(2025年)護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物滲出。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)體溫升高，切口紅腫、滲液，是切口感染的典型表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、局部壓痛；肺不張常伴咳嗽、呼吸困難；尿路感染以尿頻、尿急、尿痛為主。2.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜，減少刺激B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘再執(zhí)行操作D.常規(guī)行氣管切開(kāi)預(yù)防窒息答案：D解析：破傷風(fēng)患者需保持環(huán)境安靜，操作集中以減少刺激；使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘再操作可避免誘發(fā)抽搐。僅當(dāng)患者出現(xiàn)喉頭痙攣、窒息風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才需氣管切開(kāi)，并非常規(guī)。3.患者因車(chē)禍致左下肢開(kāi)放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要措施是A.固定骨折部位B.止血、包扎傷口C.檢查生命體征D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：C解析：創(chuàng)傷急救的首要原則是“先救命后治傷”，需先評(píng)估生命體征（如呼吸、循環(huán)），處理威脅生命的情況（如大出血、窒息），再處理骨折等傷情。4.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞；雙側(cè)損傷可致失音或呼吸困難；喉上神經(jīng)外支損傷引起聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷導(dǎo)致飲水嗆咳。5.乳腺癌患者行改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭B.握拳→屈肘→手指爬墻→梳頭C.屈肘→握拳→梳頭→手指爬墻D.梳頭→手指爬墻→屈肘→握拳答案：B解析：術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）可做握拳、屈腕；術(shù)后1-3天進(jìn)行屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天鼓勵(lì)用患側(cè)手洗臉、刷牙；術(shù)后1-2周進(jìn)行手指爬墻、梳頭、摸對(duì)側(cè)耳廓等。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需立即手術(shù)的指征是A.腹脹加重B.肛門(mén)未排氣排便C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐次數(shù)增多答案：C解析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腸管缺血壞死，需緊急手術(shù)。腹脹、嘔吐為腸梗阻常見(jiàn)癥狀，不能直接作為手術(shù)指征。7.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)；Reynolds五聯(lián)征（加休克、神經(jīng)精神癥狀）提示急性梗阻性化膿性膽管炎。8.患者腰椎壓縮性骨折行骨牽引，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持牽引錘懸空B.每日檢查牽引繩是否受壓C.牽引重量根據(jù)體重調(diào)整D.骨牽引針孔處用75%酒精消毒每日1次答案：D解析：骨牽引針孔處應(yīng)每日用75%酒精消毒2次，避免感染；牽引錘需懸空，牽引繩無(wú)受壓，重量根據(jù)病情（如骨折類(lèi)型、體重）調(diào)整。9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.抬高床頭15°-30°B.限制每日輸液量1500-2000mlC.保持呼吸道通暢D.便秘時(shí)用力排便答案：D解析：顱內(nèi)壓增高患者需避免用力排便，以免腹壓增高導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升，可使用緩瀉劑或低壓灌腸。10.患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天胃腸減壓引出咖啡樣液體，量約300ml，正確的處理是A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)B.繼續(xù)觀察，記錄引流量C.加快輸液速度D.夾閉胃管促進(jìn)愈合答案：B解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胃管引流出少量血性或咖啡樣液體（約100-300ml）為正?，F(xiàn)象，若持續(xù)大量鮮血或嘔血需警惕出血。11.開(kāi)放性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是A.胸腔閉式引流B.立即封閉傷口C.吸氧D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：開(kāi)放性氣胸需立即用無(wú)菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，避免縱隔撲動(dòng)危及生命。12.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食C.術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸D.口服抗生素（如甲硝唑）需在術(shù)前1天開(kāi)始答案：D解析：直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服抗生素（如新霉素、甲硝唑）應(yīng)在術(shù)前3天開(kāi)始，以抑制腸道細(xì)菌。13.患者右下肢脛腓骨骨折行石膏固定，術(shù)后主訴右足背麻木、疼痛，皮膚蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，首先考慮A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.正常術(shù)后反應(yīng)C.感染D.血栓性靜脈炎答案：A解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為肢體劇痛、麻木、蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，石膏固定過(guò)緊是常見(jiàn)誘因，需立即松解石膏。14.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，典型表現(xiàn)是A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.咳嗽、咳痰C.惡心、嘔吐D.腹脹、腹瀉答案：A解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天，表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性或帶臭味，口服亞甲藍(lán)后引流液變藍(lán)。15.患者因肝破裂急診手術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.腹腔感染C.膽汁漏D.以上都是答案：D解析：肝破裂術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔感染（因血液、膽汁積聚）、膽汁漏（肝斷面或膽管損傷）、肺部感染（因術(shù)后活動(dòng)減少、疼痛不敢咳嗽），均需重點(diǎn)觀察。16.膀胱癌患者行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后，護(hù)理要點(diǎn)不包括A.