論文題目品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果目錄TOC\o"1-3"\h\u8516摘要 I1213第一章緒論 221063第二章資料與方法 2163102.1一般資料 2316062.2方法 3270092.3評價標準 4294882.4統(tǒng)計學(xué)方法 429598第三章結(jié)果 538583.1治療效果對比 5181593.2護理滿意度對比 580313.3組間患者的生活質(zhì)量評分相較 531207第四章討論 621240參考文獻 84408致謝 9PAGEI摘要目的：探究品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果及對患者療效和滿意度的觀察研究。方法：選取2019年2月-2020年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表示法分為對照組和觀察組，兩組各50例。予以對照組常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組品管圈護理模式。對比分析兩組患者療效及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者取得的生活質(zhì)量水平明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施品管圈護理模式，顯著提升臨床治療效果及生活質(zhì)量水平，并可有效提高患者護理滿意度，值得推廣。關(guān)鍵詞品管圈；神經(jīng)內(nèi)科；療效；滿意度PAGE4第一章緒論隨著近年來人生活環(huán)境改變及生活壓力增大，腦梗塞、癲癇、腦出血等各類神經(jīng)疾病發(fā)生率明顯升高，此類患者多伴有起病急、病情進展快、危重等特點，嚴重威脅患者生命，在臨床治療中對護理質(zhì)量要求更高。調(diào)查顯示，雖然近些年來，我國醫(yī)院所就診并收治療的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的數(shù)量正在不斷提升，但是由于很多國內(nèi)醫(yī)院在治療手段上依舊采用以往傳統(tǒng)的護理管理模式，雖然在一定程度上能起到相應(yīng)的輔助治療效果，但是卻經(jīng)不起長期建的損耗。因此，如何通過科學(xué)的醫(yī)療手段，來提升神經(jīng)疾病患者的救治率、綜合護理水平，已然成為醫(yī)院及臨床學(xué)者研究的重點內(nèi)容。近年來，有學(xué)者研究提出，采取品管圈護理模式，對提升神經(jīng)內(nèi)科整體護理能力和護理質(zhì)量、患者護理滿意度有重要意義。本研究中將2019年2月-2020年6月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例作為研究對象，探析品管圈護理模式在改善神經(jīng)內(nèi)科護理水平中的效果，旨在為神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的進一步提升提供有價值的參考。第二章資料與方法2.1一般資料選取2019年2月-2020年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表示法分為對照組和觀察組，兩組各50例。納入標準：①參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準》符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準且行住院治療；②個人及家屬了解基本情況，同意參與并簽知情協(xié)議書。排除標準：①并發(fā)其他嚴重實質(zhì)性臟器功能損傷；②伴有嚴重免疫、凝血功能異常，并發(fā)嚴重傳染性疾病及惡性腫瘤疾病；③伴有精神障礙或智力障礙。對照組中，男性27例，女性23例；年齡45～80歲，平均年齡（60.48±4.21）歲；疾病類型：腦梗塞10例、腦出血11例、腦卒中11例、癲癇7例、帕金森病6例、其他5例。觀察組中，男性25例，女性25例；年齡46～81歲，平均年齡（61.61±3.53）歲；疾病類型：腦梗塞11例、腦出血10例、腦卒中12例、癲癇8例、帕金森病5例、其他4例。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2.2方法所有患者就診后均進行?？茩z查，對照組行常規(guī)護理，包括各項生命體征監(jiān)測，常規(guī)用藥指導(dǎo)，日常生活干預(yù)等。觀察組在此基礎(chǔ)上行品管圈護理干預(yù)，具體措施如下：①成立品管圈小組：小組由8名成員組成，推選一位高年資護士作為組長，組長主要負責(zé)對小組成員進行輔導(dǎo)。組織負責(zé)人和圈長應(yīng)向組內(nèi)成員講解品管圈的操作方法、規(guī)則及步驟，同時也負責(zé)組內(nèi)人員的管理。通過頭腦風(fēng)暴法討論分析神經(jīng)內(nèi)科護理常見問題，以“如何提高神經(jīng)內(nèi)科患者治療效果及護理滿意度”作為品管圈研究主題，根據(jù)實際情況對擬定的護理方案，并進行實施與改進[1]。②并發(fā)癥預(yù)防：神經(jīng)內(nèi)科患者年齡普遍較大，外加上患者的病情較重，長期處于臥床休養(yǎng)狀態(tài)，因此更容易造成肺部感染、壓瘡等惡性并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，對于該類型的病癥患者，相關(guān)醫(yī)療護理人員，要事先對最好有關(guān)的預(yù)防與護理工作。可以充分借助為患者“翻身、霧化以及吸痰”等護理治療方式來幫助患者進行排痰。如此一來，不僅能有效保障自身各項護理工作能夠嚴格依照實際醫(yī)療規(guī)章進行處理，在無菌的環(huán)境下進行操作，從而最大程度上避免患者感染并發(fā)癥的出現(xiàn)。