2025年氣管異物護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于兒童氣管異物高發(fā)年齡的描述，正確的是（）A.0-6月齡B.1-3歲C.4-6歲D.7-10歲答案：B2.氣管異物患者典型“三凹征”不包括（）A.胸骨上窩凹陷B.鎖骨上窩凹陷C.肋間隙凹陷D.劍突下凹陷答案：D3.針對(duì)1歲嬰兒發(fā)生氣管異物的急救，正確的海姆立克法操作是（）A.站立位環(huán)抱腹部沖擊B.仰臥位按壓胸部（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.俯臥位拍擊背部（兩肩胛骨間）D.側(cè)臥位推擠上腹部答案：C4.氣管異物患者行胸部X線檢查時(shí)，最可能出現(xiàn)的間接征象是（）A.異物直接顯影（不透光異物）B.縱隔擺動(dòng)C.肺實(shí)變D.胸腔積液答案：B5.氣管鏡取異物術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)不包括（）A.血氧飽和度B.凝血功能C.患者進(jìn)食時(shí)間D.既往過(guò)敏史答案：C（注：急診手術(shù)不受進(jìn)食時(shí)間限制）6.氣管異物導(dǎo)致完全性梗阻時(shí)，患者首要表現(xiàn)為（）A.劇烈咳嗽B.聲音嘶啞C.無(wú)法發(fā)聲D.面色潮紅答案：C7.對(duì)肥胖或妊娠晚期患者實(shí)施海姆立克法時(shí)，沖擊部位應(yīng)調(diào)整至（）A.胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.臍上兩橫指C.劍突與臍連線中點(diǎn)D.季肋部答案：A8.氣管異物術(shù)后患者出現(xiàn)吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉水腫C.氣胸D.縱隔氣腫答案：B9.關(guān)于氣管異物健康教育的重點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.3歲以下兒童避免進(jìn)食堅(jiān)果、果凍B.進(jìn)食時(shí)可逗笑但禁止責(zé)罵C.老年人佩戴義齒需定期檢查D.昏迷患者需保持頭偏向一側(cè)答案：B10.氣管異物患者急診入院時(shí)，護(hù)士首要的評(píng)估內(nèi)容是（）A.異物類(lèi)型B.梗阻程度C.發(fā)生時(shí)間D.既往病史答案：B11.下列哪種情況提示氣管異物已進(jìn)入支氣管（）A.陣發(fā)性嗆咳后癥狀暫時(shí)緩解B.持續(xù)高調(diào)喉鳴C.三凹征進(jìn)行性加重D.雙側(cè)呼吸音對(duì)稱答案：A12.氣管鏡取異物術(shù)后2小時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、呼吸頻率35次/分、SpO?88%，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.面罩吸氧C.檢查口咽部有無(wú)出血D.拍背促進(jìn)排痰答案：B13.對(duì)疑似氣管異物但X線未顯影的患者，首選的輔助檢查是（）A.胸部CTB.食管鋇餐C.喉鏡D.血?dú)夥治龃鸢福篈14.嬰兒氣管異物急救時(shí)，拍背與胸部按壓的比例是（）A.5:5B.10:5C.5:10D.1:1答案：A15.氣管異物導(dǎo)致肺不張的主要機(jī)制是（）A.異物完全阻塞支氣管，遠(yuǎn)端氣體被吸收B.異物刺激引起支氣管痙攣C.繼發(fā)感染導(dǎo)致肺泡滲出D.咳嗽反射減弱致痰液積聚答案：A16.氣管異物患者術(shù)前禁食禁水的主要目的是（）A.減少胃內(nèi)容物反流誤吸B.避免術(shù)中嘔吐影響操作C.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.以上均是答案：D17.老年患者因進(jìn)食湯圓發(fā)生氣管異物，其高發(fā)原因不包括（）A.吞咽反射減弱B.牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼不充分C.食管括約肌松弛D.進(jìn)食時(shí)注意力分散答案：C18.氣管異物術(shù)后護(hù)理中，需重點(diǎn)觀察的生命體征是（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率及節(jié)律D.體溫答案：C19.完全性氣管梗阻患者急救時(shí)，若患者失去意識(shí)，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)腹部沖擊B.開(kāi)始心肺復(fù)蘇C.撥打急救電話D.嘗試手指清除口腔異物答案：B20.關(guān)于氣管異物預(yù)防的健康教育，正確的是（）A.兒童進(jìn)食時(shí)可跑跳玩耍B.果凍需切成2cm3以上塊狀C.老年人進(jìn)食黏性食物需小口慢咽D.昏迷患者無(wú)需特殊體位答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述氣管異物的高危人群及主要預(yù)防措施。答案：高危人群包括：①1-3歲兒童（吞咽與咀嚼功能不協(xié)調(diào)，喜將物品放口中）；②老年人（吞咽反射減弱、牙齒缺失、咀嚼不充分）；③醉酒或意識(shí)障礙者（咳嗽反射抑制）；④進(jìn)食時(shí)大笑、哭鬧或說(shuō)話的人群（會(huì)厭不能及時(shí)關(guān)閉）。