2025年精神類護(hù)理試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.精神分裂癥患者出現(xiàn)“思維被洞悉感”時(shí)，最可能伴隨的癥狀是（）A.情感淡漠B.幻聽C.意志減退D.木僵答案：B2.抑郁癥患者急性期護(hù)理的首要目標(biāo)是（）A.改善睡眠質(zhì)量B.預(yù)防自殺行為C.糾正認(rèn)知偏差D.促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)答案：B3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.增加白天光照時(shí)間B.傍晚減少刺激性活動(dòng)C.夜間使用強(qiáng)光燈保持環(huán)境明亮D.規(guī)律安排每日作息答案：C4.雙相情感障礙患者處于躁狂發(fā)作期時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.脫水B.抑郁轉(zhuǎn)相C.藥物依賴D.社交退縮答案：A5.焦慮癥患者出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.指導(dǎo)深呼吸放松B.立即注射地西泮C.轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境D.評(píng)估生命體征答案：D6.強(qiáng)迫癥患者實(shí)施“暴露與反應(yīng)預(yù)防”治療時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.強(qiáng)迫行為發(fā)生頻率B.心率及血壓變化C.睡眠質(zhì)量改善情況D.家屬配合程度答案：B7.精神發(fā)育遲滯患者的安全護(hù)理中，最關(guān)鍵的是（）A.限制活動(dòng)范圍B.教會(huì)識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)C.24小時(shí)專人陪護(hù)D.環(huán)境改造消除隱患答案：D8.酒精戒斷綜合征患者出現(xiàn)震顫譫妄時(shí)，首選的藥物是（）A.氯丙嗪B.地西泮C.納洛酮D.氟西汀答案：B9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括（）A.闖入性回憶B.情感麻木C.過度警覺D.情感高漲答案：D10.精神科約束保護(hù)使用的時(shí)間限制中，成人每次最長(zhǎng)不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C11.抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙，典型表現(xiàn)是（）A.靜坐不能B.斜頸、吐舌C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.體位性低血壓答案：B12.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心護(hù)理問題是（）A.社交障礙B.睡眠形態(tài)紊亂C.有受傷的危險(xiǎn)D.執(zhí)行功能缺陷答案：D13.精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.控制陽性癥狀B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.糾正攻擊行為答案：B14.癔癥性軀體障礙患者的護(hù)理原則不包括（）A.避免過度關(guān)注癥狀B.鼓勵(lì)使用替代應(yīng)對(duì)方式C.立即進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)檢查D.建立信任的護(hù)患關(guān)系答案：C15.偏執(zhí)型精神障礙患者的主要護(hù)理難點(diǎn)是（）A.藥物依從性差B.情感反應(yīng)強(qiáng)烈C.自理能力下降D.睡眠周期紊亂答案：A16.產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理中，最關(guān)鍵的是（）A.指導(dǎo)育兒技巧B.糾正不合理認(rèn)知C.促進(jìn)母嬰互動(dòng)D.協(xié)調(diào)家庭支持系統(tǒng)答案：D17.精神科開放式病房管理的核心目的是（）A.降低醫(yī)療成本B.提高患者自主權(quán)C.減少護(hù)理工作量D.便于家屬探視答案：B18.老年期抑郁癥與阿爾茨海默病的鑒別要點(diǎn)是（）A.記憶障礙是否可逆B.病程是否呈進(jìn)行性C.有無自殺傾向D.情感反應(yīng)是否協(xié)調(diào)答案：A19.電休克治療（ECT）后最常見的短期并發(fā)癥是（）A.骨折B.記憶減退C.癲癇發(fā)作D.心律失常答案：B20.精神科護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中的首要角色是（）A.信息提供者B.安全保障者C.心理支持者D.資源協(xié)調(diào)者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.精神分裂癥患者的陽性癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維破裂E.意志減退答案：ABD2.抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.有無自殺家族史B.近期是否有重大喪失C.是否藏藥或囤積藥物D.情緒是否突然“好轉(zhuǎn)”E.睡眠質(zhì)量是否改善答案：ABCD3.躁狂發(fā)作患者的護(hù)理措施包括（）A.