③肢體功能鍛煉：待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進行適當?shù)墓δ苠憻?，具體包括大小關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，站立、下蹲、行走等日?；顒佑?xùn)練，讓患者保持肌肉關(guān)節(jié)運動能力，以免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。④語言功能鍛煉：對失語、溝通障礙的患者進行由簡到繁等語言能力訓(xùn)練，可選取患者感興趣的話題，多與其溝通，鼓勵患者多說話，患者出現(xiàn)音調(diào)、表達不正確時及時予以糾正，幫助患者恢復(fù)語言能力。⑤加強患者的健康思想教育：作為品管圈的小組工作成員，在日常工作中理當積極與患者支架構(gòu)建和諧共處關(guān)系，進行必要的日常互動與交流，同時還要向患者詳細介紹病癥的發(fā)病誘導(dǎo)因素、發(fā)病具體癥狀、發(fā)病的危害以及后續(xù)康復(fù)治療過程等相關(guān)內(nèi)容。除此之外，還要對患者進行健康宣傳教育，在有效增強患者自我安全與健康防護意識的基礎(chǔ)上，進一步提高臨床醫(yī)療護理的依從性與科學(xué)性。病情觀察：每個輪班的有關(guān)護理人員，在完成相應(yīng)的狐貍交接工作后，需要定時、定量對患雙下肢中的同一個部位進行體溫測量與觀察。而通常，測量的具體部位是在髕骨上緣上的15厘米與髕骨下緣下10厘米。同時，還要對患者的下肢皮膚所呈現(xiàn)的彈性、溫度以及色澤進行定性觀察并做好相應(yīng)的記錄。當護理人員發(fā)現(xiàn)患者的下肢周徑數(shù)據(jù)差異大于0.5ml時，就必須立即上報給當值醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。⑤患者的心理護理：通常情況下，患有重癥神經(jīng)性疾病的患者需要長期臥床靜養(yǎng)，同時由于病情演化太快，患者的生命將時刻受到威脅。在此慶幸下，很多患者在心理將產(chǎn)生陰影，對整個治療與康復(fù)過程產(chǎn)生恐懼、抗拒以及緊張情緒。而患者的不良情緒波動，又會進一步增加患者血管痙攣的概率，提高血栓風(fēng)險的患病幾率，對患者心理造成更大的壓力與負擔(dān)。因此，作為專項護理人員，在面對此類患者的時候，需要對患者的心里健康狀態(tài)進行實時把握，同時還要依照實際評估結(jié)構(gòu)來進行患者心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容的設(shè)計與規(guī)劃，并同時制定出一套符合患者心理情緒發(fā)展的個性化護理方案，以此來有效紓解患者心理負面情緒對治療效果所造成的影響，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)系與關(guān)愛，為其提高治療自信心。⑥預(yù)防肺栓塞護理：肺栓塞為下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥，在較為嚴重的情況下降直接危及患者的生命健康安全。在醫(yī)學(xué)臨床護理過程中發(fā)現(xiàn)，倘若出現(xiàn)患者伴有“胸痛、咳嗽、咳血呼吸苦難”等劇烈病癥，甚至出現(xiàn)休克都有可能是因為患者肺栓塞的發(fā)生。這個時候就應(yīng)該立刻為患者建立呼吸通道及靜脈通道，同時還要建立生命體征監(jiān)護管理系統(tǒng)，為患者提供源源不斷的高流量氧氣。除此之外，還要要求患者嚴格依照醫(yī)囑進行臥床靜養(yǎng)，全面避免患者劇烈咳嗽，當患者需要翻身或者如廁的時候，需要在護士的幫助下方可進行，以此來預(yù)防患者肺栓塞的發(fā)生[2]。2.3評價標準①經(jīng)品管圈管理20d后，觀察兩組臨床治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，生活完全能夠自理，精神狀態(tài)良好；有效：臨床癥狀有所緩解，具有一定生活自理能力；無效：治療未達到預(yù)想結(jié)果，生活不能自理，嚴重者病情出現(xiàn)惡化，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采用自制滿意度測評問卷，對患者滿意度進行評估，包括服務(wù)主動性、技術(shù)與能力、生活照顧、醫(yī)療環(huán)境、康復(fù)指導(dǎo)等5個維度，共20個條目，每項1～5分，滿分為100。分為非常滿意：100～90分、較滿意：89～70分、不滿意：≤69，總滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。③本次入選患者的生活質(zhì)量應(yīng)用QOL生活質(zhì)量量表進行評價，量表評價內(nèi)容包含以下5個方面，即患者的社會能力、情緒控制、負面情緒、認知功能及精力狀態(tài)，每個項目共涉及31個問題構(gòu)成，患者得分與其生活質(zhì)量為正相關(guān)。2.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPASS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，本研究所有的計數(shù)資料均經(jīng)卡方檢驗，正負差用±s標準差表示，經(jīng)t檢驗，輸出值小于0.05即表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第三章結(jié)果3.1治療效果對比觀察組療效94.00％明顯優(yōu)于對照組（80.00％），組間數(shù)據(jù)經(jīng)SPASS24.0檢驗有明顯的差異（P<0.05），見表1。