職業(yè)暴露預(yù)防及處理培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫B.被污染的針頭刺傷皮膚C.接觸患者干燥的痰液D.佩戴手套時觸摸清潔臺面答案：B解析：血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）主要通過接觸患者血液或體液進入人體，銳器傷（如被污染針頭刺傷）是最常見的暴露途徑。飛沫傳播屬于呼吸道傳播（如流感病毒），干燥痰液中病原體活性較低，佩戴手套觸摸清潔臺面無感染風險。2.發(fā)生銳器傷后，正確的傷口處理步驟是？A.立即用力擠壓傷口促進血液流出B.用酒精棉球直接擦拭傷口C.從近心端向遠心端輕輕擠壓，流動水沖洗D.用碘伏消毒后直接包扎答案：C解析：銳器傷后應(yīng)避免用力擠壓（可能導(dǎo)致更多血液逆流），正確方法是從近心端向遠心端輕擠，使少量血液流出，同時用流動水沖洗，再用碘伏或酒精消毒。直接包扎可能殘留污染物。3.關(guān)于職業(yè)暴露預(yù)防中“標準預(yù)防”的核心，正確的是？A.僅對已知傳染病患者采取防護B.視所有患者的血液、體液為具有傳染性C.接觸患者后無需進行手衛(wèi)生D.僅在手術(shù)時佩戴防護裝備答案：B解析：標準預(yù)防的核心是“雙向防護”，即無論患者是否已知感染，均將其血液、體液視為具有傳染性，采取一致的防護措施。其他選項均違背標準預(yù)防原則。4.乙肝疫苗接種后，判斷免疫效果的主要指標是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝表面抗體（抗-HBs）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝核心抗體（抗-HBc）答案：B解析：乙肝表面抗體（抗-HBs）是保護性抗體，接種疫苗后若抗-HBs≥10mIU/mL，提示免疫有效。HBsAg陽性提示感染乙肝，HBeAg是病毒復(fù)制活躍的標志，抗-HBc是感染過乙肝的標志。5.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高危人群？A.急診科護士B.實驗室檢驗員C.醫(yī)院后勤清潔工D.行政辦公室文員答案：D解析：急診科護士（接觸患者血液）、檢驗員（處理樣本）、清潔工（處理醫(yī)療廢物）均可能接觸污染物，屬于高危人群；行政文員日常不直接接觸患者或醫(yī)療廢物，風險較低。6.發(fā)生黏膜（如眼結(jié)膜）暴露后，正確的處理措施是？A.用手揉搓眼睛促進污染物排出B.立即用生理鹽水或流動水沖洗至少10分鐘C.涂抹抗生素眼膏后觀察D.無需處理，等待自然恢復(fù)答案：B解析：黏膜暴露后需用大量生理鹽水或流動水沖洗（眼結(jié)膜沖洗時需翻開眼瞼），持續(xù)10分鐘以上，以盡可能清除污染物。揉搓眼睛可能加重損傷，涂抹藥物需在沖洗后由專業(yè)人員評估。7.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，啟動暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后，PEP的效果與啟動時間密切相關(guān)，最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）。8.以下哪種銳器使用行為符合安全操作規(guī)范？A.用手直接分離使用過的針頭和注射器B.將使用后的針頭重新套回針帽C.使用帶安全鎖的靜脈留置針D.將利器盒裝滿至80%后繼續(xù)使用答案：C解析：帶安全鎖的留置針可自動鎖閉針頭，降低刺傷風險。手分離針頭、回套針帽均屬于高危操作；利器盒應(yīng)在裝滿3/4（約75%）時封閉，避免針刺傷。9.職業(yè)暴露分級中，“暴露源為HIV陽性，暴露類型為黏膜或非完整皮膚接觸，暴露量小且暴露時間短”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.未分級答案：A解析：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》，一級暴露指黏膜或非完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）或刺傷/割傷（損傷程度輕）；二級暴露為損傷程度重或暴露量大/時間長；三級暴露為深部刺傷或器械有明顯可見血液。10.關(guān)于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是？A.接觸患者前需洗手B.戴手套后無需洗手C.接觸患者血液后需用皂液和流動水洗手D.無可見污染時可用速干手消毒劑答案：B解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手（可能存在手套破損或污染）。其他選項均符合手衛(wèi)生規(guī)范。11.以下哪項屬于“工程控制”預(yù)防措施？A.