2025年中醫(yī)論文試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系？A.陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病B.陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也C.重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰D.陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒答案：B。解析：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”明確指出陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本，是互根互用的典型表述。2.依據(jù)五行生克理論，“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”屬于？A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C。解析：肝屬木，脾屬土，木本應(yīng)克土，但肝氣亢盛時(shí)過(guò)度克制脾土，屬于五行相乘（過(guò)度克制）。3.下列哪項(xiàng)不屬于“五神臟”的生理功能？A.心藏神B.肺藏魄C.脾藏意D.腎藏志答案：無(wú)（全屬）。解析：《素問(wèn)·宣明五氣》載“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，合稱(chēng)五神臟，均屬其生理功能。4.患者發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無(wú)汗，脈浮緊，其病機(jī)最符合《傷寒論》中哪一經(jīng)?。緼.太陽(yáng)中風(fēng)B.太陽(yáng)傷寒C.陽(yáng)明經(jīng)證D.少陽(yáng)半表半里證答案：B。解析：太陽(yáng)傷寒以寒邪束表、腠理閉塞為特點(diǎn)，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮緊，與麻黃湯證對(duì)應(yīng)。5.下列哪項(xiàng)不屬于“治未病”的現(xiàn)代延伸內(nèi)涵？A.亞健康狀態(tài)干預(yù)B.慢性病緩解期功能維護(hù)C.腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防D.急性感染期的病原體清除答案：D。解析：“治未病”強(qiáng)調(diào)預(yù)防，包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，急性感染期的病原體清除屬于“已病治療”范疇。6.溫病氣分證的典型舌象是？A.舌絳少苔B.舌紅苔黃C.舌淡苔白D.舌紫暗有瘀斑答案：B。解析：氣分證為邪入氣分，熱盛傷津，故見(jiàn)舌紅（熱象）、苔黃（氣分實(shí)熱），與營(yíng)分證舌絳、血分證舌深絳相區(qū)別。7.下列哪項(xiàng)是脾主運(yùn)化的核心機(jī)制？A.水谷精微的吸收與輸布B.水液代謝的調(diào)節(jié)C.清氣的升發(fā)D.統(tǒng)攝血液運(yùn)行答案：A。解析：脾主運(yùn)化包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液，其中運(yùn)化水谷（將飲食物轉(zhuǎn)化為精微并輸布全身）是核心，水液代謝為其延伸功能。8.患者咳嗽，痰黃黏稠，咽痛，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈浮數(shù)，其證型應(yīng)辨證為？A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B。解析：風(fēng)熱犯肺以發(fā)熱、咽痛、痰黃、脈浮數(shù)（表熱）為特征；痰熱壅肺則多伴氣喘、痰量多、苔黃膩（里實(shí)熱），故本題更符合風(fēng)熱犯肺。9.《神農(nóng)本草經(jīng)》提出的藥物配伍原則中，“相畏”指？A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性B.