2025年兒科三基培訓(xùn)考試題及考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率最可能為A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.60-80次/分2.6個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)煩躁、夜驚，頭部多汗，枕禿明顯。最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鋅3.小兒腹瀉脫水時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是A.精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量稍減少B.精神萎靡，皮膚彈性極差，無(wú)尿C.精神煩躁，眼窩凹陷明顯，尿量明顯減少D.精神正常，皮膚彈性正常，尿量正常4.新生兒ABO溶血病最常見(jiàn)的血型組合是A.母親O型，嬰兒A型B.母親A型，嬰兒B型C.母親B型，嬰兒A型D.母親AB型，嬰兒O型5.典型麻疹的出疹順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手足心B.面部→頸部→軀干→四肢→手足心→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→手足心→面部→耳后、發(fā)際D.四肢→手足心→軀干→面部→耳后、發(fā)際6.川崎病的首選治療藥物是A.阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.青霉素D.干擾素7.2歲小兒，突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴抽搐1次，持續(xù)約2分鐘，發(fā)作后精神反應(yīng)可，無(wú)嘔吐、腹瀉。既往無(wú)抽搐史。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.單純性熱性驚厥D.癲癇8.嬰兒期每日每公斤體重所需能量約為A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcal9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1B.1:3C.5:1D.1:510.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的主要意義是A.提示近期感染結(jié)核桿菌B.提示曾接種卡介苗C.提示有活動(dòng)性結(jié)核病D.需結(jié)合臨床判斷是否存在結(jié)核感染11.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部等）D.胎盤垂直傳播12.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.糖皮質(zhì)激素口服13.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒鐵劑治療有效時(shí)，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵蛋白增加D.紅細(xì)胞平均體積增大14.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的處理措施是A.立即吸氧B.胸外按壓C.膝胸臥位+皮下注射嗎啡D.靜脈注射去甲腎上腺素15.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括A.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧B.低出生體重C.呼吸窘迫綜合征D.足月順產(chǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）16.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥17.兒童過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)為主）B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿18.嬰兒喂養(yǎng)中，屬于“按需喂養(yǎng)”原則的正確做法是A.新生兒每2-3小時(shí)喂哺1次B.根據(jù)嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食反射、吸吮手指）喂養(yǎng)C.夜間不主動(dòng)喚醒嬰兒喂奶D.每次喂哺至嬰兒主動(dòng)停止吸吮19.化膿性腦膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.癲癇20.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括A.由上到下（先抬頭、后坐、立、行）B.由近到遠(yuǎn)（先臂動(dòng)作、后手動(dòng)作）C.由粗到細(xì)（先抓握、后手指捏取）D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜（先畫直線、后畫圖形）三、填空題（每空1分，共20分）21.正常足月兒出生時(shí)平均體重為_(kāi)_____kg，出生后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)約______g/日。22.小兒前囟閉合的時(shí)間為_(kāi)_____，后囟閉合的時(shí)間為_(kāi)_____。23.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容包括______、______、______、______、______5項(xiàng)。24.小兒腹瀉時(shí)，等滲性脫水的血清鈉濃度為_(kāi)_____mmol/L，低滲性脫水為_(kāi)_____mmol/L。25.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的典型骨骼改變：頭部可見(jiàn)______、______；胸部可見(jiàn)______、______。26.兒童熱性驚厥的急救處理原則包括______、______、______、______。四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分）27.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE流程）。28.列舉川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含發(fā)熱時(shí)間及5項(xiàng)臨床表現(xiàn)）。29.試述小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。31.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？五、案例分析題（共50分）32.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。查體：T39.2℃，精神稍差，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（周圍有紅暈），全身皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開(kāi)始波及面部、軀干，部分皮疹融合。既往未接種麻疹疫苗。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少列舉3種，6分）（3）簡(jiǎn)述主要的治療原則。（6分）33.患兒，女，8個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血；嘔吐3-4次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO3-12mmol/L。（1）判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。（4分）（2）列出主要的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂類型。（4分）（3）簡(jiǎn)述第1天補(bǔ)液的總體方案（包括補(bǔ)液總量、液體種類、補(bǔ)液速度）。（12分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.A5.A6.A7.C8.B9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD17.ABCD18.BCD19.ABCD20.ABCD三、填空題21.3.25；30-4022.1-1.5歲；出生后6-8周23.心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色24.130-150；＜13025.方顱；前囟增大；肋骨串珠；雞胸/漏斗胸26.保持氣道通暢；防止誤吸；控制驚厥（地西泮等）；退熱四、簡(jiǎn)答題27.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE流程：A（Airway，氣道）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）；D（Drugs，藥物）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度。28.川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱≥5天（必備條件），加上以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皸裂；③手足硬腫（急性期）或脫皮（恢復(fù)期）；④多形性皮疹；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）。若發(fā)熱＜5天，但超聲或冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈病變，且滿足其他4項(xiàng)，亦可診斷。29.支氣管肺炎合并心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)（改良Ross標(biāo)準(zhǔn)）：①呼吸突然增快（嬰兒＞60次/分，幼兒＞50次/分）；②心率突然增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）；③突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟短期內(nèi)進(jìn)行性增大（肋下＞3cm或較前增大＞2cm）；⑥少尿或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。具備前4項(xiàng)即可診斷。30.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；②血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L（反映鐵儲(chǔ)存減少）；③血清鐵（SI）＜10.7μmol/L，總鐵結(jié)合力（TIBC）＞62.7μmol/L；④骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%；⑤鐵劑治療有效（網(wǎng)織紅細(xì)胞5-7天上升，2周血紅蛋白升高）。31.新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl；③血清膽紅素每日上升＞5mg/dl；④黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl。五、案例分析題32.（1）最可能診斷：麻疹（典型麻疹）。（2）鑒別診斷：①風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹較稀疏；②幼兒急疹：熱退疹出，多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰兒；③猩紅熱：發(fā)熱伴咽峽炎，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，草莓舌，口周蒼白圈；④藥物疹：有服藥史，皮疹形態(tài)多樣，無(wú)麻疹黏膜斑。（3）治療原則：①一般治療：隔離（至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天），保持室內(nèi)通風(fēng)，補(bǔ)充維生素A（50000-200000IU）；②對(duì)癥治療：退熱（避免使用阿司匹林）、補(bǔ)液；③并發(fā)癥處理：如合并肺炎（抗生素）、喉炎（糖皮質(zhì)激素+霧化）、腦炎（降顱壓）；④支持治療：保證熱量和水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)生命體征。33.（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L＜3.5mmol/L）；代謝性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO3-12mmol/L＜18mmol/L）。（3）第1天補(bǔ)液方案：①補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算（8個(gè)月嬰兒體重約8kg，總量約960-1200ml）；②液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液，即2份生理鹽水:3份5%葡萄糖:1份1.4%碳酸氫鈉）；③補(bǔ)液速度：-擴(kuò)容階段：若有休克表現(xiàn)（四肢涼），先予2:1等張含鈉液20ml/kg（160ml），30-60分鐘內(nèi)快速靜滴；-累積損失量：約50-100ml/kg（400-800ml），前8-12小時(shí)補(bǔ)完（速度約8-10ml/kg·h）；-繼續(xù)損失量+生理需要