2025年理療學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)評定中的“功能障礙評定”范疇？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評估C.肌電圖檢查D.疼痛視覺模擬評分（VAS）答案：C（肌電圖屬于電生理檢查，側(cè)重結(jié)構(gòu)或病理改變，功能障礙評定更關(guān)注個(gè)體實(shí)際活動(dòng)能力和參與限制）2.關(guān)于等長收縮的描述，正確的是：A.肌肉長度縮短，張力不變B.常見于維持姿勢的動(dòng)作C.主要用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.收縮時(shí)需克服外部阻力產(chǎn)生位移答案：B（等長收縮時(shí)肌肉長度不變，張力增加，常用于靜態(tài)支撐或早期肌力訓(xùn)練，如靠墻靜蹲）3.低頻電療的頻率范圍是：A.1-100HzB.100-1000HzC.1000-10000HzD.10000Hz以上答案：A（低頻電療頻率通常定義為1-1000Hz，但臨床常用1-100Hz，如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES））4.腦卒中患者早期康復(fù)介入的最佳時(shí)間是：A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.生命體征穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后1周D.病情完全穩(wěn)定后2周答案：B（國內(nèi)外指南推薦，腦卒中患者生命體征穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始早期康復(fù)，以預(yù)防廢用綜合征）5.關(guān)于超聲波治療的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.急性炎癥部位B.骨骺未閉合的兒童長骨骨骺部C.孕婦下腹部D.慢性軟組織損傷答案：D（超聲波可用于慢性軟組織損傷促進(jìn)修復(fù)，急性炎癥因熱效應(yīng)可能加重水腫，故為禁忌）6.改良Ashworth量表（MAS）用于評定：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.協(xié)調(diào)功能答案：B（MAS通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的阻力評估肌張力，0-4級）7.運(yùn)動(dòng)療法中“特異性原則”指的是：A.訓(xùn)練內(nèi)容需與目標(biāo)功能一致B.訓(xùn)練強(qiáng)度需逐步增加C.需結(jié)合患者個(gè)體差異調(diào)整方案D.訓(xùn)練需兼顧有氧與無氧答案：A（特異性原則強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練任務(wù)與目標(biāo)功能的匹配性，如步行訓(xùn)練需模擬實(shí)際步態(tài)）8.關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是：A.減輕炎癥反應(yīng)B.降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.緩解急性疼痛答案：C（冷療通過收縮血管減少局部血流，熱療才促進(jìn)血液循環(huán)）9.脊髓損傷患者“損傷平面”的判定依據(jù)是：A.感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常的最低脊髓節(jié)段B.感覺功能缺失的最高脊髓節(jié)段C.運(yùn)動(dòng)功能完全喪失的最低脊髓節(jié)段D.感覺和運(yùn)動(dòng)功能均異常的最高脊髓節(jié)段答案：A（脊髓損傷平面指雙側(cè)正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，如C5平面損傷表現(xiàn)為C5及以上正常，C6以下異常）10.以下哪項(xiàng)屬于作業(yè)療法（OT）的核心目標(biāo)？A.增強(qiáng)肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.提高日常生活自理能力D.緩解疼痛答案：C（作業(yè)療法聚焦于患者參與日?；顒?dòng)（如穿衣、進(jìn)食）和社會(huì)活動(dòng)的能力恢復(fù)）11.干擾電療法的特點(diǎn)是：A.采用單路中頻電流B.兩路不同頻率電流交叉作用產(chǎn)生內(nèi)生電流C.主要用于深部組織消炎D.頻率低于100Hz答案：B（干擾電通過4個(gè)電極導(dǎo)入兩路中頻電流（4000±100Hz），交叉處產(chǎn)生低頻調(diào)制的內(nèi)生電流，穿透更深）12.肩周炎患者的主要康復(fù)目標(biāo)不包括：A.緩解疼痛B.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.增強(qiáng)肩周肌肉力量D.矯正脊柱側(cè)彎答案：D（肩周炎為肩關(guān)節(jié)局部病變，與脊柱側(cè)彎無直接關(guān)聯(lián)）13.關(guān)于核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的描述，正確的是：A.僅需訓(xùn)練腹直肌B.強(qiáng)調(diào)深層肌群（如腹橫肌、多裂肌）的協(xié)同收縮C.適用于所有腰痛患者急性期D.訓(xùn)練時(shí)需快速大幅度運(yùn)動(dòng)答案：B（核心穩(wěn)定性依賴深層肌肉的靜態(tài)支撐，而非表層肌肉的快速收縮，急性期嚴(yán)重腰痛患者需謹(jǐn)慎）14.經(jīng)顱磁刺激（TMS）在神經(jīng)康復(fù)中的主要作用是：A.直接修復(fù)受損神經(jīng)元B.調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性C.