。（4分