2025年妊娠期高血壓的護(hù)理考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，最可能提示的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.急性闌尾炎C.胃腸炎D.子宮肌瘤紅色變性答案：A（持續(xù)性上腹痛是肝包膜下出血或肝破裂的典型表現(xiàn)，常見于重度子癇前期，易并發(fā)胎盤早剝）2.子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時，血清鎂離子治療濃度應(yīng)維持在（）A.0.8-1.2mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B（硫酸鎂治療濃度為1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可出現(xiàn)中毒）3.妊娠期高血壓孕婦行胎心監(jiān)護(hù)時，出現(xiàn)晚期減速，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即終止妊娠B.左側(cè)臥位并吸氧C.靜脈滴注縮宮素D.肌內(nèi)注射地塞米松答案：B（晚期減速提示胎兒缺氧，首要措施是改善胎盤血流，左側(cè)臥位+吸氧可快速緩解）4.評估子癇前期患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血壓升高幅度B.尿蛋白定量C.水腫程度D.孕周大小答案：B（尿蛋白定量≥5g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥+++為重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，直接反映腎損傷程度）5.子癇發(fā)作時，最首要的護(hù)理措施是（）A.靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.記錄抽搐時間及表現(xiàn)答案：B（子癇發(fā)作時患者意識喪失，舌后墜或嘔吐物易導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)）6.妊娠期高血壓患者飲食指導(dǎo)中，錯誤的是（）A.每日鹽攝入≤5gB.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）C.限制水果攝入以防血糖升高D.補(bǔ)充鈣劑（1.5-2.0g/d）答案：C（妊娠期高血壓患者需保證維生素和膳食纖維攝入，水果無需嚴(yán)格限制，除非合并糖尿病）7.某孕婦孕32周，血壓155/100mmHg，尿蛋白+，下肢水腫（++），無頭痛、眼花，其病情分類為（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白+，無嚴(yán)重癥狀，符合輕度子癇前期診斷）8.硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B（鎂離子首先抑制神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，膝腱反射減弱是最早的中毒信號）9.子癇前期患者終止妊娠的指征不包括（）A.孕34周，經(jīng)治療病情穩(wěn)定B.孕32周，出現(xiàn)胎兒生長受限C.孕36周，血壓持續(xù)≥160/110mmHgD.孕30周，血小板＜100×10?/L答案：A（孕≥34周且病情穩(wěn)定可繼續(xù)期待治療；若病情加重或胎兒窘迫需終止妊娠）10.妊娠期高血壓患者自我監(jiān)測的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）A.每日測量血壓2次B.記錄胎動次數(shù)（早中晚各1小時）C.觀察尿液顏色及泡沫量D.監(jiān)測體重每周增長≤0.5kg答案：D（妊娠期高血壓患者體重每周增長＞0.9kg（孕中晚期）提示隱性水腫，需警惕，但自我監(jiān)測重點(diǎn)是血壓、胎動、尿蛋白（泡沫）及自覺癥狀）11.子癇患者產(chǎn)后24小時內(nèi)最需警惕的并發(fā)癥是（）A.產(chǎn)后出血B.心力衰竭C.子癇復(fù)發(fā)D.急性腎衰竭答案：C（子癇發(fā)作多發(fā)生于產(chǎn)前，產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險，需繼續(xù)監(jiān)測）12.為妊娠期高血壓患者進(jìn)行眼底檢查的主要目的是（）A.評估貧血程度B.判斷腦缺血情況C.觀察視網(wǎng)膜小動脈痙攣程度D.篩查妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C（視網(wǎng)膜小動脈痙攣是全身小血管痙攣的窗口，可反映病情嚴(yán)重程度）13.某孕婦孕35周，診斷為重度子癇前期，醫(yī)囑予地塞米松6mg肌內(nèi)注射q12h×4次，其目的是（）A.降低血壓B.緩解水腫C.促進(jìn)胎兒肺成熟D.預(yù)防產(chǎn)后出血答案：C（孕周＜34周需終止妊娠時，地塞米松可促胎肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險）14.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)少尿（尿量＜400ml/24h），首先應(yīng)考慮（）A.血容量不足B.腎功能損傷C.抗利尿激素分泌增多D.飲食中水分?jǐn)z入過少答案：B（妊娠期高血壓導(dǎo)致腎小動脈痙攣，腎小球濾過率下降，易出現(xiàn)少尿，提示腎功能損傷）15.