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)B.使用安全型采血針C.制定暴露后處理流程D.為員工接種乙肝疫苗答案：B解析：工程控制指通過設(shè)備或技術(shù)手段減少暴露風險（如安全針具、自動毀型注射器）；培訓(xùn)、流程制定屬于管理控制；疫苗接種屬于個人防護補充。12.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)首先完成的步驟是？A.報告科室負責人B.立即處理暴露部位C.填寫職業(yè)暴露登記表格D.進行暴露源檢測答案：B解析：暴露后應(yīng)優(yōu)先處理暴露部位（如沖洗、消毒），降低感染風險，再進行報告、登記和后續(xù)評估。13.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，目前推薦的預(yù)防措施是？A.立即注射丙種球蛋白B.口服抗病毒藥物預(yù)防C.無需特殊預(yù)防，定期監(jiān)測D.接種丙肝疫苗答案：C解析：目前尚無丙肝疫苗，暴露后無明確有效的預(yù)防用藥，需定期檢測HCV抗體（暴露后0、4、12周，6個月）。14.關(guān)于防護裝備的使用，正確的是？A.接觸患者體液時只需戴手套B.護目鏡使用后用清水沖洗即可重復(fù)使用C.口罩潮濕后應(yīng)立即更換D.穿隔離衣時可接觸清潔區(qū)域答案：C解析：口罩潮濕后防護效果下降，需立即更換。接觸體液時需根據(jù)風險選擇護目鏡、面罩等；護目鏡需消毒后重復(fù)使用；穿隔離衣時避免接觸清潔區(qū)。15.職業(yè)暴露監(jiān)測的目的不包括？A.分析暴露原因，改進防護措施B.統(tǒng)計暴露發(fā)生率，評估培訓(xùn)效果C.追究暴露責任人的責任D.識別高危環(huán)節(jié)，制定預(yù)防策略答案：C解析：監(jiān)測的目的是改進防護，而非追責。其他選項均為監(jiān)測的核心目標。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于血源性病原體的有？A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.丙肝病毒（HCV）D.艾滋病病毒（HIV）答案：ACD解析：血源性病原體通過血液或體液傳播，包括HBV、HCV、HIV等；結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播，不屬于血源性病原體。2.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用后立即將銳器放入利器盒B.禁止用手直接傳遞銳器C.操作時集中注意力，避免分心D.重復(fù)使用一次性銳器以降低成本答案：ABC解析：重復(fù)使用一次性銳器會增加破損風險，屬于錯誤操作；其他選項均為標準預(yù)防措施。3.職業(yè)暴露后評估的內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如HIV載量、HBVDNA水平）B.暴露方式的風險等級（如刺傷深度、體液量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露發(fā)生的具體時間和地點答案：ABCD解析：評估需綜合暴露源（是否陽性、病毒載量）、暴露方式（風險等級）、暴露者（免疫狀態(tài)）及暴露細節(jié)（時間影響預(yù)防用藥啟動）。4.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，正確的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。5.以下哪些情況需要穿戴防護面罩？A.進行氣管插管操作B.處理患者大量嘔吐物C.靜脈注射普通藥物D.更換患者床單答案：AB解析：氣管插管、處理大量嘔吐物可能產(chǎn)生飛沫或體液噴濺，需佩戴面罩；普通靜脈注射、更換床單無噴濺風險，戴手套即可。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指接觸患者血液導(dǎo)致的感染風險。（）答案：×解析：職業(yè)暴露包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物等導(dǎo)致的感染風險，不限于血液。2.發(fā)生暴露后，應(yīng)隱瞞不報以避免影響工作。（）答案：×解析：暴露后需及時報告，以便啟動評估和預(yù)防措施，隱瞞可能延誤處理。3.手套破損后，應(yīng)立即更換并洗手。（）答案：√解析：手套破損后失去防護作用，需更換并清潔雙手。4.乙肝表面抗體陽性者無需再采取防護措施。（）答案：×解析：抗體水平可能隨時間下降（抗-HBs＜10mIU/mL時無保護），仍需采取標準預(yù)防。5.銳器盒可放置在操作臺面邊緣，方便丟棄銳器。