兩種藥物合用增強(qiáng)毒性C.兩種藥物合用降低療效D.一種藥物能抑制另一種藥物的功效答案：A。解析：《神農(nóng)本草經(jīng)》云“相畏，即一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除”，如半夏畏生姜。10.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“證”的范疇？A.肝陽(yáng)上亢B.風(fēng)寒感冒C.高血壓病D.心脾兩虛答案：C。解析：“證”是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括（如肝陽(yáng)上亢、心脾兩虛），“病”是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律的概括（如高血壓?。帮L(fēng)寒感冒”屬病與證的結(jié)合（病為感冒，證為風(fēng)寒）。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的核心內(nèi)容及其現(xiàn)代意義。答案：核心內(nèi)容包括三方面：①未病先防：強(qiáng)調(diào)“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的養(yǎng)生原則，通過(guò)調(diào)攝飲食、起居、情志預(yù)防疾?。虎诩炔》雷儯禾岢觥吧瞎ぶ挝床　?，主張?jiān)缙谠\斷（如“救其萌芽”），并根據(jù)五行傳變規(guī)律（如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”）防止疾病傳變；③瘥后防復(fù)：注重病后調(diào)理，避免因飲食、勞作、情志過(guò)激導(dǎo)致復(fù)發(fā)（如“食復(fù)”“勞復(fù)”）?，F(xiàn)代意義：為慢性病管理（如糖尿病前期干預(yù)）、亞健康調(diào)理（如疲勞綜合征）、腫瘤康復(fù)（如術(shù)后防轉(zhuǎn)移）提供理論指導(dǎo)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”理念。2.比較六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的異同。答案：相同點(diǎn)：均為外感病辨證體系，以邪氣傳變規(guī)律為核心，指導(dǎo)治療（如祛邪、扶正）。不同點(diǎn)：①理論基礎(chǔ)：六經(jīng)辨證源于《傷寒論》，基于《素問(wèn)·熱論》，以陰陽(yáng)氣多少分六經(jīng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰）；衛(wèi)氣營(yíng)血辨證源于《溫病條辨》，基于葉天士理論，以溫?zé)岵⌒坝蓽\入深分四層（衛(wèi)、氣、營(yíng)、血）。②病邪性質(zhì)：六經(jīng)辨證主辨風(fēng)寒之邪（初起多寒），衛(wèi)氣營(yíng)血主辨溫?zé)嶂埃ǔ跗鸲酂幔?。③傳變?guī)律：六經(jīng)傳變多“循經(jīng)傳”“越經(jīng)傳”“直中”，具有階段性與復(fù)雜性；衛(wèi)氣營(yíng)血傳變多“衛(wèi)→氣→營(yíng)→血”漸進(jìn)，或“逆?zhèn)餍陌保ㄐl(wèi)→營(yíng)）。④治療要點(diǎn)：六經(jīng)以辛溫解表（太陽(yáng)傷寒）、清里（陽(yáng)明）、和解（少陽(yáng)）等為主；衛(wèi)氣營(yíng)血以辛涼解表（衛(wèi)分）、清氣（氣分）、清營(yíng)（營(yíng)分）、涼血（血分）為主。3.試述肝主疏泄的生理功能及其與情志的關(guān)系。答案：肝主疏泄的生理功能包括：①調(diào)暢氣機(jī)：通過(guò)疏通氣機(jī)促進(jìn)氣血運(yùn)行（如助心行血、助肺宣降）；②促進(jìn)消化：疏泄膽汁助脾胃運(yùn)化，協(xié)調(diào)脾胃升降；③調(diào)節(jié)水液代謝：氣行則水行，協(xié)助三焦水道通利；④調(diào)暢情志：通過(guò)氣機(jī)調(diào)暢影響精神活動(dòng)；⑤調(diào)節(jié)生殖：疏泄正常則男子排精、女子月經(jīng)周期規(guī)律。