子癇前期患者使用拉貝洛爾降壓時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在（）A.130-140/80-90mmHgB.140-155/90-105mmHgC.150-160/100-110mmHgD.160-170/110-120mmHg答案：B（重度子癇前期降壓目標(biāo)：收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg，避免過低影響胎盤灌注）16.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液高凝狀態(tài)D.胎盤絨毛退行性變答案：A（全身小動脈痙攣導(dǎo)致各器官灌注不足，是所有臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)）17.評估子癇前期患者胎兒安危最簡便有效的方法是（）A.胎兒生物物理評分B.臍動脈血流S/D比值C.胎動計數(shù)D.電子胎心監(jiān)護(hù)答案：C（胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危的首選方法，異常提示胎兒缺氧）18.子癇患者急救時，禁止使用的藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.嗎啡D.甘露醇答案：C（嗎啡可抑制呼吸，加重子癇患者缺氧，屬禁忌）19.妊娠期高血壓患者產(chǎn)后護(hù)理中，錯誤的是（）A.繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周B.鼓勵早哺乳以促進(jìn)子宮收縮C.若血壓持續(xù)升高，需長期服用降壓藥D.指導(dǎo)避孕2年，避免短時間內(nèi)再次妊娠答案：C（妊娠期高血壓產(chǎn)后12周內(nèi)血壓應(yīng)恢復(fù)正常，若持續(xù)升高需排查慢性高血壓，再決定是否長期用藥）20.某孕婦孕28周，血壓145/95mmHg，無尿蛋白，無自覺癥狀，最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓C.子癇前期D.白大衣高血壓答案：A（妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，無尿蛋白及其他癥狀，產(chǎn)后12周恢復(fù)，符合妊娠期高血壓）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性腎炎病史D.肥胖（BMI≥28）E.家族中有子癇前期病史答案：ABCDE（以上均為公認(rèn)的高危因素）2.子癇前期患者的護(hù)理診斷可能包括（）A.有受傷的危險（與抽搐有關(guān)）B.體液過多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）C.焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）D.潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、HELLP綜合征E.知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識）答案：ABCDE（均符合護(hù)理診斷的規(guī)范表述）3.硫酸鎂使用時需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.膝腱反射B.呼吸頻率（≥16次/分）C.24小時尿量（≥600ml）D.心率（≥60次/分）E.血清鎂離子濃度答案：ABCE（心率不是硫酸鎂監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)，除非合并其他心臟問題）4.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥5.0g/24hC.血小板＜100×10?/LD.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高E.持續(xù)性頭痛或視覺障礙答案：ABCDE（均為重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)或伴隨表現(xiàn)）5.子癇患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即置患者于頭低側(cè)臥位B.用開口器或壓舌板防止舌咬傷C.立即靜脈推注硫酸鎂控制抽搐D.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）E.記錄抽搐時間、次數(shù)及表現(xiàn)答案：BCDE（頭低側(cè)臥位可能加重誤吸風(fēng)險，應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)）6.妊娠期高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保證充足熱量（每日2000-2500kcal）B.蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/（kg·d）C.限制液體攝入（＜1500ml/d）D.補(bǔ)充維生素C、E及鈣劑E.水腫嚴(yán)重時鹽攝入≤3g/d答案：ABDE（無嚴(yán)重水腫時無需嚴(yán)格限水，保證正常生理需求即可）7.評估妊娠期高血壓患者胎兒宮內(nèi)狀況的方法有（）A.胎動計數(shù)B.