表1兩組治療效果對比[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組5034（68.00）13（26.00）3（6.00）47（94.00）對照組5028（56.00）12（24.00）10（20.00）40（80.00）X28.664P0.0003.2護理滿意度對比觀察組護理滿意度92.00％，對照組76.00％，組間數(shù)據(jù)經(jīng)SPASS24.0檢驗有明顯的差異（P<0.05），見表2。表2兩組護理滿意度對比[n（%）]組別例數(shù)非常滿意較滿意不滿意滿意率觀察組5029（58.00）17（34.00）4（8.00）46（92.00）對照組5018（36.00）20（40.00）12（24.00）38（76.00）X29.523P0.0023.3組間患者的生活質(zhì)量評分相較觀察組社會能力（85.74±15.63）分、情緒控制（78.30±16.52）分、負面情緒（79.65±14.56）分、認知功能（88.45±12.43）分、精力狀態(tài)（78.30±16.52）分均明顯高于對照組（56.23±25.37、61.94±17.44、57.74±4.52、70.72±18.32、61.55±11.57），組間數(shù)據(jù)經(jīng)SPASS24.0檢驗有明顯的差異（P<0.05），見表3。表1組間患者的生活質(zhì)量評分相較（±seq\f(,χ)，分）組別社會能力情緒控制負面情緒認知功能精力狀態(tài)觀察組（50）85.74±15.6379.93±14.3979.65±14.5688.45±12.4378.30±16.52對照組（50）56.23±25.3761.94±17.4457.74±4.5270.72±18.3261.55±11.57t5.2604.2905.1277.3145.607P0.0010.0020.0010.0000.001第四章討論隨著人們生活水平的提升，對健康的重視度也越來越高。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，其文化素質(zhì)參差不齊，對疾病的認知較少，容易與護理人員發(fā)生矛盾，甚至發(fā)生嚴重的醫(yī)患糾紛事件，給醫(yī)學(xué)、醫(yī)護人員以及患者帶來嚴重的負面影響。面對此類情況，臨床護理人員就需要主動轉(zhuǎn)換思維，探尋新的護理干預(yù)方法，以此來全面提高患者滿意度與整體康復(fù)護理工作質(zhì)量與效果。品管圈是近年來由其他領(lǐng)域引進醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新型管理模式，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。集科學(xué)性、人性化及實踐性為一體，由一個工作區(qū)的員工自發(fā)組織形成工作小組，通過使用一些簡單的品管統(tǒng)計方式來作為工作用具，小組間積極合作、集思廣益，共同解決管理、護理過程中出現(xiàn)的問題。由相關(guān)經(jīng)驗豐富的護士長來擔(dān)任小組組長，對小組成員進行專業(yè)技能培訓(xùn)與指導(dǎo)，有利于提升小組成員的專業(yè)能力，對提升工作質(zhì)量有重要意義。組員按照標準化流程積極開展護理工作，同時持續(xù)改進護理質(zhì)量，護理服務(wù)得以科學(xué)、規(guī)范地進行。通過品管圈活動的實施，對優(yōu)秀者予以肯定和獎勵，醫(yī)務(wù)人員工作自主性和能動性得到明顯提高[3]。在本次研究中，通過品管圈的實施，使得觀察組療效及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組社會能力（85.74±15.63）分、情緒控制（78.30±16.52）分、負面情緒（79.65±14.56）分、認知功能（88.45±12.43）分、精力狀態(tài)（78.30±16.52）分均明顯高于對照組（56.23±25.37、61.94±17.44、57.74±4.52、70.72±18.32、61.55±11.57），組間數(shù)據(jù)經(jīng)SPASS24.0檢驗有明顯的差異（P<0.05）。分析其原因為：本研究收治的神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人群，患者的生理機能已經(jīng)老化，外加日常運動較少，極為容易誘發(fā)壓瘡、感染等多種病發(fā)癥狀，在臨床醫(yī)學(xué)治療上不斷加大其整體難度。而觀察組中經(jīng)品管圈管理，可根據(jù)患者常見并發(fā)癥予以針對性護理干預(yù)，主要通過定時翻身、受壓部位按摩等方式，達到溝通內(nèi)外、運行氣血、調(diào)養(yǎng)全身、抵御外邪的作用，并可使患者血液循環(huán)更為順暢，刺激、促使神經(jīng)功能恢復(fù)；針對患者進行語言功能與身體機能的多方向鍛煉，能夠減少關(guān)節(jié)僵硬、減少肌肉萎縮和肌力下降的程度、減少長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥、促進神經(jīng)肌肉反射、有利于協(xié)調(diào)功能恢復(fù)等[4]。同時，通過對患者加強健康教育，讓患者了解自身疾病的起因、特點以及常見誘發(fā)因素等基本資料，以此來全面提高患者對自身病情的理解與認知度，在不斷增強患者自我健康管理控制的同時，有效提高臨床治療效果，以及護理工作的依從性，從而拉近患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，為進一步提高整體治療與護理工作效果做出必要貢獻與努力。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施品管圈護理模式，可有效提升患者治療效果及滿意度，臨床價值較高，值