觀察造口血運(yùn)及顏色B.保持輸尿管支架管通暢C.指導(dǎo)患者定時(shí)放尿D.每日更換造口袋答案：D解析：回腸代膀胱術(shù)后造口袋需根據(jù)滲液情況更換，一般每3-5天更換1次，避免頻繁更換刺激皮膚。17.患者因股骨干骨折行骨牽引，牽引重量一般為體重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/15D.1/15-1/20答案：B解析：股骨干骨折骨牽引重量通常為體重的1/7-1/10，以達(dá)到有效復(fù)位。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。19.患者頭部外傷后出現(xiàn)“中間清醒期”，最可能的診斷是A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦內(nèi)血腫答案：B解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“昏迷-清醒-再昏迷”的中間清醒期；腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失后立即清醒；硬膜下血腫多無(wú)明顯中間清醒期。20.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是A.避免患側(cè)上肢測(cè)血壓B.避免提重物（>5kg）C.患側(cè)上肢可進(jìn)行熱敷D.出現(xiàn)腫脹時(shí)抬高患肢答案：C解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者應(yīng)避免患側(cè)上肢熱敷（可能加重組織水腫），可冷敷減輕腫脹；避免測(cè)血壓、提重物，腫脹時(shí)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。二、案例分析題（每題12分，共60分）案例1：患者女性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。既往有腹部手術(shù)史。查體：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，全腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。立位腹平片示多個(gè)階梯狀氣液平面。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：粘連性腸梗阻（機(jī)械性腸梗阻）。依據(jù)：①有腹部手術(shù)史（粘連常見(jiàn)誘因）；②腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便（腸梗阻四大癥狀）；③腹部膨隆、腸型、腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水聲（機(jī)械性腸梗阻體征）；④立位腹平片見(jiàn)階梯狀氣液平面（腸梗阻典型影像學(xué)表現(xiàn)）。問(wèn)題2：護(hù)理要點(diǎn)：①禁食、胃腸減壓（觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，保持通暢）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，記錄24小時(shí)出入量）；③病情觀察（生命體征、腹痛變化、腹膜刺激征是否出現(xiàn)，警惕絞窄性腸梗阻）；④體位（取半臥位，減輕腹脹）；⑤應(yīng)用抗生素（預(yù)防感染）；⑥心理護(hù)理（緩解焦慮）。案例2：患者男性，32歲，工地墜落致左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：左下肢縮短、外旋畸形（約60°），左髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨頸骨折（頭下型）。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是什么？為什么？問(wèn)題2：術(shù)后（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）護(hù)理措施包括哪些？答案：?jiǎn)栴}1：股骨頭缺血壞死。原因：股骨頸頭下型骨折時(shí)，股骨頭主要供血血管（旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支）受損，導(dǎo)致股骨頭血供嚴(yán)重減少，易發(fā)生缺血壞死。問(wèn)題2：護(hù)理措施：①體位護(hù)理（保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲>90°，防脫位）；②疼痛管理（評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥）；③功能鍛煉（術(shù)后6小時(shí)可踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1-2天股四頭肌等長(zhǎng)收縮，術(shù)后3-5天在助行器輔助下部分負(fù)重行走）；④并發(fā)癥預(yù)防（觀察切口滲血、下肢腫脹，預(yù)防深靜脈血栓、感染）；⑤健康教育（避免翹二郎腿、坐矮凳，定期復(fù)查）。案例3：患者男性，48歲，因“右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱3天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、肌緊張（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。B超示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需立即采取的治療措施是什么？問(wèn)題2：術(shù)后（膽總管切開(kāi)取石+T管引流）T管護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。需立即采取的治療措施：抗休克（補(bǔ)充血容量）的同時(shí)緊急手術(shù)（膽總管切開(kāi)減壓+T管引流），控制感染。問(wèn)題2：T管護(hù)理要點(diǎn)：①妥善固定（避免牽拉、扭曲，床邊固定高度低于腹部切口）；②觀察引流液（正常為深綠色或棕黃色，每日300-700ml，若突然減少警惕堵塞，若引流量大警惕膽道下端梗阻）；③保持通暢（避免折疊，必要時(shí)低壓沖洗）；④拔管護(hù)理（術(shù)后2周，夾管1-2天無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸，膽道造影顯示膽管通暢）；⑤記錄引流量、顏色、性質(zhì)。案例4：患者女性，28歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱（T38.9℃）。查體：左乳外上象限觸及3cm×4cm硬結(jié)，壓痛（+），皮膚紅腫，未觸及波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？目前處于哪一期？問(wèn)題2：護(hù)理措施包括哪些？答案：?jiǎn)栴}1：急性乳腺炎（哺乳期），目前處于炎癥浸潤(rùn)期（未形成膿腫）。問(wèn)題2：護(hù)理措施：①停止患側(cè)哺乳（用吸奶器排空乳汁，避免乳汁淤積）；②局部處理（25%硫酸鎂濕熱敷，減輕腫脹）；③控制感染（遵醫(yī)囑使用青霉素類(lèi)抗生素，過(guò)敏者用紅霉素）；④高熱護(hù)理（物理降溫，必要時(shí)藥物降溫）；⑤健康教育（糾正乳頭內(nèi)陷，保持乳頭清潔，定時(shí)哺乳，避免嬰兒含乳頭入睡）。案例5：患者男性，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。有高血壓病史10年。查體：BP200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周?chē)兴[帶，腦室受壓。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？首要的護(hù)理措施是什么？問(wèn)題2：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：?jiǎn)?/p>