預(yù)防措施：①1-3歲兒童避免給予堅(jiān)果、果凍、豆類(lèi)等小而硬的食物；②進(jìn)食時(shí)保持安靜，禁止逗笑、責(zé)罵或跑動(dòng)；③老年人佩戴義齒需定期檢查，進(jìn)食黏性食物（如湯圓、年糕）應(yīng)小口慢咽；④昏迷或醉酒者取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸；⑤加強(qiáng)兒童看護(hù)，避免口含小玩具玩耍。2.詳述海姆立克法對(duì)1歲以上兒童及成人的操作步驟與注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①站立位：施救者站于患者背后，雙腳前后分開(kāi)，前腳置于患者雙腳間；②雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳峰置于臍上兩橫指、劍突下方；③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（每秒1次），直至異物排出或患者失去意識(shí)；④若患者肥胖或妊娠晚期，沖擊部位改為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法同胸外按壓；⑤若患者自救，可借助椅背、桌角等硬物頂壓上腹部。注意事項(xiàng)：①?zèng)_擊力度需快速、有力，方向準(zhǔn)確（向內(nèi)上方）；②避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷；③不完全梗阻患者（能咳嗽、發(fā)聲）應(yīng)鼓勵(lì)自主咳嗽，無(wú)需立即沖擊；④異物排出后需檢查是否完整，若懷疑殘留應(yīng)立即就醫(yī)；⑤患者失去意識(shí)后，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔有無(wú)可見(jiàn)異物，若有則用手指清除（避免盲目掏挖）。3.列出氣管鏡取異物術(shù)后的主要護(hù)理要點(diǎn)。答案：①生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）；②呼吸道管理：保持氣道通暢，鼓勵(lì)患者輕咳排痰，避免劇烈咳嗽；霧化吸入（如布地奈德+生理鹽水）緩解喉水腫；③并發(fā)癥觀察：警惕喉水腫（表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、三凹征）、出血（痰中帶血或鮮血）、氣胸（突發(fā)胸痛、呼吸急促、患側(cè)呼吸音減弱）；④飲食護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)禁食禁水，無(wú)嗆咳后可進(jìn)溫涼流質(zhì)，逐步過(guò)渡至軟食；避免過(guò)熱、堅(jiān)硬或刺激性食物；⑤活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)減少劇烈活動(dòng)，避免用力屏氣；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬焦慮情緒，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（如咽部疼痛）及應(yīng)對(duì)方法；⑦健康教育：強(qiáng)調(diào)1周內(nèi)避免進(jìn)食易致嗆咳的食物，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀立即就診。4.簡(jiǎn)述急性喉梗阻的分度標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案：分度標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征；Ⅱ度：安靜時(shí)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征，活動(dòng)后加重，無(wú)煩躁等缺氧表現(xiàn)；Ⅲ度：呼吸困難明顯，喉鳴響亮，三凹征顯著，出現(xiàn)煩躁、口唇發(fā)紺、心率增快等缺氧癥狀；Ⅳ度：呼吸極度困難，意識(shí)模糊或昏迷，面色蒼白或發(fā)灰，心率減慢，瀕臨窒息。護(hù)理措施：Ⅰ度：密切觀察病情變化，保持環(huán)境安靜，避免刺激；Ⅱ度：給予面罩吸氧（4-6L/min），準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，通知醫(yī)生；Ⅲ度：立即開(kāi)放氣道（可嘗試霧化吸入激素+腎上腺素），做好氣管插管或切開(kāi)準(zhǔn)備；Ⅳ度：立即行緊急氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺，配合醫(yī)生搶救，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。5.闡述氣管異物導(dǎo)致窒息患者的急救流程（從發(fā)現(xiàn)至送醫(yī)前）。答案：①判斷梗阻程度：詢問(wèn)“能說(shuō)話嗎？”