限制高熱量飲食B.引導(dǎo)參與安靜活動(dòng)C.避免與其爭(zhēng)論D.密切觀察體力消耗E.鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受答案：BCDE4.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練內(nèi)容包括（）A.時(shí)間定向訓(xùn)練B.物品分類訓(xùn)練C.回憶近期事件D.復(fù)雜數(shù)學(xué)運(yùn)算E.音樂聯(lián)想記憶答案：ABCE5.抗抑郁藥物的常見副作用有（）A.口干便秘B.體重增加C.性功能障礙D.錐體外系反應(yīng)E.5-羥色胺綜合征答案：ABCE6.精神科暴力行為的先兆癥狀包括（）A.語速加快、握拳B.頻繁踱步、呼吸急促C.突然沉默、眼神回避D.拒絕進(jìn)食、睡眠顛倒E.威脅性言語、物品緊握答案：ABE7.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀包括（）A.社會(huì)交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后E.感覺異常答案：ABC8.精神科康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)功能訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.藥物自我管理訓(xùn)練E.家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建答案：ABCDE9.酒精依賴患者的戒斷護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B.提供高維生素飲食C.鼓勵(lì)一次性徹底戒斷D.預(yù)防癲癇發(fā)作E.心理支持緩解焦慮答案：ABDE10.精神科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.身體攻擊傷害B.心理壓力過大C.藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)D.法律糾紛風(fēng)險(xiǎn)E.職業(yè)倦怠答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者“幻聽”的護(hù)理干預(yù)措施。答案：①觀察幻聽內(nèi)容（是否為命令性、威脅性）及出現(xiàn)時(shí)間；②與患者討論幻聽?zhēng)淼母惺埽苊夥穸ㄆ潴w驗(yàn)（如不說“這不是真的”）；③引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力（如聽音樂、參與活動(dòng)）；④若幻聽導(dǎo)致自傷或攻擊行為，立即采取安全措施；⑤遵醫(yī)囑調(diào)整抗精神病藥物，觀察療效及副作用；⑥向家屬宣教幻聽的應(yīng)對(duì)方法，避免強(qiáng)化癥狀。2.列舉抑郁癥患者“睡眠障礙”的護(hù)理措施。答案：①評(píng)估睡眠模式（入睡困難、早醒、多夢(mèng)）及影響因素（藥物、焦慮）；②建立規(guī)律作息（固定起床/入睡時(shí)間）；③營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境（調(diào)暗燈光、減少噪音）；④避免睡前刺激（如咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備）；⑤指導(dǎo)放松技巧（漸進(jìn)式肌肉放松、冥想）；⑥若需藥物輔助，遵醫(yī)囑短期使用助眠藥，避免依賴；⑦白天增加活動(dòng)量（如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)），減少日間小睡；⑧夜間巡視時(shí)輕手輕腳，避免喚醒患者。3.簡(jiǎn)述躁狂發(fā)作患者“體力消耗過度”的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估活動(dòng)量及持續(xù)時(shí)間（如連續(xù)數(shù)小時(shí)不停說話、走動(dòng)）；②引導(dǎo)參與低強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（如拼圖、手工），避免過度興奮；③及時(shí)補(bǔ)充水分（每小時(shí)提醒飲水100-200ml）及高熱量易消化食物（如牛奶、面包）；④觀察有無脫水體征（口干、尿量減少、心率加快）；⑤若出現(xiàn)過度疲勞（呼吸急促、面色蒼白），立即協(xié)助休息；⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑使用情緒穩(wěn)定劑（如丙戊酸鈉）控制興奮狀態(tài)；⑦與患者協(xié)商活動(dòng)時(shí)間（如“我們先休息30分鐘再繼續(xù)”），避免對(duì)抗；⑧記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。4.阿爾茨海默病患者“走失風(fēng)險(xiǎn)”的預(yù)防措施有哪些？答案：①評(píng)估患者認(rèn)知水平（時(shí)間、地點(diǎn)定向力）及既往走失史；②在患者衣物內(nèi)縫制信息卡（姓名、家屬電話、住址）；③安裝安全防護(hù)設(shè)施（如門窗插銷、定位手環(huán)）；④避免單獨(dú)外出（需家屬或護(hù)理人員陪同）；⑤規(guī)律安排每日活動(dòng)（減少因“尋找過去”而外出）；⑥強(qiáng)化環(huán)境熟悉感（使用熟悉的物品、標(biāo)記房間功能）；⑦向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)“不要獨(dú)自出門”，用簡(jiǎn)單語言解釋風(fēng)險(xiǎn)；⑧與社區(qū)溝通，建立走失預(yù)警機(jī)制（如通知附近商店、物業(yè)）。