電子胎心監(jiān)護(hù)（NST）C.B超測量胎兒雙頂徑、腹圍D.尿雌三醇（E3）測定E.血清人胎盤生乳素（HPL）測定答案：ABCDE（均為評估胎兒安危或生長發(fā)育的常用方法）8.子癇前期患者終止妊娠的時機(jī)選擇正確的有（）A.孕＜24周，病情危重，建議終止妊娠B.孕24-28周，根據(jù)母兒情況決定是否期待治療C.孕28-34周，病情穩(wěn)定可期待至34周D.孕≥34周，病情控制后及時終止妊娠E.無論孕周，一旦出現(xiàn)胎盤早剝立即終止妊娠答案：ABCDE（均符合最新指南對終止妊娠時機(jī)的建議）9.妊娠期高血壓患者使用降壓藥的指征包括（）A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.舒張壓持續(xù)≥105mmHg（無靶器官損害）C.合并慢性高血壓D.出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀E.尿蛋白定量≥2.0g/24h答案：ABCD（尿蛋白定量不是直接使用降壓藥的指征，血壓水平及癥狀是主要依據(jù)）10.產(chǎn)后子癇的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)后24小時內(nèi)繼續(xù)使用硫酸鎂B.密切監(jiān)測血壓（每4小時1次）C.保證充足休息（避免情緒激動）D.鼓勵早期下床活動以防血栓E.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我觀察頭痛、眼花等癥狀答案：ABCE（產(chǎn)后早期活動需根據(jù)產(chǎn)婦體力，過度活動可能誘發(fā)血壓波動，并非預(yù)防子癇的關(guān)鍵）三、案例分析題（共30分）案例：患者女性，28歲，G1P0，孕34?2周，因“頭痛3天，視物模糊1天”急診入院。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓波動于135-145/85-95mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；雙下肢水腫（+++）；宮高32cm，腹圍98cm，胎心148次/分，無宮縮；尿常規(guī)：蛋白（+++），24小時尿蛋白定量5.2g；血生化：血小板105×10?/L，ALT45U/L（正常＜40U/L），血肌酐95μmol/L（正常＜90μmol/L）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）答案：診斷：重度子癇前期。（2分）依據(jù)：①妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP165/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白+++（24小時定量5.2g≥5g）；③伴隨頭痛、視物模糊（自覺癥狀）；④實(shí)驗室檢查提示血小板降低（105×10?/L接近＜100×10?/L）、ALT及血肌酐輕度升高（器官受累）。（4分）問題2：目前需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：①絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），改善胎盤供氧；③密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓1次）、胎心及胎動（每小時聽胎心1次，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動）；④遵醫(yī)囑快速靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-6g，維持量1-2g/h）解痙；⑤觀察自覺癥狀（頭痛、眼花是否加重）及有無腹痛、陰道流血（警惕胎盤早剝）；⑥記錄24小時出入量（重點(diǎn)監(jiān)測尿量≥25ml/h）；⑦準(zhǔn)備急救物品（開口器、壓舌板、吸引器、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等）；⑧心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。（每點(diǎn)1分，共8分）問題3：若患者入院后2小時突然出現(xiàn)全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，應(yīng)如何緊急處理？（8分）答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；②用開口器或纏有紗布的壓舌板置于上下臼齒間，防止舌咬傷；③避免強(qiáng)光、噪音刺激，拉窗簾，減少人員走動；④立即遵醫(yī)囑靜脈推注硫酸鎂（2.5-5g）控制抽搐，同時準(zhǔn)備25%葡萄糖酸鈣10ml（若出現(xiàn)硫酸鎂中毒立即靜推）；⑤持續(xù)吸氧（6-8L/min），監(jiān)測血氧飽和度；⑥密切觀察生命體征（重點(diǎn)呼吸頻率≥16次/分）、抽搐持續(xù)時間及次數(shù)；⑦立即行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)狀況；⑧抽搐控制后，做好終止妊娠的術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血等）。（每點(diǎn)1分，共8分）問題4：患者經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定