改善外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.促進(jìn)肌肉收縮答案：B（TMS通過磁場影響皮層神經(jīng)元活動(dòng)，調(diào)節(jié)興奮/抑制平衡，用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等）15.腰椎間盤突出癥急性期的物理治療原則是：A.高強(qiáng)度牽引B.局部熱敷C.制動(dòng)休息+消炎止痛D.快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位答案：C（急性期以減輕炎癥反應(yīng)為主，牽引需低強(qiáng)度，熱敷可能加重水腫，快速復(fù)位可能加重?fù)p傷）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom分期中腦卒中后偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)各期特點(diǎn)。答案：Brunnstrom分期共7期，反映偏癱從軟癱到分離運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)過程：①Ⅰ期：無隨意運(yùn)動(dòng)，肌肉松弛（軟癱期）；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)用力時(shí)患側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)）和共同運(yùn)動(dòng)模式（如屈肌協(xié)同：肩外展、肘屈曲）；③Ⅲ期：共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可主動(dòng)完成協(xié)同運(yùn)動(dòng)（如上肢屈肌協(xié)同完全，但無法分離）；④Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)（如肘伸直時(shí)肩前屈90°）；⑤Ⅴ期：分離運(yùn)動(dòng)更充分（如手能置于腰后，髖伸展位屈膝）；⑥Ⅵ期：運(yùn)動(dòng)接近正常，協(xié)調(diào)性和速度良好；⑦Ⅶ期：運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)。2.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答案：作用機(jī)制：①直接刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，引起肌肉收縮，預(yù)防廢用性肌萎縮；②促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸可塑性，改善神經(jīng)肌肉控制；③增加局部血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物清除；④抑制痛覺傳導(dǎo)（門控理論）。臨床應(yīng)用：腦卒中后偏癱、脊髓損傷后肌肉萎縮、周圍神經(jīng)損傷（如面神經(jīng)麻痹）、術(shù)后肌肉無力（如膝關(guān)節(jié)置換后股四頭肌訓(xùn)練）。3.簡述頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的康復(fù)評定內(nèi)容及主要物理治療方法。答案：評定內(nèi)容：①癥狀評估：頸肩痛、上肢放射痛、麻木的部位和程度（VAS評分）；②體征檢查：頸椎活動(dòng)度（前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)）、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)；③神經(jīng)功能：上肢肌力（如三角肌、肱二頭肌）、感覺（痛覺、觸覺）、反射（肱二頭肌反射）；④影像學(xué)：頸椎X線（生理曲度、椎間隙）、MRI（神經(jīng)根受壓情況）。物理治療方法：①牽引：低重量（3-5kg）、間歇牽引（20-30分鐘/次），緩解神經(jīng)根受壓；②物理因子：超短波（消炎）、低頻電療（緩解肌肉痙攣）、超聲波（促進(jìn)局部循環(huán)）；③運(yùn)動(dòng)療法：頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練（深層頸屈肌激活）、抗阻訓(xùn)練（如彈力帶頸部后伸）；④健康教育：避免長時(shí)間低頭，調(diào)整枕頭高度（一拳高）。4.簡述心肺康復(fù)中6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）的操作步驟及臨床意義。答案：操作步驟：①環(huán)境：30米直線走廊，標(biāo)記每5米刻度；②準(zhǔn)備：患者穿舒適衣物，攜帶常用急救設(shè)備（如氧氣），測量試驗(yàn)前心率、血壓、血氧；③指令：“盡可能快地行走6分鐘，可慢走或休息，但盡量繼續(xù)前進(jìn)”；④記錄：6分鐘內(nèi)行走距離、終點(diǎn)心率、血壓、血氧及主觀感受（如呼吸困難程度）。臨床意義：①評估心肺功能儲(chǔ)備（正常成人＞500米，心功能不全患者＜300米）；②監(jiān)測康復(fù)療效（治療后步行距離增加提示功能改善）；③預(yù)測預(yù)后（步行距離短與不良事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)）。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的理療干預(yù)策略。答案：①控制血糖（基礎(chǔ)）：通過健康教育幫助患者規(guī)律監(jiān)測血糖；②緩解疼痛：TENS（頻率100Hz，波寬200μs）抑制痛覺傳導(dǎo)，辣椒堿軟膏局部涂抹；③改善感覺障礙：經(jīng)皮電刺激（低頻）促進(jìn)神經(jīng)再生，觸覺訓(xùn)練（如用不同材質(zhì)物體刺激患足）；④預(yù)防潰瘍：壓力治療（定制矯形鞋減少局部壓力），冷療（避免熱療加重?fù)p傷）；⑤運(yùn)動(dòng)療法：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、游泳）改善循環(huán)，平衡訓(xùn)練（如單腿站立）預(yù)防跌倒。