，若不能發(fā)聲、咳嗽微弱或無(wú)咳嗽，為完全性梗阻；②立即施救：對(duì)1歲以上患者實(shí)施海姆立克法（腹部沖擊），對(duì)嬰兒采用拍背（5次）+胸部按壓（5次）交替；③若患者失去意識(shí)，立即放置于硬板床，開(kāi)始心肺復(fù)蘇（C-A-B）：胸外按壓（嬰兒雙指按壓，兒童/成人心掌按壓，深度嬰兒4cm、兒童5cm、成人5-6cm，頻率100-120次/分）；④開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔，若見(jiàn)異物用手指清除（避免盲目掏挖）；⑤每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次反應(yīng)及呼吸；⑥同時(shí)讓他人撥打急救電話，持續(xù)施救直至患者恢復(fù)呼吸或急救人員到達(dá)；⑦異物排出后，若患者仍無(wú)呼吸，繼續(xù)心肺復(fù)蘇；若恢復(fù)呼吸，保持側(cè)臥位，密切觀察。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，2歲，家長(zhǎng)主訴“進(jìn)食花生米后突發(fā)嗆咳、呼吸困難10分鐘”。查體：T36.8℃，P140次/分，R40次/分，SpO?88%，神志清楚，煩躁，面色發(fā)紺，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷明顯，雙肺呼吸音減弱，可聞及高調(diào)喉鳴。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）術(shù)前需完善哪些輔助檢查？（4）術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？答案：（1）診斷：氣管異物（花生米）伴Ⅱ度急性喉梗阻。依據(jù)：有明確異物吸入史（進(jìn)食花生米后突發(fā)嗆咳），典型癥狀（呼吸困難、三凹征、發(fā)紺），體征（雙肺呼吸音減弱、高調(diào)喉鳴）。（2）急救措施：①立即評(píng)估梗阻程度（完全性/不完全性），該患兒能咳嗽但呼吸困難明顯，為不完全性梗阻；②給予高流量面罩吸氧（6-8L/min），提升SpO?至90%以上；③保持患兒安靜（避免哭鬧加重缺氧），取坐位或半臥位；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管鏡檢查及異物取出術(shù)；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予地塞米松（預(yù)防喉水腫）；⑥備急救物品（氣管插管包、吸痰器、呼吸球囊）。（3）輔助檢查：胸部X線（觀察縱隔擺動(dòng)、肺不張等間接征象）、胸部CT（明確異物位置及大?。⒀Ｒ?guī)（評(píng)估感染情況）、血?dú)夥治觯ㄅ袛嗳毖跫八釅A平衡）。（4）術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律及SpO?（目標(biāo)≥95%）；②呼吸道管理：霧化吸入布地奈德緩解喉水腫，及時(shí)吸痰（避免深部吸痰刺激氣道）；③并發(fā)癥觀察：喉水腫（吸氣性喉鳴加重、犬吠樣咳嗽）、出血（痰中帶血或鮮血）、肺炎（發(fā)熱、咳嗽加劇、肺部濕啰音）；④飲食護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)禁食，無(wú)嗆咳后給予溫涼流質(zhì)（如米湯），避免過(guò)熱或堅(jiān)硬食物；⑤活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈哭鬧，減少跑跳；⑥健康教育：告知家長(zhǎng)1周內(nèi)避免患兒進(jìn)食堅(jiān)果、豆類(lèi)等易致嗆咳的食物，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱立即就診。案例2：患者，女，75歲，有高血壓病史10年，因“進(jìn)食湯圓時(shí)突發(fā)不能說(shuō)話、雙手抓喉3分鐘”由家屬送急診。查體：意識(shí)清楚，極度煩躁，面色發(fā)紺，呼吸急促（38次/分），三凹征（+），雙肺呼吸音消失，未聞及咳嗽聲。問(wèn)題：（1）該患者的梗阻類(lèi)型是什么？判斷依據(jù)？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)如何操作？（3）若急救過(guò)程中患者突然意識(shí)喪失，應(yīng)如何處理？（4）術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？答案：（1）梗阻類(lèi)型：完全性氣管梗阻。依據(jù)：患者進(jìn)食時(shí)突發(fā)不能說(shuō)話（無(wú)法發(fā)聲）、雙手抓喉（窒息典型手勢(shì)）、無(wú)有效咳嗽、雙肺呼吸音消失，符合完全性梗阻表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救操作：①立即識(shí)別為完全性梗阻，啟動(dòng)急救；②患者取站立位（若無(wú)法站立則取坐位），施救者站于背后，雙臂環(huán)抱其腰部（因患者可能肥胖，需確認(rèn)沖擊部位）；③一手握拳，拳峰置于臍上兩橫指、劍突下方，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（每秒1次）；④觀察異物是否排出，若未排出重復(fù)沖擊；⑤同時(shí)讓家屬撥打急救電話。（3）患者意識(shí)喪失后的處理：①立即將患者平放于硬板床，開(kāi)放氣道（頭后仰）；②檢查口腔，若見(jiàn)湯圓殘?jiān)檬种盖宄ū苊馍畈刻屯冢?；③開(kāi)始心肺復(fù)蘇：胸外按壓（位置胸骨下半段，深度5-6c