與情志的關(guān)系：肝疏泄正常則氣機(jī)調(diào)暢，情志舒暢（“肝和則謀慮出”）；若疏泄不及（肝郁）則情緒抑郁、善太息；疏泄太過(guò)（肝亢）則急躁易怒、失眠多夢(mèng)。反之，情志過(guò)激（如大怒）可傷肝，導(dǎo)致疏泄失常（“怒則氣上”），形成“肝郁→情志異常→肝郁加重”的惡性循環(huán)。4.舉例說(shuō)明“同病異治”與“異病同治”的臨床應(yīng)用。答案：同病異治：同一疾病因證不同而治法不同。如感冒：風(fēng)寒束表證（發(fā)熱輕、惡寒重、無(wú)汗）用荊防敗毒散辛溫解表；風(fēng)熱犯表證（發(fā)熱重、惡寒輕、有汗）用銀翹散辛涼解表；氣虛感冒（惡寒較甚、氣短乏力）用參蘇飲益氣解表。異病同治：不同疾病因證相同而治法相同。如胃下垂（中氣下陷）與子宮脫垂（中氣下陷）均可用補(bǔ)中益氣湯益氣升提；慢性腎炎水腫（脾腎陽(yáng)虛）與慢性腹瀉（脾腎陽(yáng)虛）均可用真武湯溫腎健脾。5.簡(jiǎn)述中藥“七情”配伍的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：七情指單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。①單行：?jiǎn)挝端幹尾。ㄈ绐?dú)參湯救脫）；②相須：同類(lèi)藥合用增強(qiáng)療效（如石膏配知母清熱）；③相使：不同類(lèi)藥合用，一藥為主，一藥輔助增效（如黃芪配茯苓補(bǔ)氣利水）；④相畏：一藥毒性被另一藥減輕（如半夏畏生姜）；⑤相殺：一藥能減輕另一藥毒性（如生姜?dú)胂亩?，與相畏為同一配伍的雙向表述）；⑥相惡：一藥降低另一藥療效（如人參惡萊菔子）；⑦相反：兩藥合用增強(qiáng)毒性（如烏頭反半夏）。臨床意義：指導(dǎo)合理組方（如相須/相使增效）、控制毒性（相畏/相殺）、避免無(wú)效或有害配伍（相惡/相反），是方劑配伍的核心理論。三、論述題（每題25分，共50分）1.結(jié)合《傷寒論》與《溫病條辨》原文，論述外感病辨治體系的核心差異及融合趨勢(shì)。答案：《傷寒論》與《溫病條辨》分別構(gòu)建了風(fēng)寒外感與溫?zé)嵬飧械谋嬷误w系，核心差異體現(xiàn)在以下方面：（1）病因與病性：《傷寒論》以風(fēng)寒為主要致病因素，初起多表現(xiàn)為“寒證”（如太陽(yáng)傷寒的“無(wú)汗、脈浮緊”），病性屬陰；《溫病條辨》以溫?zé)釣橹饕虏∫蛩?，初起多表現(xiàn)為“熱證”（如衛(wèi)分證的“發(fā)熱重、微惡風(fēng)、舌邊尖紅”），病性屬陽(yáng)?！秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》云“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”，強(qiáng)調(diào)寒邪束表的寒性特征；而《溫病條辨·上焦篇》指出“溫病者，有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒……各溫病，始手太陰”，明確溫病初起即犯肺衛(wèi)的溫?zé)崽匦?。?）傳變規(guī)律：《傷寒論》外感病傳變以六經(jīng)為綱，遵循“太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰”的漸進(jìn)路徑，或“直中”（如寒邪直中太陰）、“越經(jīng)傳”（如太陽(yáng)→陽(yáng)明），體現(xiàn)“由表入里、由陽(yáng)入陰”的特點(diǎn)；《溫病條辨》則以衛(wèi)氣營(yíng)血為序，傳變多“衛(wèi)→氣→營(yíng)→血”逐層深入，或“逆?zhèn)餍陌保ㄐl(wèi)分證未解即傳入營(yíng)分），強(qiáng)調(diào)“由淺入深、由輕到重”的溫?zé)岵√匦?。如《傷寒論》中“傷寒一日，太?yáng)受之……二日陽(yáng)明受之”的傳經(jīng)說(shuō)，與《溫病條辨》“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”的論述形成對(duì)比。（3）治療原則：《傷寒論》以“祛寒”“扶陽(yáng)”為核心，太陽(yáng)傷寒用麻黃湯辛溫發(fā)汗，陽(yáng)明病用白虎湯清解里熱（但仍屬寒邪入里化熱），少陰病用四逆湯回陽(yáng)救逆；《溫病條辨》以“清熱”“保津”為核心，衛(wèi)分證用銀翹散辛涼解表，氣分證用白虎湯清氣泄熱（與傷寒陽(yáng)明經(jīng)證方同但病機(jī)異），營(yíng)分證用清營(yíng)湯清營(yíng)透熱，血分證用犀角地黃湯涼血散血。