2025年兒科呼吸題庫及答案一、單選題1.小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒上呼吸道感染主要由病毒引起，占90%以上，常見的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后。2.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，故嬰幼兒易患呼吸道感染。鼻腔短小、狹窄，黏膜血管豐富等也是嬰幼兒呼吸道的特點(diǎn)，但不是易患呼吸道感染的主要原因。3.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為（）A.3個(gè)月B.1～2歲C.4～10歲D.14～15歲E.青春期答案：C解析：扁桃體于1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎好發(fā)年齡為4～10歲。4.皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.腺病毒B.柯薩奇A組病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.單純皰疹病毒答案：B解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季，臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎等，體檢可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹。5.咽-結(jié)合膜熱的病原體是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒3、7型D.柯薩奇A組病毒E.單純皰疹病毒答案：C解析：咽結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。6.小兒支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱的程度B.咳嗽的輕重C.食欲不振D.肺部是否有固定的中小水泡音E.血白細(xì)胞數(shù)的高低答案：D解析：小兒支氣管炎肺部聽診可聞及不固定的散在干、濕啰音；而肺炎肺部聽診可聞及固定的中小水泡音，這是兩者的主要區(qū)別點(diǎn)。發(fā)熱程度、咳嗽輕重、食欲不振及血白細(xì)胞數(shù)高低都不是兩者鑒別的主要依據(jù)。7.小兒肺炎按病理分類不包括（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.吸入性肺炎答案：E解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等；吸入性肺炎是按病因分類。8.支氣管肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：支氣管肺炎的病原體最常見為細(xì)菌，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，也可由病毒、支原體等引起，但細(xì)菌是最常見的病原體。9.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是（）A.給予強(qiáng)心劑B.給予利尿劑C.給予血管活性藥物D.糾正缺氧E.控制感染答案：D解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是糾正缺氧，因?yàn)槿毖蹩蓪?dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)積極控制感染，在此基礎(chǔ)上根據(jù)情況給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管活性藥物等。10.小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，一般停藥時(shí)間為（）A.體溫正常，咳嗽消失B.體溫正常后3～5天C.體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天D.體溫正常后7～10天E.體溫正常后10～14天答案：C解析：小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，一般停藥時(shí)間為體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。過早停藥可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。11.支原體肺炎治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.慶大霉素D.紅霉素E.阿米卡星答案：D解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素、頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對(duì)其無效。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療支原體肺炎的首選藥物。12.小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪引動(dòng)伏痰，痰阻氣道B.感受外邪，肺氣郁閉C.感受外邪，肺氣失宣D.脾腎陽虛，腎不納氣E.肺脾氣虛，痰濁內(nèi)生答案：A解析：小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是外邪引動(dòng)伏痰，痰阻氣道，導(dǎo)致氣道攣急狹窄，肺氣失宣而發(fā)哮喘。感受外邪、肺氣郁閉、肺氣失宣等可導(dǎo)致一般的咳嗽、感冒等疾??；脾腎陽虛、腎不納氣是哮喘緩解期的病機(jī)之一；肺脾氣虛、痰濁內(nèi)生也是緩解期的病理基礎(chǔ)。13.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：C解析：嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作≥3次可作為診斷的參考條件之一，同時(shí)還需結(jié)合其他表現(xiàn)如肺部可聞及哮鳴音、具有特應(yīng)性體質(zhì)等綜合判斷。14.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間超過（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：B解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治療無效者。15.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是（）A.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重B.臨床無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效C.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解D.有個(gè)人或家族過敏史E.以上都是答案：E解析：小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)包括：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重；臨床無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效；用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解；有個(gè)人或家族過敏史等。二、多選題1.小兒上呼吸道感染可引起的并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.扁桃體周圍膿腫E.支氣管炎、肺炎答案：ABCDE解析：小兒上呼吸道感染如不及時(shí)治療，炎癥可向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫等；也可向下蔓延引起支氣管炎、肺炎等。2.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定濕啰音答案：ABCDE解析：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，肺部聽診可聞及固定的濕啰音。不同病原體引起的肺炎，其臨床表現(xiàn)可能會(huì)有所差異。3.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)有（）A.心率突然增快，超過180次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，可出現(xiàn)心率突然增快，超過180次/分；呼吸突然加快，超過60次/分；肝臟迅速增大；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；心音低鈍，奔馬律等表現(xiàn)。4.小兒哮喘的治療原則包括（）A.去除誘因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.長期使用抗生素E.