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者，男，62歲，高血壓病史10年，3天前突發(fā)右側(cè)肢體無力，診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語欠清晰，右側(cè)上肢肌力1級（MMT），下肢肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性，改良Ashworth量表（MAS）0級（肌張力低下），F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分（上肢12分，下肢8分），改良Barthel指數(shù)（MBI）15分（進(jìn)食、修飾需完全幫助）。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復(fù)的哪個(gè)階段？需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？2.請制定早期康復(fù)治療計(jì)劃（包括具體干預(yù)措施）。答案：1.階段：急性期（發(fā)病后1-2周內(nèi)），患者肌張力低下（軟癱期），屬BrunnstromⅠ-Ⅱ期。需預(yù)防并發(fā)癥：①廢用綜合征：如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮（因肌張力低，關(guān)節(jié)松弛）；②壓瘡：長期臥床，右側(cè)肢體感覺/運(yùn)動(dòng)障礙；③深靜脈血栓（DVT）：下肢活動(dòng)減少，血流緩慢；④肺部感染：咳嗽反射減弱，排痰困難。2.早期康復(fù)治療計(jì)劃（發(fā)病后48小時(shí)，生命體征穩(wěn)定后開始）：①良肢位擺放（2小時(shí)/次更換）：仰臥位：患肩前伸，肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髖下墊軟枕，膝微屈，踝背屈（防止足下垂）?；紓?cè)臥位：患肩前伸（避免受壓），患肘伸直，健側(cè)下肢屈髖屈膝置于支撐物上。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）訓(xùn)練（每日2次，每關(guān)節(jié)10-15次）：重點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)前屈、外展（避免過度外展＞90°以防半脫位），肘關(guān)節(jié)伸屈，腕關(guān)節(jié)背伸，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)伸屈，踝關(guān)節(jié)背屈（手法緩慢，避免暴力）。③床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（如從仰臥到側(cè)臥）：治療師輔助患者用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向健側(cè)移動(dòng)，同時(shí)健側(cè)下肢屈曲蹬床，完成翻身。④物理因子治療：神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）：電極置于患側(cè)三角肌、肱二頭肌、股四頭肌，頻率20Hz，波寬300μs，引起肌肉收縮（每日1次，20分鐘），預(yù)防肌萎縮。功能性電刺激（FES）：踝足矯形器式電刺激，在擺動(dòng)相刺激脛骨前肌，預(yù)防足下垂（步行前準(zhǔn)備）。⑤呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（患者手放腹部，吸氣時(shí)鼓起，呼氣時(shí)收縮），改善肺通氣，預(yù)防肺炎。⑥健康教育：家屬指導(dǎo)：避免牽拉患側(cè)上肢（防肩手綜合征），每2小時(shí)翻身拍背；患者：主動(dòng)用健側(cè)手輔助患側(cè)手活動(dòng)（如Bobath握手），每日訓(xùn)練時(shí)間≥30分鐘。案例2（15分）：患者，女，45歲，搬運(yùn)重物后突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛5天，咳嗽時(shí)加重。查體：腰椎活動(dòng)受限（前屈20°，后伸5°），L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)及足背感覺減退，左踇背伸肌力4級（MMT），膝反射正常，跟腱反射減弱。腰椎MRI示L4-L5椎間盤向左后突出（8mm），壓迫左側(cè)神經(jīng)根。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？急性期（1周內(nèi)）的康復(fù)治療原則是什么？2.請列出3種急性期常用的物理治療方法，并說明其作用機(jī)制。答案：1.診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，左側(cè)神經(jīng)根型）。急性期治療原則：①制動(dòng)休息：減少腰椎負(fù)荷，避免彎腰、提重物；②消炎止痛：減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)；③緩解肌肉痙攣：降低腰部肌肉張力，減少對椎間盤的壓力；④預(yù)防廢用性肌萎縮：在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行輕度活動(dòng)。2.急性期常用物理治療方法及機(jī)制：①低頻脈沖電療（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS）：參數(shù)：頻率100Hz，波寬200μs，電極置于腰痛區(qū)及下肢放射痛區(qū)；機(jī)制：通過“門控理論”抑制脊髓背角痛覺傳導(dǎo)，同時(shí)