如《傷寒論》麻黃湯中麻黃、桂枝辛溫發(fā)汗，與《溫病條辨》銀翹散中銀花、連翹辛涼透表，體現(xiàn)寒溫異治的本質(zhì)區(qū)別。近年來(lái)，隨著外感病譜的變化（如流感、新冠等病毒感染兼具寒熱錯(cuò)雜特征），寒溫辨治體系呈現(xiàn)融合趨勢(shì)：①病因認(rèn)識(shí)擴(kuò)展：提出“寒包火”“濕熱夾風(fēng)”等復(fù)合病因，如新冠初期常見(jiàn)“發(fā)熱、惡寒、咽痛、苔黃”的寒表熱里證；②傳變規(guī)律互參：結(jié)合六經(jīng)與衛(wèi)氣營(yíng)血，如將“太陽(yáng)病”與“衛(wèi)分證”并參，“陽(yáng)明病”與“氣分證”對(duì)應(yīng)；③方劑聯(lián)合應(yīng)用：寒溫并用組方（如麻杏石甘湯，麻黃辛溫解表，石膏辛寒清熱），或經(jīng)方與溫病方合用（如小柴胡湯合銀翹散治療少陽(yáng)兼衛(wèi)分證）。這種融合趨勢(shì)反映了中醫(yī)外感病辨治體系的動(dòng)態(tài)發(fā)展，更貼合臨床實(shí)際需求。2.從“脾主運(yùn)化”理論出發(fā)，論述其在2型糖尿病（消渴?。┓乐沃械膽?yīng)用。答案：“脾主運(yùn)化”是中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)的核心，指脾具有消化水谷、吸收精微并輸布至全身的功能。2型糖尿?。ㄏ什。┮浴瓣幪撛餆帷睘榛静C(jī)，但現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，脾虛（尤其是脾失運(yùn)化）在其發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用，基于“脾主運(yùn)化”理論的防治策略可從以下方面展開(kāi)：（1）病因病機(jī)關(guān)聯(lián)：①脾失健運(yùn)，水谷不化：飲食不節(jié)（過(guò)食肥甘）損傷脾氣，脾失運(yùn)化則水谷精微不能正常輸布，反聚為“痰濁”“濕熱”，壅滯中焦，阻礙氣機(jī)，進(jìn)而化熱傷津（“土壅木郁”），形成“脾虛→痰濕→郁熱→傷陰”的病理鏈條。如《素問(wèn)·奇病論》云“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，強(qiáng)調(diào)飲食傷脾與消渴的關(guān)系。②脾不升清，精微下流：脾氣虛弱則升清無(wú)力，水谷精微不能上輸心肺、布散全身，反而下滲膀胱（“清濁不分”），出現(xiàn)“尿甜”（如《諸病源候論》“其病多發(fā)癰疽，此肥美不節(jié)故也……小便甜者，是沙糖之味”）；同時(shí)，外周組織因精微失布而“失養(yǎng)”，表現(xiàn)為“雖多食而形體消瘦”（“脾主肌肉”功能失常）。（2）防治策略：①健脾助運(yùn)以治其本：針對(duì)脾虛失運(yùn)，治以健脾益氣、化濕和中，常用四君子湯、參苓白術(shù)散加減（黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等）。臨床研究表明，健脾藥可提高胰島β細(xì)胞敏感性，改善胰島素抵抗（如白術(shù)多糖可調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)GLP-1分泌）。②清熱化濕以除其標(biāo)：脾虛生濕，濕郁化熱，需清熱與化濕并施，常用蒼術(shù)、黃連（如《丹溪心法》“消渴，養(yǎng)肺、降火、生血為主，分上中下治……中消者，以調(diào)胃承氣湯下之”，但現(xiàn)代更強(qiáng)調(diào)清中焦?jié)駸幔邕B樸飲加減）。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，黃連中的小檗堿可通過(guò)抑制NF-κB通路減輕炎癥，改善胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。③升清布津以復(fù)其用：脾氣升則清陽(yáng)布，可用葛根、升麻等升提脾氣（如七味白術(shù)散中葛根升清生津），促進(jìn)精微輸布至外周組織，改善“渴而多飲”“消谷善饑”癥狀。臨床觀察顯示，升清藥聯(lián)合胰島素治療可降低餐