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：小兒哮喘的治療原則是去除誘因，如避免接觸過敏原、冷空氣等；控制發(fā)作，可使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物；預(yù)防復(fù)發(fā)，可通過增強(qiáng)體質(zhì)、規(guī)范治療等方法。哮喘不是細(xì)菌感染引起的炎癥，一般不需要長期使用抗生素；糖皮質(zhì)激素雖然是治療哮喘的重要藥物，但也不是長期無節(jié)制使用，而是根據(jù)病情合理應(yīng)用。5.以下屬于小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)的有（）A.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富B.咽鼓管較寬、直、短，呈水平位C.喉部呈漏斗形，喉腔較窄D.氣管、支氣管管腔狹窄，黏膜血管豐富E.肺泡數(shù)量少，彈力纖維發(fā)育較差答案：ABCDE解析：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)包括：鼻腔短小、狹窄，黏膜血管豐富，易發(fā)生鼻塞；咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎；喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對(duì)狹?。粴夤?、支氣管管腔狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，易發(fā)生感染；肺泡數(shù)量少，彈力纖維發(fā)育較差，氣體交換面積小等。三、簡答題1.簡述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。答：小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)因年齡不同而有所差異。（1）一般類型上感嬰幼兒：起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40℃，熱程2～3天至1周左右，可伴有煩躁、拒奶、嘔吐、腹瀉等。年長兒：以局部癥狀為主，全身癥狀較輕?？沙霈F(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛等，發(fā)熱程度不一。（2）兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，厭食等。體檢可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。咽結(jié)合膜熱：由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。2.簡述小兒肺炎的治療原則。答：小兒肺炎的治療原則是采取綜合治療，積極控制炎癥，改善通氣功能，對(duì)癥治療，防止和治療并發(fā)癥。（1）一般治療及護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進(jìn)食困難者，可給予腸道外營養(yǎng)。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（2）抗感染治療抗生素治療：根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素，使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程。一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。抗病毒治療：可選用利巴韋林、干擾素等。（3）對(duì)癥治療氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、口周發(fā)紺時(shí)需吸氧。保持呼吸道通暢：使用祛痰劑、霧化吸入等。退熱：體溫超過38.5℃，可給予退熱藥物。止驚：煩躁不安或驚厥時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。（4）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：適用于中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫、中毒性腦病等情況。（5）防治并發(fā)癥：如發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等，應(yīng)及時(shí)處理。3.簡述小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（嬰幼兒哮喘和兒童哮喘）。答：（1）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（計(jì)分法）計(jì)分方法：凡年齡＜3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分原則如下：①喘息發(fā)作≥3次（3分）；②肺部出現(xiàn)哮鳴音（2分）；③喘息突然發(fā)作（1分）；④有其他特應(yīng)性病史（1分）；⑤一、二級(jí)親屬中有哮喘病史（1分）。評(píng)分診斷：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘；哮喘發(fā)作只2次，或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘（喘息性支氣管炎），如肺部有哮鳴音可做以下試驗(yàn)：①1‰腎上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。（2）兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）。發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音。平喘藥物有明顯療效。疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射0.01mg/kg，最大量不超過0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。4.簡述小兒哮喘的治療藥物分類及代表藥物。答：（1）緩解藥物β?受體激動(dòng)劑：是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑。短效β?受體激動(dòng)劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，作用時(shí)間短，主要用于哮喘急性發(fā)作的治療；長效β?受體激動(dòng)劑（LABA），如沙美特羅、福莫特羅等，作用時(shí)間長，可用于哮喘的預(yù)防和維持治療?？鼓憠A能藥物：如異丙托溴銨，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少。全身性糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，用于嚴(yán)重哮喘發(fā)作的治療，可迅速緩解癥狀，但長期使用有較多不良反應(yīng)。（2）控制藥物吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：是哮喘長期控制的首選藥物，如布地奈德、氟替卡松等，可有效減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作。白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉，可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，用于哮喘的預(yù)防和長期治療。緩釋茶堿：可通過抑制磷酸二酯酶而提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度，拮抗腺苷受體，刺激腎上腺素分泌，增強(qiáng)呼吸肌的力量，興奮呼吸中樞，具有舒張支氣管平滑肌、強(qiáng)心、利尿等作用。色甘酸鈉：通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。四、病例分析題患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純河?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，精神萎靡。查體：T39℃，P160次/分，R60次/分，精神差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。請(qǐng)回答以下問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.該患兒目前存在的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？4.請(qǐng)?zhí)岢鲋委熢瓌t。答：1.該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。2.診斷依據(jù)如下：支氣管肺炎診斷依據(jù)病史：受涼后發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75；胸部X線片示雙肺紋理增