5.精神科約束保護(hù)的使用原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（如嚴(yán)重自傷、攻擊他人、治療不配合威脅生命）；②優(yōu)先使用非約束措施（如心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整）；③最短時(shí)間原則（成人單次≤4小時(shí)，兒童≤2小時(shí)）；④知情同意（緊急情況可事后補(bǔ)）。注意事項(xiàng)：①約束前評(píng)估患者身體狀況（有無骨折、皮膚破損）；②使用柔軟約束帶，松緊以容納1-2指為宜；③每15分鐘觀察約束部位血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺）；④每小時(shí)協(xié)助翻身、活動(dòng)未約束肢體；⑤及時(shí)滿足基本需求（如廁、飲水、進(jìn)食）；⑥密切觀察情緒變化，待平靜后逐步解除約束；⑦記錄約束原因、時(shí)間、部位及患者反應(yīng)；⑧約束期間加強(qiáng)心理護(hù)理（解釋目的，緩解恐懼）。四、案例分析題（共40分）案例：患者，女，32歲，已婚，教師。主訴“憑空聞聲、懷疑丈夫出軌3月，加重伴自傷1周”入院。3月前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到“你丈夫和同事上床了”的聲音，逐漸堅(jiān)信丈夫有外遇，多次翻看其手機(jī)、跟蹤，丈夫否認(rèn)后大吵大鬧。1周前用水果刀劃傷手腕（經(jīng)家屬制止未造成嚴(yán)重傷害），稱“活著太痛苦”。入院時(shí)查體無異常，精神檢查：意識(shí)清晰，接觸被動(dòng)，存在言語性幻聽（評(píng)論性），被害妄想（“有人在飯菜里下毒”），情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)（談及丈夫“背叛”時(shí)哭泣，隨后突然大笑），自知力缺乏，拒絕服藥，稱“藥里有毒”。問題1：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容（10分）。答案：①精神癥狀評(píng)估：幻聽內(nèi)容（是否為命令性）、妄想類型（被害、嫉妒）及強(qiáng)度；②安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：自傷史（方式、頻率）、自殺意念（有無具體計(jì)劃）、攻擊風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)他人是否有威脅）；③認(rèn)知功能評(píng)估：定向力、注意力、自知力（是否承認(rèn)有病）；④情緒狀態(tài)評(píng)估：情感反應(yīng)協(xié)調(diào)性（是否與外界刺激一致）；⑤軀體狀況評(píng)估：有無外傷（手腕劃傷情況）、生命體征（心率、血壓）；⑥社會(huì)功能評(píng)估：病前工作能力（教師職業(yè)影響）、家庭支持（丈夫態(tài)度）；⑦治療依從性評(píng)估：拒絕服藥的原因（懷疑藥物有毒）；⑧既往史：有無精神疾病史、藥物過敏史；⑨心理社會(huì)因素：近期生活事件（工作壓力、婚姻矛盾）；⑩環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)病房環(huán)境的反應(yīng)（是否恐懼、抗拒）。問題2：提出2個(gè)主要的護(hù)理診斷（8分）。答案：①有自傷/自殺的危險(xiǎn)：與幻聽（評(píng)論性）、被害妄想（“活著痛苦”）有關(guān)；②不依從：與自知力缺乏（拒絕服藥，認(rèn)為“藥里有毒”）有關(guān)；③思維過程改變：與幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)（任選2個(gè)）。問題3：針對(duì)“不依從”的護(hù)理措施（12分）。答案：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽患者感受（如“我理解你擔(dān)心藥不安全”），避免否定其體驗(yàn)（不說“你想多了”）；②逐步解釋藥物作用：用簡(jiǎn)單語言說明“藥物幫助大腦休息，減少耳邊的聲音”，避免使用專業(yè)術(shù)語；③提供藥物選擇：若允許，可嘗試口服液體藥（減少“膠囊藏毒”懷疑）或示范服藥過程（護(hù)士先服同類藥物）；④利用社會(huì)支持：請(qǐng)家屬參與溝通（如“你丈夫也希望你好起來”），增強(qiáng)說服力；⑤觀察拒絕服藥的時(shí)機(jī)：若因幻聽影響（如“聲音說別吃”），可待幻聽減弱時(shí)再次嘗試；⑥必要時(shí)使用長(zhǎng)效針劑：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，選擇肌肉注射藥物，避免口服依從性問題；⑦記錄拒絕原因及溝通效果，及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整方案；⑧加強(qiáng)健康教育：通過成功病例分享（如“之前有位患者服藥后耳邊的聲音消失了”），降低抵觸情緒。問題4：簡(jiǎn)述該患者的安全護(hù)理重點(diǎn)（10分）。答案：①環(huán)境安全：病房?jī)?nèi)移除危險(xiǎn)物品（刀、繩、玻璃制品），門窗加鎖，確?；顒?dòng)區(qū)域無尖銳物品；②24小時(shí)監(jiān)護(hù)：安排專人陪護(hù)，尤其夜間、如廁等獨(dú)處時(shí)段；③觀察先兆行為：如突然沉默、收集利器、寫遺書等