敘事護(hù)理概述敘事護(hù)理概述NARRATIVENURSING咨詢者通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，使問題外化，幫助當(dāng)事人找出遺漏的片段，從而引導(dǎo)當(dāng)事人重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。匯報(bào)人：小覓知LOGO護(hù)理簡介核心技術(shù)敘事護(hù)理LOGO護(hù)理簡介核心技術(shù)敘事護(hù)理目錄目錄CONTENTSCONTENTSPART01敘事護(hù)理簡介PART02敘事護(hù)理的核心技術(shù)敘事護(hù)理簡介敘事護(hù)理簡介咨詢者通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，使問題外化，幫助當(dāng)事人找出遺漏的片段，從而引導(dǎo)當(dāng)事人重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。LOGO護(hù)理簡介核心技術(shù)敘事護(hù)理PART0120XX年美國Charon首次提出指具備敘事能力的醫(yī)生開展的、能夠提供人道且有效診療活動(dòng)的醫(yī)療模式。敘事醫(yī)學(xué)LOGO要求醫(yī)務(wù)人員具備傾聽患者的故事、與患者共情、理解患者所感，并以此協(xié)助診療過程的能力。咨詢者通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，使問題外化，幫助當(dāng)事人找出遺漏的片段，從而引導(dǎo)當(dāng)事人重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。敘事療法LOGO是指護(hù)理人員通過對(duì)患者的故事傾聽、吸收，幫助患者實(shí)現(xiàn)生活、疾病故事意義重構(gòu)，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)，繼而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實(shí)踐。敘事護(hù)理LOGO敘事護(hù)理敘事護(hù)理咨詢者通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，使問題外化，幫助當(dāng)事人找出遺漏的片段，從而引導(dǎo)當(dāng)事人重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。LOGO護(hù)理簡介核心技術(shù)敘事護(hù)理PART02的核心技術(shù)的核心技術(shù)

敘事治療的核心技術(shù)LOGO外化解構(gòu)改寫外部見證治療文件外化的意義：把問題跟人脫離開，鼓勵(lì)當(dāng)事人把他們深受其苦的問題客體化或擬人化，從而使問題成為一個(gè)與當(dāng)事人分開的客體。外化的步驟:問題命名；詢問影響；評(píng)估影響；論證評(píng)估；一、外化敘事治療的核心技術(shù)LOGO敘事治療的核心技術(shù)LOGO問題命名描述所面臨的難題；給自己模糊不清的狀態(tài)打個(gè)比方；給自己的狀態(tài)賦予一個(gè)名詞；評(píng)估影響好的；壞的；自己可以選擇一半好，一半壞；是不是自己想要的；詢問影響問題帶來了什么樣的影響；1.哪些人、事、物是有利的；2.哪些人、事、物是不利的；論證評(píng)估真正在乎的東西；為什么是好的；為什么是壞的；哪些地方有阻礙；小明，23歲,一個(gè)男生，因?yàn)闆]有自信，對(duì)生活不滿意，睡眠不好來就診。他是家里的獨(dú)生子，現(xiàn)在沒有工作，他喜歡的女朋友，人家家長不同意，他覺得活著沒意思。他沒工作，又睡不著覺，生活沒自信，也不滿意，活著沒意思。我說，那你描述下你現(xiàn)在的生活怎樣的一個(gè)狀態(tài)?他說，那就叫作渾渾噩噩，游手好閑。(問題命名)我說，這種渾渾噩噩，游手好閑的狀態(tài)，對(duì)你和你的家人有什么樣的影響嗎?（詢問影響）他說，我媽無所謂吧，覺得我開心就行了。但我父親覺得挺丟臉的，他覺得我應(yīng)該找個(gè)工作，最起碼應(yīng)該自己養(yǎng)活自己。還有就是我看上的那個(gè)女孩子，人家父母不同意，如果我要是那家父母，我也不同意。因?yàn)槲疫B個(gè)工作都沒有。那我就問他，你喜歡這樣的生活嗎?他說:“不喜歡“（評(píng)估影響)我說，為什么不喜歡?他說:“我總不能就這樣生活下去吧?”我說，如果你這樣生活下去會(huì)怎么樣?他說:“那不就越來越槽了?我父親，母親就會(huì)被人看不起，自己一事無成，喜歡的女孩就沒了，那這一輩子不就完了嗎。"（論證評(píng)估）小明的故事敘事治療的核心技術(shù)LOGO解構(gòu)的意義——探索問題故事和例外故事的來龍去脈的過程;探索這些概念、想法、問題根源的過程;探索他的自我認(rèn)同與社會(huì)文化的一種關(guān)系。打開包裝、打破規(guī)矩!敘事治療的核心技術(shù)LOGO二、解構(gòu)敘事治療的核心技術(shù)LOGO改寫的意義——通過我們?nèi)ソ鈽?gòu)來訪者的過去，然后把過去的那些例外事件產(chǎn)生的自我認(rèn)同感遷移到現(xiàn)在，同時(shí)我們還可以遷移到未來，這個(gè)過程就叫作改寫。