（）答案：×解析：銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近但不易被碰倒的位置，邊緣可能導(dǎo)致傾倒或刺傷。6.黏膜暴露后，沖洗時間越長越好，至少15分鐘。（）答案：√解析：黏膜（如眼、鼻）暴露需用大量液體沖洗至少10-15分鐘，以徹底清除污染物。7.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（）答案：√解析：PEP療程通常為28天，需嚴格遵醫(yī)囑完成。8.處理醫(yī)療廢物時，戴普通棉布手套即可。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物可能含有銳器或污染物，需戴防刺穿的醫(yī)用手套。9.職業(yè)暴露后，暴露者需進行至少6個月的隨訪檢測。（）答案：√解析：HIV、HBV、HCV的窗口期不同，隨訪通常持續(xù)6個月（如HIV暴露后0、4、8、12周，6個月檢測）。10.安全型醫(yī)療設(shè)備可以完全消除職業(yè)暴露風險。（）答案：×解析：安全設(shè)備可降低風險，但無法100%消除，仍需結(jié)合其他防護措施。四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標準（依據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》）。答案：職業(yè)暴露分為三級：（1）一級暴露：黏膜或非完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）；或銳器傷/割傷（損傷程度輕，無明顯出血）。（2）二級暴露：黏膜或非完整皮膚接觸（暴露量大、時間長）；或銳器傷/割傷（損傷程度較重，有明顯出血）。（3）三級暴露：深部刺傷或割傷（如針頭穿透手套后刺傷）；或暴露源為高病毒載量（如HIV急性期患者）。2.簡述銳器傷后的完整處理流程。答案：（1）立即處理傷口：從近心端向遠心端輕擠血液，流動水沖洗（1-2分鐘），用碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。（2）報告：立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告。（3）評估：暴露源檢測（如HIV、HBV、HCV抗體）；暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）。（4）預(yù)防措施：根據(jù)評估結(jié)果，決定是否使用預(yù)防用藥（如HIV的PEP、乙肝的HBIG+疫苗）。（5）隨訪：定期檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周，6個月；HBV暴露后1、3、6個月）。3.列舉血源性病原體職業(yè)暴露的主要預(yù)防措施（至少5項）。答案：（1）工程控制：使用安全型醫(yī)療設(shè)備（如安全針具、自動毀型注射器）、配備利器盒。（2）管理控制：制定暴露預(yù)防制度、定期開展培訓(xùn)、監(jiān)測暴露事件。（3）個人防護：正確使用手套、護目鏡、面罩等防護裝備。（4）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”手衛(wèi)生規(guī)范。（5）疫苗接種：為高風險人員接種乙肝疫苗，確?？贵w達標。（6）行為規(guī)范：禁止回套針帽、手分離針頭，避免銳器傳遞時徒手操作。4.簡述黏膜（眼結(jié)膜）暴露后的處理步驟及注意事項。答案：處理步驟：（1）立即用生理鹽水或流動水沖洗（若為眼睛，需翻開上下眼瞼，沖洗至少10-15分鐘）。（2）沖洗后用無菌紗布輕拭，避免揉搓。（3）報告并記錄暴露情況（時間、暴露源、接觸量等）。（4）評估暴露源傳染性（如患者是否HIV、HBV陽性）。（5）根據(jù)評估結(jié)果，采取后續(xù)預(yù)防措施（如乙肝暴露者注射HBIG+疫苗）。注意事項：①沖洗時避免水流直接沖擊角膜，防止損傷；②若為化學(xué)性污染物（如消毒液），需用專用中和液沖洗；③沖洗后及時就醫(yī)，由專業(yè)人員評估是否需要進一步處理。五、案例分析題（共11分）案例：某醫(yī)院急診科護士小王在為一名HIV陽性患者靜脈采血時，患者突然掙扎，導(dǎo)致采血針意外刺傷小王左手食指（針頭可見明顯血液，刺傷深度約2mm，有少量出血）。問題：1.請判斷該暴露的分級（2分）。2.簡述小王應(yīng)采取的緊急處理步驟（5分）。3.后續(xù)需進行哪些評估和預(yù)防措施（4分）？答案：1.暴露分級：三級暴露（依據(jù)：針頭可見明顯血液，刺傷有出血，屬于損傷程度較重且暴露源為HIV陽性）。2.緊急處理步驟：①立即從近心端向遠心端輕擠傷口，使少量血液流出；②用流動水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告科室護士長和醫(yī)院感染管理科；⑤保留暴露源（患者）的相關(guān)檢測報告（如HIV載量