三、改寫A主線故事：問題本身概念認(rèn)識(shí)敘事治療的核心技術(shù)LOGOB例外事件：與主線故事相關(guān)的其他事件C支線故事:例外事件1+例外事件2+例外事件3......+例外事件n認(rèn)同藍(lán)圖——一種意向的理解，是對(duì)這個(gè)對(duì)象的富有價(jià)值或意義的理解，或者叫內(nèi)在性的理解，或者是他的認(rèn)識(shí)，在成長過程中得到的對(duì)自身的認(rèn)知。(對(duì)自己所做事情的評(píng)價(jià))行為藍(lán)圖——事件、環(huán)境、時(shí)間和情節(jié)。敘事治療的核心技術(shù)LOGO敘事治療的核心技術(shù)LOGO1、貢獻(xiàn)的雙向性重塑自我認(rèn)同2、癥狀的雙向性消極的自我認(rèn)同被積極的自我認(rèn)同取代這種貢獻(xiàn)對(duì)大人物身份認(rèn)同的意義（好老師，投入愛和情感，態(tài)度改變學(xué)生的命運(yùn)）

重塑對(duì)話(貢獻(xiàn)的雙向性)LOGO來訪者對(duì)大人物生活的貢獻(xiàn)（成了擁有考全區(qū)第一學(xué)生的老師，還有經(jīng)濟(jì)利益）來訪者通過大人物形成的身份認(rèn)同（愛學(xué)習(xí)、有學(xué)習(xí)能力、刻苦，有改變自己命運(yùn)的決心、勇氣和毅力）大人物對(duì)來訪者生活的貢獻(xiàn)（考全區(qū)第一）(一)有一個(gè)27歲的女士，到咨詢室里來，她是因?yàn)榉N抑郁狀態(tài)來的?？吹剿臅r(shí)候，你就會(huì)覺得這個(gè)人很萎靡，很瘦弱，面色很蒼白。她本來是做老師的，現(xiàn)在就在家里面什么都不能做，對(duì)孩子過度地關(guān)注，害怕孩子生病，然后自己每天病懨懨地就躺在床上，又拒絕吃藥。后來，我就與她探索:這個(gè)抑郁的狀態(tài)，給你帶來了很多很多不好的東西，那它給你帶來什么好處沒有?這個(gè)病人就覺得很不高興，說:“這個(gè)病怎么還可能給我?guī)砗锰幠?我特別討厭這個(gè)病，我才來治病的它怎么還能給我?guī)砗锰幠亍Ｖ厮軐?duì)話——癥狀的雙向性LOGO"我說那就再思索下當(dāng)你病的過程當(dāng)中，你的家人對(duì)你的態(tài)度，或者周國人對(duì)你的態(tài)度有什么變化沒有?就說:“有啊!如果我是健康的，我就需要干家務(wù)，我就需要去講課，我就需要接送孩子，打掃衛(wèi)生，諸如此類的然后我老公就常年不回家。“如果我病了，他就會(huì)準(zhǔn)時(shí)回家，給孩子做飯，照顧孩子，接送孩子。尤其是當(dāng)我躺在床上起不來的時(shí)候，他就會(huì)端茶倒水，他就會(huì)對(duì)我特別關(guān)注。那我們就看到了，這個(gè)癥狀或疾病，它也是有價(jià)值和意義的。它一定有正向的作用和價(jià)值。重塑對(duì)話——癥狀的雙向性LOGO(二)當(dāng)這個(gè)抑郁的女土，她聽到、看到她的疾病給她帶來的價(jià)值和意義的時(shí)候，我們就會(huì)探索說，她其實(shí)是很享受這一部分的，就是很享受老公能夠到點(diǎn)兒準(zhǔn)時(shí)回家，照顧家庭，照顧孩子，做飯，對(duì)她特別關(guān)愛。那她就通過探索這個(gè)癥狀的價(jià)值和意義，看到了自己內(nèi)心真正期待的東西。那么我們以后，可能就通過一些方式來引導(dǎo)她，如何用正確的方式，來獲得老公的關(guān)注、顧家、照顧孩子這些她期待的東西，而不是通過隔三差五的用生病的方式換來她想要的東西。其實(shí)她也意識(shí)到，她生病初期，她老公回去睡，對(duì)她有積極的態(tài)度，渴望跟她親近，去照顧她?？墒堑搅撕笃冢〉锰昧?，老病懨懨的，3年之后，她老公跟她的距離就越來越遠(yuǎn)了，甚至跟她之間就是一種疏疏離的態(tài)度。其實(shí)她生病的確是在短期之內(nèi)換來了她想要的東西。長期的結(jié)果反而是換來與她期待相反的東西，就是跟她丈夫的疏離。她本意是想換來丈夫跟她的親近和顧家。當(dāng)她看到了這些東西的時(shí)候，她就會(huì)去探索正確的路徑、正確的方式，來解決她的問題你的生活中有這樣的情況嗎?重塑對(duì)話——癥狀的雙向性LOGO敘事治療的核心技術(shù)LOGO四、外部見證意義——界定儀式：將改變真實(shí)化。作用——讓問題變得精細(xì)化：讓來訪者和家人產(chǎn)生一種合作關(guān)系:增強(qiáng)家庭的力量。敘事治療的核心技術(shù)LOGO外部見證三部曲：敘述；復(fù)述；再復(fù)述沒有統(tǒng)一的格式：1、傳統(tǒng)的:獎(jiǎng)狀、證書、信件、影音資料。2、創(chuàng)意性的:微信、短信、電子郵件等。(最佳抗癌英雄證書、最佳護(hù)理員、玩具、玩偶、小紅花、貼紙、照片)敘事治療的核心技術(shù)LOGO五、治療文件血糖聽話的時(shí)候①聽媽媽的話，不多吃②吃完飯要運(yùn)動(dòng)、遛彎③不偷吃糖果血糖不聽話的時(shí)候①不聽媽媽的話，多吃②吃完不運(yùn)動(dòng)、不遛彎③偷吃糖果和糕點(diǎn)敘事治療的核心技術(shù)（不聽話的血糖）LOGO：把問題獨(dú)立于人之外，人不等于問題，問題才是問題敘事治療的核心技術(shù)（總結(jié)）LOGO外化：探索問題背后的社會(huì)文化的原因，探索問題的來龍去脈解構(gòu)：在行為藍(lán)圖和認(rèn)同藍(lán)